有害無益的過度化放療

  以往，人們對化療藥物的療效及其短、中、長期治療意義的評估，很大程度是依賴于經(jīng)驗。循證醫(yī)學的出現(xiàn)，讓人們評價這類療法有了切實可行的方法和標準。20世紀90年代開始，人們開始廣泛借助循證醫(yī)學方法來評估化、放療的中長期效果，但結(jié)論幾乎完全一致：在常見的肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌的治療中，大劑量、長療程的化療不僅不能提高患者遠期的生存率和生存質(zhì)量，有時恰恰相反，患者的遠期生存率和生存質(zhì)量都受到消極影響；而適度的化療卻有較好的效果；有時對于比較單純的癌癥，甚至不化療的遠期效果相對最佳。

  適度治療不僅僅涉及化療，同樣也涉及創(chuàng)傷性的手術(shù)與放療等，現(xiàn)在這在發(fā)達國家的腫瘤治療中已成為一種趨勢和潮流。

  而這一切又與WHO在“人本主義”思潮影響下，所倡導的告誡醫(yī)師“不用不必要的藥物”之呼聲高度吻合。

  作為例證，從20世紀末開始，筆者就陸續(xù)接收了美國、加拿大、英國等國的乳腺癌、腸癌、肺癌、胃癌患者求助于中醫(yī)治療，其中既有華裔，也有地地道道的外國人。在與他們的接觸中，我們就感受到了一個鮮明的差異：他們所接受的化療劑量和療程都大大低于國內(nèi)同類患者，許多乳腺癌患者一次化療也不做。不像國內(nèi)，一定要6次，且振振有詞：為了患者好！

  WHO曾做過一項調(diào)查，結(jié)果顯示：全球有一半的藥物在被不合理使用，這有可能使患者產(chǎn)生耐藥性甚至死亡；全球的死亡患者中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不合理用藥。這在腫瘤領(lǐng)域也許最為突出。故世界衛(wèi)生組織近十多年來特別強調(diào)合理用藥，反對過度治療。

  正是在“人本主義”精神的感召下，受WHO呼吁的影響，注意到化放療等過度的臨床慘景，且尊重了循證醫(yī)學研究的結(jié)果，許多國家的癌癥防治學者反思了過去習以成俗的“對抗性”治療模式之利弊，開始了有益的新探索。 （未完待續(xù)）