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邵蘭蓀醫(yī)案 作者：邵蘭蓀 年代：清 史序 張仲景著《金匱玉函經(jīng)》，爲(wèi)萬世醫(yī)學(xué)之準(zhǔn)繩；司馬遷爲(wèi)淳于意立傳，即後世醫(yī)案之權(quán)輿。 夸案，此種自負(fù)之通弊，甚無功效之足言。惟葉香巖之醫(yī)案，錄自門人之手，細(xì)心參玩，精義環(huán)生，洵堪稱爲(wèi)臨證之指南焉。 但江浙爲(wèi)濱海之邦，居溫帶之地，溫?zé)嶂Y，十中可占八九，傷寒之病，百中只得二三。良由地勢卑下，氣候多溫，以西金肅殺之氣，北風(fēng)凜冽之威，感之而多傷寒之癥者，不同也。 所以葉香巖極少傷寒之案，王孟英善用清涼之劑，而當(dāng)世服其卓識，良有以也。 吾紹先哲有邵蘭蓀先生者，系王馥原先生之高足。其臨證則四診必詳，而處方則率多桴應(yīng)，所以名噪浙東者，垂四十年。且其診箋，遵喻嘉言之《寓意》，仿葉天士之程序。方上立案，案中擬方。對于病家，既可征明病象之進(jìn)退，若逢同道，亦可討論治法之步驟。今不佞與曹楚，堪與葉案媲美。惟治傷寒之案，尚付闕如，誠如《醫(yī)宗金監(jiān)》所謂大江以南多傷溫之意夫。倘如同志尚有珍藏者，希即續(xù)行刊布，俾以嘉惠來茲。今不佞不揣谫陋，略分門類并附管窺之見，以冀高明之教正焉。是爲(wèi)序。 民國二十二年十月紹興史久華介生識于右軍祠畔之寓次 凡例 一、案中病證，有暑邪而兼濕熱食積，有帶下而兼經(jīng)阻咳嗽等類，病名難以監(jiān)別，只以治法注重何證作爲(wèi)標(biāo)準(zhǔn)，稍分眉目。例如暑邪而兼濕熱，若治法是清熱利濕，即列于濕熱門中， 一、案中有初診之方而無末診者，或有善後善養(yǎng)胃之方而無初診者，恕難一一搜集。只得根據(jù)病象治法，略分門類。 一、案中雖則注明病者地址，今仍照原方錄出；內(nèi)有數(shù)方遺失地址者，則以某字代之。 一、此編時病，尚缺傷寒以及火病兩類。傷寒一癥。諒以吾紹地居溫帶，真正傷寒極少，兼溫，火之甚者曰熱之意，故凡火癥，既散見于各癥之中，又立溫?zé)嵋婚T，庶幾眉目朗然。 一、每案有效與否，雖則難以確定，但其理之所存，即法之所在，明哲之士，自能意會，編者恕難懸揣，尚希閱者諒之。 卷一 風(fēng) 漁莊沈 邇夾風(fēng)邪，咳嗽尤甚，脈形浮弦，舌滑膩，形寒，左腋刺痛。宜清肺、和絡(luò)、百部（七分，蒸） 桔梗（錢半） 橘紅（一錢） 金沸草（三錢，包煎） 炙草（八分） 紫（錢半） 荊芥（錢半） 絲瓜絡(luò)（三錢） 象貝（三錢） 廣郁金（三錢） 前胡（錢半 引） 枇杷葉（五片，去毛） 兩帖。 介按：凡治風(fēng)寒咳嗽，必先辛散輕開，宣肺豁痰，俾病從表入者，仍從表出，則肺氣自復(fù)清咳嗽尤甚。治以清肺疏風(fēng)，兼用旋復(fù)花、絲瓜絡(luò)以和絡(luò)，恰是咳嗽而患腋痛之對癥良劑。 遺風(fēng)郁 風(fēng)邪伏肺，咳嗽久累，已曾失血。脈寸浮滑，音嘶。宜清肺、疏風(fēng)、化痰。防損。（四月五號癸卯十八日） 紫菀（錢半） 光杏仁（三錢） 栝蔞皮（錢半） 蘇梗（錢半） 橘絡(luò)（錢半） 白前（錢半）川貝（二錢） 佛耳草（三錢） 荊芥（錢半） 杜兜鈴（一錢） 生訶子（錢半） 鮮枇杷葉（三片，去毛） 三帖。 介按：咳嗽由于風(fēng)寒入肺，肺爲(wèi)嬌臟，一味誤投，即能受害。若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品，補(bǔ)住外邪，必至咯血失音，此徐洄溪之言也。今此人因風(fēng)邪伏肺，而咳嗽日久，甚至失血音嘶，諒以前醫(yī)誤投滋膩，或病家誤食滋補(bǔ)，漸致傷風(fēng)誤補(bǔ)成勞之癥。治以清肺疏風(fēng)之品，乃是根本療法。 遺風(fēng)龐 咳嗽日久。咽乾音嘶，脈弦，舌微白，頭疼。姑宜清肺、疏風(fēng)。 桑葉（三錢） 桔梗（錢半） 杜兜鈴（一錢） 絲瓜絡(luò)（三錢） 杏仁（三錢） 生甘草（五分）廣橘紅（一錢） 胖大海（三錢） 甘菊（二錢） 川貝（錢半） 白前（錢半） 枇杷葉（三片，去毛） 介按：風(fēng)邪舍于肺 ，勢必氣逆咳嗽。若能飲食有節(jié)，起居有常，而服疏風(fēng)清肺之劑，則咳嗽自已。諒以病家妄食滋補(bǔ)，而助痰遏風(fēng)，邪居肺絡(luò)，久而釀熱，氣道爲(wèi)痰所壅，則咽乾音嘶。此方從甘桔湯，而加清肺寧絡(luò)之品，可謂治病必求其本矣。 衙前施 風(fēng)邪未清，左脈浮滑，咳逆，舌薄白，頭疼較差。宜止嗽、化痰、疏風(fēng)。 百部（八分） 紫菀（錢半） 馬兜鈴（一錢） 冬桑葉（三錢） 生甘草（七分） 白前（錢半）橘紅（一錢） 光杏仁（三錢） 桔梗（錢半） 荊芥（錢半） 川貝（錢半引） 枇杷葉（三片，去毛） 四帖。 介按：風(fēng)邪由皮毛而入，內(nèi)應(yīng)于肺，以致頭痛咳嗽，故以清肺降氣，解肌疏風(fēng)爲(wèi)治。 安昌沈 風(fēng)邪未盡，脈弦，舌薄白，迎風(fēng)頭疼，嗆咳不已。宜清肺疏風(fēng)爲(wèi)主。 紫菀（錢半） 桑葉（三錢） 石決明（六錢） 代赭石（三錢） 川芎（一錢） 川貝（錢半）廣橘紅（一錢） 杏仁（三錢） 甘菊（二錢） 刺蒺藜（三錢） 白前（錢半） 鮮枇杷葉（三片，去毛） 介按：風(fēng)邪外侵，日久不解，又以肝膽郁熱內(nèi)熾，而肺氣不宣，因致咳嗽不已，迎風(fēng)頭疼，故治法于清肺疏風(fēng)之中，佐以平肝降氣之品。 安昌葉 風(fēng)熱頭脹，脈數(shù)，氣輪紅，外寒內(nèi)熱，心悸。宜清疏爲(wèi)穩(wěn)。（九月十二日） 冬桑葉（三錢） 木賊草（錢半） 人中黃（八分） 淡竹葉（錢半） 焦山梔（三錢） 夏枯草（二錢） 甘菊（二錢） 蜜銀花（三錢） 蕤仁（錢半） 生石決明（六錢） 光杏仁（三錢） 清煎二帖。 又 風(fēng)熱未清，脈小數(shù)，不時汗出，厥陽上越則熱，仍遵前法加減爲(wèi)妥。（九月十七日） 冬桑葉（三錢） 生牡蠣（四錢） 青葙子（三錢） 豆皮（三錢） 甘菊（二錢） 丹皮（三錢） 刺蒺藜（三錢） 女貞子（錢半） 茯神（四錢） 焦梔子（三錢） 蕤仁（一錢） 清煎三帖。 又 舌微黃，脈弦細(xì)數(shù)，午後寒熱不清，姑宜清少陽爲(wèi)主。（九月二十二日） 青蒿（錢半） 遍釵斛（三錢） 淡竹葉（錢半） 女貞子（錢半） 炙鱉甲（三錢） 蕤仁（一錢） 刺蒺藜（三錢） 通草（錢半） 丹皮（二錢） 生石決明（五錢） 冬瓜子（三錢） 清煎四帖。 介按：此癥外因感冒風(fēng)熱，內(nèi)因肝膽郁熱。第一方清熱疏風(fēng)；次方因厥陽上越，不時汗出，參用女貞子、 豆皮，加減恰好；第三方，因此時外邪已去，少陽之郁熱未凈，以致午後寒熱，治以清少陽，平肝熱。方法亦佳。 某 帶下腰疼不減，脈浮虛，夾風(fēng)邪，嗆咳，癸澀，牙縫出血。宜清肺疏風(fēng)爲(wèi)主。（二月二十九日） 霜桑葉（三錢） 川貝母（錢半） 杜仲（三錢） 烏元參（三錢） 焦梔子（三錢） 蘇梗（錢半） 一丸） 介按：帶脈不固，腎液未充，是以帶下腰疼，茲以更感風(fēng)熱之邪，犯及肺胃，以致咳嗆而牙縫出血。此方既清肺胃之熱，復(fù)補(bǔ)腎液之虛，乃是欲要調(diào)經(jīng)先須去病之意。 暑 遺風(fēng)王 暑風(fēng)濕熱，寒熱交作，脈濡，舌滑微黃，脘悶欲嘔。宜和中祛邪。 青皮（八分） 桂枝（五分） 仙半夏（錢半） 廣藿香（二錢） 厚樸（一錢） 炒知母（錢半）酒炒條芩（二錢） 防己（錢半） 大腹皮（三錢） 原滑石（四錢） 焦六曲（四錢） 清煎二帖： 介按：暑挾濕邪，入于膜原，故寒熱脘悶嘔惡。治以辛香溫化之品，開達(dá)膜原之邪，確是對癥療法。 里汪 暑邪寒熱，脈弦數(shù)，頭疼脘悶，溲數(shù)。宜和中清邪。（七月三號丙午二十九日） 青蒿子（錢半） 藿香（三錢） 佩蘭（錢半） 青皮（八分） 炒知母（錢半） 白芷（八分）滑石（四錢） 威靈仙（錢半） 仙半夏（錢半） 大豆卷（三錢） 蔻殼（錢半） （引）荷葉（一角） 二帖。 又清解已效，脈虛細(xì)，寒熱交作，午後稍瘥，舌滑白根微黃，便利。宜清暑和中。（七月六號丙午初二日） 藿香梗（二錢） 仙半夏（錢半） 銀花（錢半） 連翹（三錢） 滑石（四錢） 黃芩（錢半）赤苓（四錢） 大豆卷（三錢） 蔻仁（八分） 扁豆衣（三錢） 通草（錢半） （引）荷葉（一角） 二帖。 介按：此與前案大同小異，而處方亦是開達(dá)膜原，但濕熱較輕，故初則頭痛而用祛風(fēng)之品，繼則寒熱，至午後少瘥，而仍以清暑爲(wèi)主。 遺風(fēng)龐 暑風(fēng)夾濕，寒熱如瘧，渴飲，溲數(shù)，脈濡右大，舌白，中心嫩黃。宜清解，防重。（八月十一號丁未二十九日） 淡竹葉（錢半） 香薷（七分） 蟬衣（錢半） 牛蒡子（三錢） 連翹（三錢） 光杏仁（三錢）六一散（四錢，包煎） 通草（錢半） 薄荷（五分） 天花粉（三錢） 銀花（二錢） （引）鮮荷葉（一角） 二帖。 又 寒熱未除，脈弦濡，舌黃滑，腹中濯濯。姑宜清暑和中。（八月十五號戊申初三日） 廣藿香（二錢） 青蒿子（錢半） 炒青皮（八分） 炒枳殼（錢半） 焦山梔（三錢） 連翹（三錢） 山楂（三錢） 原滑石（四錢） 省頭草（三錢） 條芩（錢半） 通草（錢半） （引）鮮荷葉（一角） 介按：葉香巖曰。暑邪必挾濕，狀如外感風(fēng)寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤。香薷辛溫氣升，熱伏易吐。佐苦降如杏仁、黃連、黃芩，則不吐。宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉，暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。今此人寒熱如瘧，是屬暑而挾濕之候。初方悉宗葉氏之意，次因寒熱未除，故于清暑之中，又佐清少陽余熱之味。 里汪 暑風(fēng)傷肺，頭疼發(fā)熱，汗微不出，脈右浮濡，身痛，溲數(shù)，舌微黃。宜清解，防變重。（五月十九日） 香薷（八分） 桔梗（錢半） 薄荷（錢半） 天花粉（三錢） 連翹（三錢） 象貝（錢半）六一散（四錢） 蔻仁（八分沖） 白芷（八分） 炒知母（錢半） 光杏仁（三錢） 清煎二帖。 介按：暑風(fēng)先傷氣分，是屬上焦之病。治以辛涼微苦，廓清肺氣爲(wèi)主。 蜀阜馬，暑濕傷氣，脘悶發(fā)熱，脈濡，右弦細(xì)，舌滑白，溺數(shù)，惡心。宜開氣分爲(wèi)治。 （八月初四日） 栝蔞皮（三錢） 藿香梗（二錢） 仙半夏（錢半） 炒枳殼（錢半） 川樸（一錢） 省頭草（三錢） 條芩（錢半） 苦丁茶（錢半） 通草（錢半） 蔻殼（錢半） 滑石（四錢） 介按：暑爲(wèi)熏蒸之氣，濕爲(wèi)膩濁之邪，熱處濕中，阻于氣分，日久不解，蔓延中焦。故脘悶嘔惡，發(fā)熱溺數(shù)。治以芳香止嘔，苦辛開肺。 馬安趙 暑濕傷氣，舌灰黃，汗出發(fā)熱，脈虛，右濡，頭目不爽，溲數(shù)。宜清熱利濕爲(wèi)治，防重。（七月二十五號丁未十二日） 淡竹葉（錢半） 焦六曲（四錢） 焦梔子（三錢） 藿香（三錢） 連翹（三錢） 赤苓（四錢）條芩（二錢） 光杏仁（三錢） 苦丁茶（錢半） 大豆卷（三錢） 滑石（四錢） （引）鮮荷葉（一角） 二帖。 介按：肺主皮毛，今以肺氣被郁，則自汗發(fā)熱而頭目不爽，脈虛右濡，尤爲(wèi)傷暑挾濕之征。治以辛涼輕劑清解上焦，兼以滲濕，方法極是 安昌姚 暑濕傷氣，嘔渴身熱，大便自利，脈弦濡數(shù)，舌黃滑，腹痛，癥非輕藐。宜清熱和中。候正。（七月十八號丁未初五日） 藿梗（二錢） 焦六曲（四錢） 炒黃芩（錢半） 天花粉（三錢） 六一散（四錢，包） 連翹（三錢） 枳殼（錢半） 佩蘭（三錢） 銀花（三錢） 石菖蒲（八分） 大豆卷（三錢） 清煎一帖。 又 清熱和中，自利嘔渴悉瘥，脈濡，右弦數(shù)，舌黃滑。身熱已緩，頭暈耳鳴，仍遵前法加減爲(wèi)穩(wěn)。（七月二十二號丁未初九日） 廣藿香（錢半） 苦丁茶（錢半） 條芩（錢半） 省頭草（三錢） 六一散（四錢） 扁豆衣（二錢） 赤苓（四錢） 通草（錢半） 銀花（三錢） 連翹（三錢） 焦山梔（三錢） 清煎三帖。 介按：暑濕兼穢，由口鼻吸受而傷氣分，漸入膈膜，下滲大腸，以致嘔渴身熱，腹痛自利。 故以清熱和中之劑，諸恙悉瘥。次診頭暈耳鳴，是屬肝膽余熱，上犯清竅，而治法注重上焦?jié)駸?。亦是良方?BR> 西池余 暑濕傷氣，潮熱，溺赤，大便如醬，脈濡細(xì)數(shù)，舌心焦黃，口甜。宜清利，防變。 晚蠶砂（三錢） 仙半夏（錢半） 光杏仁（三錢） 苦丁茶（錢半） 連翹（二錢） 赤苓（錢半）大腹皮（三錢） 淡竹葉（錢半） 大豆卷（三錢） 炒黃芩（錢半） 原滑石（四錢） 荷葉（一圈） 二帖。 次診 潮熱已退，脈左濡，右細(xì)，舌黃燥，口甜，溲溺赤，大便閉。宜瀉心湯加減，防變。 仙半夏（錢半） 炒黃芩（錢半） 廣郁金（三錢） 省頭草（三錢） 炒川連（六分） 炒枳實（二錢） 厚樸（一錢） 通草（錢半） 生白芍（錢半） 光杏仁（三錢） 赤苓（三錢） 二帖。 三診 舌轉(zhuǎn)嫩黃尚膩，脈兩手弦細(xì)，口尚甜。系脾癉，胃鈍。宜瀉心湯加減。 仙半夏（錢半） 焦神曲（三錢） 炒谷芽（三錢） 新會皮（錢半） 炒川連（六分） 杏仁（三錢） 赤苓（三錢） 滑石（四錢） 炒枳實（錢半） 蔻殼（錢半） 省頭草（三錢） 清煎三帖。 四診 舌色猶黃，胃氣不振，脈濡，左弦細(xì)，便結(jié)，心泛。宜養(yǎng)胃清利，最怕變端。 遍金釵（三錢） 栝蔞皮（三錢） 藿梗（二錢） 雞內(nèi)金（三錢） 省頭草（三錢） 光杏仁（三錢） 谷芽（四錢） 淡竹葉（一錢） 原滑石（四錢） 陳皮（錢半） 晚蠶砂（三錢） 五診 舌色未清，大便稍下，饑不欲食，頃六脈虛細(xì)，胃逆惡心。濕熱猶存，仍遵前法加減，不致變端無慮。 遍金釵（三錢） 柏子仁（三錢） 栝蔞皮（三錢） 通草（錢半） 省頭草（三錢） 合歡皮（三錢） 藿梗（二錢） 蕤仁（錢半） 雞內(nèi)金（三錢） 白茯神（四錢） 炒谷芽（四錢） 介按：暑而兼濕，錮結(jié)不解，最爲(wèi)淹纏難癒之癥。治療之際，務(wù)須辨明暑多與濕多之異，蓋因過用清涼以治暑，則濕癒留戀，過用溫燥以利濕，則化熱劫津。故此案歷經(jīng)四診，而尚慮變端，實因濕熱膠結(jié)，一時難以分化。至于方法，尚屬步驟井然。惟釵斛一味，雖是滋養(yǎng)胃液之妙品，但濕熱尚存，用得太早，須防有戀邪之患。口甘一證，古人名曰脾癉，因五味入口，必藏于胃，賴脾臟爲(wèi)之行其精氣，津液在脾，故令口甘。其人必素食甘美多肥之品，肥則令人內(nèi)熱，甘則令人中滿，其氣上溢，轉(zhuǎn)爲(wèi)消渴。內(nèi)經(jīng)謂治之以蘭，除陳氣也，後人均以佩蘭治之，但佩蘭之功效，不如建蘭葉之生津止渴，以除胃中陳積蓄熱之氣爲(wèi)癒也。 蜀阜馬 冒暑受風(fēng)，頭疼發(fā)熱，肢戦，脈浮數(shù)，右關(guān)勁，脘悶氣沖，咽喉如有物阻，舌微黃，根濃，癥屬棘手。宜防痙厥，候正。（六月初二日） 銀花（三錢） 連翹（三錢） 橘核（錢半） 射乾（錢半） 廣橘紅（一錢） 焦山梔（二錢）甘菊（二錢） 薄荷（一錢） 炒僵蠶（二錢） 光杏仁（三錢） 竹葉（錢半） （引）荷葉（一角） 一帖。 介按：暑月受風(fēng)，先傷氣分，是以頭疼發(fā)熱，日久不解，化熱而引動肝風(fēng)，以致肢戦氣沖。治以清氣分之熱，迨氣分之熱整肅，則肝風(fēng)自平。 大義汪 稚孩暑風(fēng)夾濕，脈浮大，舌滑白，汗多發(fā)熱，渴飲?？肿凅@風(fēng)，姑宜清熱祛邪。（又月二十四日） 栝蔞根（三錢） 密銀花（二錢） 大豆卷（三錢） 淡竹葉（錢半） 連翹（三錢） 扁豆衣（三錢） 赤苓（四錢） 白蔻仁（八分，沖） 六一散（三錢） 光杏仁（三錢） 枳殼（錢半） 清煎二帖。 介按：稚年純陽之體，感受夏月之風(fēng)熱與濕，最防化熱劫液，引動肝風(fēng)而爲(wèi)痙厥，況其汗多發(fā)熱渴飲諸端。是屬熱熾顯然。故治法宜清熱達(dá)邪。 遺風(fēng)龐 右耳下腫，夾雜暑濕，便瀉，腹痛，脈弦濡，舌根微黃。姑宜清暑和中。（六月二十四日） 藿香梗（三錢） 大腹皮（三錢） 通草（錢半） 左金丸（八分） 益元散（三錢） 赤苓（三錢） 扁豆衣（三錢） 南木香（六分） 苦丁茶（錢半） 焦山梔（三錢） 新會皮（錢半） 清煎三帖。 介按：暑氣下降，濕濁上騰，人在濕熱蒸騰之中，感受其氣，兼以穢濁夾雜，歸于脾胃而爲(wèi)泄瀉，走于中道則腹痛。治宜清熱開郁，佐以芳香淡滲。俾穢濁濕邪，由此可以分消。 杭垣施 素患痰飲，新受暑氣夾濕，潮熱，咳嗽氣急，脈濡滑數(shù)，舌白，根微黃。姑宜清氣消痰。 栝蔞皮（三錢） 光杏仁（三錢） 廣橘紅（一錢） 赤茯苓（四錢） 川貝（二錢） 連翹（三錢） 扁豆衣（三錢） 白蔻仁（八分） 六一散（三錢，荷包） 淡芩（錢半） 白前（錢半） 清煎三帖。 介按：治痰飲當(dāng)以溫藥和之，但新受暑邪，先犯氣分。故其治法，先清其暑，兼消痰濕。 遺風(fēng)徐 暑風(fēng)熱濕，嗆咳，耳木，脈濡數(shù)，舌白，根微黃。神識乍憒，癥勢重險。宜防厥閉，候正。（七月二十四日） 石菖蒲（八分） 焦山梔（三錢） 橘紅（一錢） 老式天竺黃（錢半） 遠(yuǎn)志（八分） 滑石（四錢）光杏仁（三錢） 炒黃芩（錢半） 苦丁茶（錢半） 象貝（三錢） 淡竹葉（三錢 引）荷葉（一角） 三帖。 介按：暑熱下逼，濕濁上騰，其邪從口鼻吸受，氣分先阻，而上焦清肅不行，以致嗆咳。但暑而挾濕，系是熏蒸粘膩之邪，最難分解。郁久化熱爍津，遂變神昏耳聾，險象畢露。此種癥候，先須認(rèn)明暑風(fēng)濕熱，何者爲(wèi)重，分別施治，庶幾奏效。今以暑熱挾痰濕，由肺而漸逼心胞，最防厥閉之候。治以肅肺化痰，滌暑開竅，以解胞絡(luò)之危，洵是佳計。 西柱沈 暑風(fēng)夾濕，嗆咳，面浮，舌紅，根黃，口渴，溺多，素患脾泄。宜清暑消痰爲(wèi)法，防重。（七月二十二日） 烏元參（三錢） 橘紅（一錢） 天花粉（三錢） 石蓮子（三錢） 益元散（四錢） 扁豆衣（三錢） 茯苓（四錢） 省頭草（三錢） 銀花（二錢） 川貝（錢半） 淡竹葉（三錢） 清煎三帖。 介按：暑濕挾痰，留戀上焦，濕痰阻氣，氣不化津，則口渴而舌紅根黃。但素患脾泄之人，尤防濕熱橫滲而化浮腫，治以清熱消痰，兼用扁豆衣、石蓮子、茯苓等之扶脾滲濕，是標(biāo)本兼顧之方。 安昌李 暑風(fēng)夾濕，咳嗽吐血，脈寸大，舌白，根微黃，潮熱。宜防瘵。（六月十二日） 栝蔞皮（錢半） 淡竹葉（錢半） 茜根（二錢） 小薊草（三錢） 川貝（三錢） 扁豆衣（三錢）焦山梔（三錢） 銀花（三錢） 六一散（四錢） 光杏仁（三錢） 白前（錢半） 荷花露（二兩沖引） 茅草根（一兩） 三貼。 介按：此是暑熱爍肺，復(fù)燃陽絡(luò)，以致絡(luò)血上溢。治以滌暑保肺，清絡(luò)止血。較諸葉香巖治五姓一方，尤爲(wèi)敏捷。 某婦 伏暑嘔渴發(fā)熱，脈寸滑數(shù)，沖氣撞脘，溲數(shù)。癸水趲遲，慎恐變端。宜瀉心湯加減，候正。（十月十一號九月初二日） 炒川連（八分） 枳實（錢半） 省頭草（三錢） 原滑石（四錢） 仙半夏（錢半） 生白芍（三錢） 廣郁金（三錢） 蔻殼（錢半） 酒炒黃芩（錢半） 光杏仁（三錢） 橘白（一錢） 清煎二帖。 介按：暑熱伏于心膈之間，治以芩、連、半夏，仿瀉心湯之意而泄其熱，又佐杏仁、蔻殼以止其嘔。惟沖氣撞脘，尚少鎮(zhèn)沖之品，而癸水趲遲，系是血虛之候。此方先清其暑，治法最佳。待暑解之後，再行調(diào)經(jīng)補(bǔ)血，自無內(nèi)外夾雜之虞。 安昌余 伏暑秋發(fā)，始起寒熱，脈濡細(xì)，舌微白，底紅，潮熱，頭脹，肢楚，大便不爽。姑宜清利。 晚蠶砂（四錢包） 青皮（八分） 苦丁茶（三錢） 川石斛（三錢） 光杏仁（三錢） 焦山梔（三錢） 廣郁金（三錢） 新會皮（錢半） 六一散（三錢，包） 淡竹葉（三錢） 天花粉（三錢） 介按：伏暑內(nèi)發(fā)，新涼外束，故始起寒熱，舌苔微白。清熱利濕，方極穩(wěn)妥，在鄙見宜去川斛而加入透達(dá)之品，則新邪易退，且免戀濕之患。 安昌顧（建記） 陽明伏暑，舌焦膩，脘悶嘔惡，脈弦細(xì)，暮夜煩熱。癥屬棘手，宜防外脫內(nèi)閉，候正。（八月二十四日） 栝蔞子（四錢，杵） 枳實（錢半） 淡竹葉（錢半） 廣郁金（三錢） 炒川連（八分） 焦梔子（三錢） 赤苓（四錢） 晚蠶砂（四錢） 仙半夏（錢半） 原滑石（四錢） 光杏仁（三錢） 介按：伏暑發(fā)自陽明，古人以白虎湯爲(wèi)主方，此人系是濁熱粘膩之邪，由陽明而留戀脘膈。治宗小陷胸湯之意，是屬對癥療法。 安昌高 秋暑未清，脈澀滯，氣機(jī)不和，神識乍憒，溺後精關(guān)不固，舌微白，腹痛，仍遵前法加減治之。（七月二十九日） 廣藿香（二錢） 仙半夏（錢半） 生牡蠣（四錢） 石蓮子（三錢） 省頭草（三錢） 茯苓（四錢） 蔻殼（錢半） 通草（錢半） 川楝子（三錢） 香附（三錢） 左金丸（八分） 清煎三帖。 介按：素患遺精，兼受秋暑，故其治法，于清暑理氣之中，仍佐澀下之品。雖則標(biāo)本兼顧，尚宜注重新邪。 濕 茅蓬陳 濕著經(jīng)絡(luò)，寒熱交作，脈弦濡，舌黃滑，口渴，足跗冷徹骨中。宜宣明桂苓甘露飲加減。（三月二十九日） 白茯苓（四錢） 綿茵陳（二錢） 滑石（四錢） 晚蠶砂（二錢，包） 桂枝（七分） 石膏（三錢） 光杏仁（三錢） 秦艽（錢半） 江西術(shù)（一錢） 防己（錢半） 栝蔞根（三錢） 澤瀉（三錢） 介按：濕郁脾胃之陽，脾胃以膜相連，邪伏于此，則寒熱交作。脾主四肢，故足多浮腫。治以桂苓甘露飲，導(dǎo)濕分消而宣通其陽。 某 寒熱不清，脈濡數(shù)，舌滑白，咳嗽稍減，濕熱阻隔氣分。宜治手太陰，佐淡滲。（四月十八日） 綿茵陳（三錢） 光杏仁（三錢） 仙半夏（錢半） 炒青皮（八分） 白蔻仁（八分，沖） 茯苓（四錢） 炒條芩（錢半） 川貝（錢半） 滑石（四錢） 廣橘紅（一錢） 大腹皮（三錢） 淡竹茹（一丸） 三帖。 介按：濕熱阻滯氣分，寒熱咳嗽。形同肺瘧，故用半貝丸意，以退寒熱。又以清肅肺氣而滲濕熱。 某 咳逆已除，脈弦，舌白，根微黃，大便溏，溺赤澀。濕熱蘊(yùn)結(jié)。 栝蔞皮（三錢） 原滑石（四錢） 通草（錢半） 蔻殼（錢半） 赤苓（四錢） 廣郁金（三錢）枳殼（錢半） 光杏仁（三錢） 省頭草（錢半） 新會皮（錢半） 炒谷芽（三錢） 清煎三帖。 介按：濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾弱便溏。治法于滲濕之中，參以芳香理氣，則濕易下趨。惟杏仁善泄肺氣，肺氣一降，未免與便溏有礙。 馬安趙 濕熱傷氣，寒熱交作，肢冷，嘔逆，便利，脈沉弱，舌黃滑，兩邊微白，脘悶。宜宣明桂苓甘露飲加減，尤防昏厥之變，候正。（六月十六日） 茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 仙半夏（錢半） 藿香（二錢） 桂枝（八分） 豬苓（錢半） 條芩（三錢） 焦曲（四錢） 蒼術(shù)（錢半） 滑石（四錢） 大豆卷（三錢） 清煎二帖。 介按：濕阻氣分，凝遏清陽，郁而爲(wèi)熱，治療大忌發(fā)散，汗之則變痙厥。今仿桂苓甘露飲意，藉滲濕清熱以通陽，是爲(wèi)正治。 遺風(fēng)龐 濕熱寒熱。脈弦濡，中痞氣滯，腹痛便滑。姑宜和中利濕。 草果（五分） 生香附（三錢） 仙半夏（錢半） 炒青皮（八分） 川樸（一錢） 赤苓（四錢）炒條芩（錢半） 原滑石（四錢） 大腹皮（三錢） 廣木香（七分） 威靈仙（錢半） 清煎三帖。 介按：脾失健運(yùn)之職，胃失消化之權(quán)，濕熱蘊(yùn)于膈膜，致寒熱交作，氣機(jī)阻滯，腹痛便泄。此方開達(dá)膜原，健脾和胃，理氣滲濕。均臻穩(wěn)妥。 盛陵徐 中焦未和，氣沖脘悶，脈滯澀，濕熱蘊(yùn)蓄。宜順氣和中。 烏藥（二錢） 綿茵陳（三錢） 生香附（三錢） 枳殼（錢半） 厚樸（一錢） 澤瀉（三錢）沉香曲（錢半） 玫瑰花（五朵） 生牡蠣（四錢） 雞內(nèi)金（三錢） 通草（錢半） 清煎四帖。 介按：牡蠣澤瀉散，爲(wèi)治腰以下水氣不行之專方。蓋以澤瀉能啓水中之清氣上行，牡蠣能化下焦之濕濁阻滯。前清葉天士先生善用古方，至用牡蠣澤瀉散，只取此二味，未曾盡用原方。今此案亦宗此意，因其氣沖脘悶，又佐雞金散以理氣，確治濕熱蘊(yùn)蓄之良劑。 盛陵徐 胃氣稍振，濕猶未凈，舌滑嫩黃，脈濡。腰墜。宜滲利爲(wèi)妥。 赤苓（四錢） 藿梗（二錢） 蔻殼（錢半） 仙半夏（錢半） 省頭草（錢半） 焦梔子（三錢）光杏仁（三錢） 谷芽（四錢） 綿茵陳（三錢） 通草（錢半） 大豆卷（三錢） 清煎三帖。 介按：病後余濕流于下焦，治用辛泄，又佐清熱，以存陽明之液，確有見地。其濕自上中蔓延下焦。故方法仍是開泄上中，源清則流自潔之意。 安昌葉 濕熱未清，脈濡細(xì)，舌薄滑，午後背寒乍熱。宜宣明桂苓甘露飲加減治之。 桂枝（五分） 江西術(shù)（一錢） 綿茵陳（三錢） 淡竹葉（錢半） 茯苓（四錢） 寒水石（三錢） 原滑石（四錢） 光杏仁（三錢） 澤瀉（三錢） 豬苓（錢半） 釵斛（三錢） 清煎四帖。 介按：濕熱未清，脾陽被遏，甘露飲加減極妙。惟釵斛一味，雖滋胃液，未免有戀濕之患。 漓渚吳 舌微黃，脈細(xì)數(shù)，背寒肢木，脘中窒痹。此屬濕邪。宜溫膽祛邪。 仙半夏（錢半） 枳實（錢半） 省頭草（三錢） 廣郁金（三錢） 陳皮（一錢） 焦山梔（三錢） 二帖。 介按：濕熱蔓延三焦，氣機(jī)阻塞而不流行，津液凝滯而爲(wèi)痰飲，脘中窒痹，良以痰阻氣機(jī)，故其治法，于溫膽湯加薤白、杏仁，以通胸中之陽，則背寒肢木自除。參以梔豉，泄其久郁之熱，佐以省頭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。此方從王孟英脫胎而來，深可爲(wèi)法。 遺風(fēng)李 舌色黃滑，根濃，脈濡細(xì)，頭暈肢楚，惡寒微熱，溲數(shù)便結(jié)。宜甘露飲加減治之。（五月二十三日） 茯苓（四錢） 炒條芩（錢半） 光杏仁（三錢） 棗兒檳榔（三錢） 桂枝（五分） 原滑石（四錢） 防己（錢半） 炒谷芽（四錢） 澤瀉（三錢） 豬苓（錢半） 大豆卷（三錢） 清煎二帖。 介按：脾胃之陽，被濕熱郁遏而不振。治以清濕熱而扶脾。則諸恙自退。 安昌顧 濕阻肺衛(wèi)，脈弦，舌微黃，呃逆頻頻，溲溺赤。癥屬重險。宜宣化肺氣，候正。（七月十八日） 栝蔞皮（三錢） 通草（錢半） 刀豆子（三錢） 省頭草（三錢） 京川貝（錢半） 廣郁金（三錢）赤苓（四錢） 射乾（錢半） 廣橘紅（錢半） 光杏仁（三錢） 柿蒂（七個 引） 枇杷葉（去毛，五片） 二帖。 介按：濕阻肺衛(wèi)，化痰而壅濕膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺氣，治法極是。 遺風(fēng)金 舌滑微黃，頭脹肢懈，脈濡細(xì)，咳逆。此屬濕熱。宜保和丸加減治之。（六月二十二號丙午初八日） 焦六曲（四錢） 山楂（三錢） 綿茵陳（三錢） 廣藿梗（二錢） 連翹（三錢） 赤苓（四錢）光杏仁（三錢） 大豆卷（三錢） 仙半夏（錢半） 省頭草（錢半） 原滑石（四錢） 清煎三帖。 介按：外受之濕，郁于氣分，則咳逆頭痛，內(nèi)起之濕，由口腹不慎，而蘊(yùn)伏中焦，致脾胃失于消化。脾主四肢，今被濕熱阻滯則肢懈。治以消積滲濕，是屬濕熱夾食之候。 漁莊沈 瘧邪已除，脈弦濡，濕熱猶存，舌滑白，屢次衄血。宜清利爲(wèi)穩(wěn)。（五月十七日） 綿茵陳（三錢） 藿梗（二錢） 大豆卷（三錢） 谷芽（四錢） 焦山梔（三錢） 淡條芩（錢半） 光杏仁（三錢） 通草（錢半） 蔻仁（八分，沖） 原滑石（四錢） 省頭草（錢半） 清煎三帖。 介按：血行清道，從鼻而出，古名曰衄。此癥系是陽明濕熱，化火而逼血上溢，故仍以清利濕熱，是屬根本療法。 安昌徐 舌黃滑罩灰，脈弦濡，胃鈍，跗腫溺赤。此屬濕熱。宜越鞠丸法加減治之。（七月十二號丙午二十七日） 焦六曲（四錢） 白芷（八分） 綿茵陳（三錢） 藿梗（二錢） 香附（二錢） 茯苓（四錢）滑石（四錢） 新會皮（錢半） 焦山梔（三錢） 雞內(nèi)金（三錢） 炒谷芽（四錢） 清煎三帖。 介按：濕熱蘊(yùn)伏脾胃，而兼氣郁食積，以致跗腫溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加減。 遺風(fēng)胡 濕熱內(nèi)著，脘悶便結(jié)，骨熱，脈澀滯，舌濃嫩黃，足腫冷。宜清利。（六月十五日） 晚蠶砂（三錢） 栝蔞子（三錢） 焦六曲（四錢） 炒枳殼（錢半） 光杏仁（三錢） 赤苓（四錢）原滑石（四錢） 雞內(nèi)金（三錢） 仙半夏（錢半） 淡芩（錢半） 大腹皮（三錢） 路路通（七個） 三帖。 介按：舌苔黃濃，脘悶便結(jié)，是屬濕熱滯于陽明之證，徒事清熱泄邪，只能散流走之熱，而不能除胃中蘊(yùn)結(jié)之邪。故于清利方中，佐以蠶砂、蔞仁，兼導(dǎo)濕濁之下趨。 遺風(fēng)徐 舌黃罩灰，身潮熱，脈弦濡，濕熱蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，便溏溺赤。姑宜清熱利濕，慎恐變幻。（八月九號丁未二十七日） 炒知母（錢半） 栝蔞皮（三錢） 仙半夏（錢半） 赤苓（四錢） 草果仁（錢半） 炒枳殼（錢半） 條芩（錢半） 通草（錢半） 大腹皮（三錢） 原滑石（四錢） 光杏仁（三錢） 清煎二帖。 介按：濕熱蘊(yùn)結(jié)膜原，膜原爲(wèi)脾胃相聯(lián)之處，濕勝則便溏，熱勝則潮熱。案中用草果治太陰之寒，知母除陽明之熱，二味合用，爲(wèi)治濕伏膜原而致寒熱交作之良品。 某 濕熱未罷，脈澀滯，舌濃微黃，足跗酸楚，脘悶。姑宜和中清利。（五月十八日） 晚蠶砂（三錢） 焦六曲（四錢） 綿茵陳（三錢） 藿香梗（二錢） 赤苓（四錢） 厚樸（一錢） 原滑石（四錢） 雞內(nèi)金（三錢） 防己（錢半） 枳殼（錢半） 香附（三錢） 清煎三帖。 介按：夏季身痛屬濕，宜用木防己、蠶砂，此葉香巖先生之言也。今以治足跗酸楚，洵是對癥發(fā)藥。其用六曲、雞金，必系夾食。又用厚樸、枳殼，以除脘悶。余味均是淡滲之品，藉除未罷之濕熱。又藿梗、香附以理氣，氣機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)，則濕熱自去矣。 濕熱發(fā)黃，脈澀滯，舌滑，面跗浮。癥屬重極。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田綿茵陳（三錢） 大豆卷（三錢） 雞內(nèi)金（三錢） 冬瓜皮（三錢） 赤苓（四錢） 白蔻仁（八分） 新會皮（錢半） 生米仁（四錢） 防己（錢半） 滑石（四錢） 光杏仁（三錢） 清煎三帖。 介按：濕與熱合，瘀郁不解，未能達(dá)表通里，勢必蒸發(fā)爲(wèi)黃。茲用辛淡泄?jié)?，使?nèi)瘀之濕熱下趨，則黃從小便而解。 西莊黃 跌仆傷筋，環(huán)跳腫痹作痛，脈濡左勁，舌黃滑，濕熱作瀉。姑宜和絡(luò)、清熱、利濕。（八月十九號戊申初七日） 乾地龍（錢半） 百葉煎（二錢） 炒米仁（四錢） 藿梗（二錢） 草（三錢） 茯苓（四錢）通草（錢半） 車前（三錢） 大腹皮（三錢） 木瓜（三錢） 新會皮（錢半） （引）桑枝（一尺許） 三帖。 介按：因跌仆傷筋而濕郁腫痹，氣窒絡(luò)瘀，壅閉不宣，不通而痛，故用地龍、 、桑枝，以宣通脈絡(luò)。又因濕勝便泄，而用健脾滲濕之劑，以清熱止瀉。且米仁、木瓜二味，爲(wèi)治濕熱阻滯，以致足筋酸痛之妙品。 遺風(fēng)龐 舌滑白，脈濡細(xì)，脘悶，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。 焦六曲（四錢） 藿香梗（一錢） 炒谷芽（四錢） 新會皮（錢半） 赤苓（三錢） 蔻殼（錢半）枳殼（錢半） 省頭草（三錢） 川樸（一錢） 通草（錢半） 淡竹葉（錢半） 荷葉（一角） 三帖。 介按：濕濁上乾則脘悶，胃熱內(nèi)蒸則汗出，病在中焦氣分，故開中焦氣分濕熱，兼以和胃爲(wèi)治。 燥 盛陵徐 閨女秋燥發(fā)熱，脈浮數(shù)，咳嗽氣急，舌微黃，渴不多飲，癥非輕貌。宜防昏變，候正（九月初四日。） 薄荷（錢半） 桑葉（三錢） 光杏仁（三錢） 象貝（三錢） 連翹（三錢） 蟬衣（錢半） 廣橘紅（一錢） 淡豆豉（三錢） 花粉（三錢） 前胡（錢半） 淡竹葉（三錢） （引）活水蘆根（一兩） 二帖。 介按：燥有涼燥、溫燥之殊。涼燥治法，宜遵《內(nèi)經(jīng)》燥淫所勝，平以苦溫之旨。而此案系是溫燥之癥，即《內(nèi)經(jīng)》所謂燥化于天，熱反勝之之候。須防化熱劫液。茲從葉氏上燥治氣。辛涼宣上之意，而清燥救肺，俾上焦之燥熱，逐漸清解。 蜀阜張 閨女秋燥發(fā)熱，脈滑數(shù)，嗆咳痰阻。癥非輕貌，姑宜清燥消痰（九月十五日。） 冬桑葉（三錢） 炒知母（錢半） 白前（錢半） 秦艽（錢半） 象貝（三錢） 光杏仁（三錢） 甘去毛，三片） 三帖。 介按：此系溫燥化熱，爍液成痰而爲(wèi)嗆咳。最防內(nèi)合胃熱，引動肝風(fēng)，驟變痙厥。治以辛涼清解，滋液豁痰，俾痰熱稍蠲，則諸證自痊。 義橋徐 秋感燥化，頭暈而疼，咳逆發(fā)熱，脈右浮滑，左微勁，舌黃尖紅。姑宜辛涼清解（七月初四日。） 薄荷（錢半） 冬桑葉（三錢） 銀花（三錢） 淡竹葉（錢半） 連翹（三錢） 甘菊（錢半）焦梔子（三錢） 象貝（三錢） 桔梗（錢半） 前胡（錢半） 橘紅（一錢） 清煎。二帖。 介按：先哲何廉臣先生曰：六氣之中，惟燥氣難明。蓋燥有涼燥、溫燥、上燥、下燥之分。 涼燥者，燥之勝氣也，治以溫潤，杏蘇散主之。溫燥者，燥之復(fù)氣也，治以清潤，清燥救肺湯主之。上燥治氣，吳氏桑杏湯主之。下燥治血。滋燥養(yǎng)營湯主之。今此案系是燥之復(fù)氣，故治法悉宗葉氏辛涼清宣之意。 大西莊楊 童年咳嗽，已曾失血，脈細(xì)右大，舌微黃，身熱火脹，此燥氣內(nèi)逼。宜防成損（八月十七日） 霜桑葉（二錢） 焦山梔（三錢） 炒知母（錢半） 苦丁茶（錢半） 光杏仁（三錢） 廣郁金（三錢） 川貝（錢半） 銀花（二錢） 池菊（二錢） 橘絡(luò)（錢半） 白前（錢半） 清煎。三帖。 又 童年血後咳嗽較減，頃脈兩手皆弦，舌尖紅，頭暈。宜清燥以育陰（八月二十二日。） 冬桑葉（三錢） 南沙參（三錢） 天冬（三錢） 白前（錢半） 光杏仁（三錢） 川貝（錢半）女貞子（三錢） 胖大海（三錢） 生石決明（六錢） 橘絡(luò)（錢半） 黃草 石斛（三錢） 清煎。 介按：時令燥氣，挾肝經(jīng)之燥火，互相上蒸，沖肺則咳嗆失血，沖腦則頭暈?zāi)垦！３踉\脈細(xì)右大，治在氣分，所以咳嗽較減。次則治以清肝肅肺，和胃止血，俾肺氣復(fù)肅降之權(quán)，則咳暈自止。此後如能再進(jìn)顧松園之八仙玉液，更爲(wèi)穩(wěn)妥。又據(jù)葉氏《幼科要略》自注云：秋燥一證。氣分先受，治肺爲(wèi)急。若延綿數(shù)十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可治。須審體質(zhì)證端，古謂治病當(dāng)活潑潑地，如盤走珠耳。 溫?zé)?BR> 遺風(fēng)漏 風(fēng)溫發(fā)熱咳嗽，氣急不耐，脈弦數(shù)，舌濃膩。癥勢非輕，宜治防變（元月二十九日。） 姜半夏（三錢） 萊菔子（三錢） 前胡（錢半） 枳殼（錢半） 光杏仁（三錢） 連翹（三錢）焦山梔（三錢） 花粉（三錢） 霜桑葉（三錢） 象貝（三錢） 廣橘紅（一錢） （引）竹肉（一丸） 二帖。 介按：風(fēng)溫先傷肺分，肺氣不舒，以致咳嗽氣急，脈數(shù)舌膩。治法大忌辛溫汗散，宜與辛涼輕劑，肅降肺氣，清解表邪。姜半夏雖能消痰止咳，尚宜慎用。 安昌徐 溫邪未凈，脈尚大，午後肌熱，舌白滑，嗆咳面浮，大便溏薄。宜養(yǎng)胃、清肺熄邪。 丹參（三錢） 生米仁（四錢） 銀花（錢半） 金沸草（三錢，包煎） 川貝（二錢） 茯苓（三錢） 丹皮（二錢） 通草（錢半） 省頭草（三錢） 桔梗（錢半） 白前（錢半） 清煎。三帖。 介按：溫邪濕熱未凈，上沖于肺，則咳嗽面浮，陰液未復(fù)，而濕熱蘊(yùn)蓄則肌熱便溏，必先清肺熱，則咳嗽自止，滲濕扶脾，則便溏自瘥，佐清營熱，則肌熱亦退。 惟丹參恐是元參之誤。 白馬山李 溫邪上郁，頭目不爽，脈數(shù)，舌微黃，身熱肢楚。宜清解爲(wèi)主（二月二十七日。） 淡竹葉（錢半） 苦丁茶（錢半） 滑石（四錢） 炒枳殼（錢半） 焦梔子（二錢） 炒遠(yuǎn)志肉（八分） 廣郁金（三錢） 炒麥芽（三錢） 甘菊（錢半） 石菖蒲（八分） 乾地龍（錢半） 清煎。二帖。 介按：溫病發(fā)出之途自少陽，熱病發(fā)出之途由陽明，此病由少陽而上郁清竅，則頭目不爽，漸次由陽明而化熱，故身熱肢楚。今以少陽、陽明同治，參用地龍、竹葉，借清胃絡(luò)之熱。 遺風(fēng)龐 溫邪發(fā)熱，神識乍清乍憒，脈滑數(shù)，口燥，咳逆，便閉。宜防變端，候正（四月十七號三月初二日。） 栝蔞皮（三錢） 石菖蒲（七分） 乾地龍（錢半） 焦梔子（三錢） 廣郁金（三錢） 連翹（三錢） 枳殼（錢半） 天花粉（錢半） 銀花（錢半） 光杏仁（三錢） 淡竹葉（錢半） 清煎。二帖。 又 大便稍下，熱猶不解，脈滑數(shù)，咳逆。宜清上焦?fàn)?wèi)主，不致變端無慮（三月初四日。） 栝蔞皮（三錢） 淡條芩（錢半） 前胡（錢半） 萊菔子（二錢） 焦山梔（三錢） 廣郁金（三錢） 光杏仁（三錢） 象貝（三錢） 枳殼（錢半） 二帖。 介按：溫邪上受，首先犯肺，傳于陽明，胃熱挾痰而漸逼心胞，致神識乍憒，口燥咳逆而便閉。治以清熱化痰，芳香宣竅。胃熱清降則大便稍下。然肺分之余熱不清，故咳逆未止，繼方再清上焦氣分，庶無變幻之慮。 漁莊沈（婦） 癸水色尚紫，正夾溫邪，咳嗽尤甚，脈浮大，舌紅，頭疼身熱。邪熱已極營絡(luò)，宜清解消痰（杏月十一日。） 天花粉（三錢） 象貝（三錢） 元參（三錢） 旋復(fù)花（三錢，包煎） 連翹（三錢） 甘菊（錢半）橘紅（一錢） 光杏仁（三錢） 丹參（三錢） 白前（錢半） 銀花（錢半） （引）枇杷葉（三片，去毛） 三帖。 介按：陰虛內(nèi)熱則癸水色紫，更感溫邪，上犯于肺，致咳嗽身熱頭疼，而脈象浮大，足氣分熱熾，已屬顯然。但兩熱相并，易入營分，故此方于清肺止咳之中，兼顧營熱爲(wèi)治。 安昌顧 溫?zé)嵫宰d，脈促數(shù)，舌微黃，疹點(diǎn)隱約，咳逆，發(fā)熱，肢戦。癥屬棘手。宜防痙厥，候正（四月二十四號甲辰初八日。） 玳瑁（一錢） 紫草（一錢） 銀花（三錢） 天花粉（三錢） 連翹（三錢） 蟬衣（一錢） 廣郁金（三錢，杵） 僵蠶（三錢） 石菖蒲（七分） 象貝（三錢） 老式天竺黃（三錢） （引） 鮮竹葉一帖。 介按：病由肺衛(wèi)而逼入營分，劫液動風(fēng)，以致言譫肢戦。所幸疹現(xiàn)而咳，邪勢外達(dá)，然癥象已屬熱極，故用玳瑁、紫草涼解營分，余味開竅豁痰，清熱透邪。洵治溫邪逼入營分之良方。 盛陵龍 濕溫雜受，中焦格拒，脈澀滯，舌濃嫩黃，便溺不利。藉小陷胸湯，防變，候正。（五月三號甲辰十七日。） 杜栝蔞子（錢半） 枳實（一錢） 原滑石（四錢） 炒麥芽（三錢） 姜炒川連（八分） 生楂肉（三錢） 焦梔子（三錢） 光杏仁（三錢） 仙半夏（錢半） 淡竹葉（錢半） 省頭草（三錢） 清煎。二帖。 介按：內(nèi)濕素盛，更感溫邪，蘊(yùn)伏中焦，化痰而阻其氣化之流行，故以小陷胸湯加味，藉除中焦之濕熱以化痰。 盛陵徐 濕熱溫邪雜受，寒熱交作，脈濡數(shù)，大便自利，舌心灰黃。宜防昏蒙之變。候正。（五月十號甲辰二十四日。） 焦六曲（四錢） 赤苓（四錢） 原滑石（四錢） 銀花（錢半） 連翹（三錢） 大豆卷（三錢）防己（錢半） 石菖蒲（五分） 仙半夏（錢半） 陳皮（錢半） 淡黃芩（錢半） 清煎。二帖。 介按：濕熱凝滯，大便自利，感受溫邪，寒熱交作，最怕濕阻氣機(jī)，挾痰而上蒙清竅，變現(xiàn)神識昏憒。此癥既不能表，又不能下，故治法以宣竅而清濕熱爲(wèi)首要。 道墟陶 濕溫雜受，煩熱口燥，身發(fā)疹斑，神識乍清乍憒，脈數(shù)舌黃。清竅失聰，癥屬棘手。宜防厥閉，候正。（五月二十三號乙巳初七日。） 焦梔子（三錢） 貫眾（二錢） 銀花（二錢） 牛蒡子（錢半） 淡豆豉（三錢） 蟬衣（錢半） 連先服牛黃清心丸一粒，一帖。 介按：濕熱相蒸，先阻氣分，津液被爍，未能上升，是以煩熱口燥，日久不解，邪熱無處發(fā)泄，漸走營分，則神昏譫語，上蒙清竅，則耳聾無聞。幸喜肺胃之邪，漸從疹斑而透現(xiàn)。然癥勢已在險途，故治以芳香通神，淡滲宣竅，俾穢濁濕邪，由此分消。 盛陵蔣 熱入血室，疹斑稍現(xiàn)，舌黃滑，脘悶，大便瀉痢，微熱。勢在重險，宜清解，防厥。（六月二十一號丙午初七日。） 貫眾（二錢） 碧玉散（三錢，荷包） 大豆卷（三錢） 小青草（一錢） 原滑石（四錢） 赤苓（四錢） 連翹（三錢） 通草（錢半） 銀花（三錢） 炒枳殼（錢半） 省頭草（錢半 引） 活水蘆根（一兩） 二帖。 又 血舍已清，瀉痢較差，脈濡數(shù)，舌黃，嗆咳，微熱不清，胸前發(fā)斑白 。宜清解爲(wèi)主。（六月念四號丙午初十日）。 淡竹葉（錢半） 銀花（三錢） 省頭草（錢半） 桔梗（錢半） 京川貝（二錢） 赤苓（四錢）廣郁金（三錢） 大豆卷（三錢） 碧玉散（四錢，荷包） 小青草（一錢） 通草（錢半） 清煎二帖。 又 瀉痢已瘥，身熱亦退，脈濡細(xì)，脘腹脹悶，咳逆宜治，防變（七月四號丙午二十日。） 桔梗（錢半） 枳殼（錢半） 新會皮（錢半） 白前（錢半） 川貝（二錢） 赤苓（四錢） 廣郁金（三錢） 蔻殼（錢半） 佩蘭（錢半） 通草（錢半） 谷芽（四錢） （引）荷葉（一角） 三帖。 介按：伏熱由陽明而陷入血室，血下則陽熱上浮，而神識不清，語言譫妄。張仲景屢有刺期門之訓(xùn)，因期門是肝經(jīng)之募，瀉其熱而通其經(jīng)，則汗得遍身而蓄熱外泄，下血自止而譫語自已。此案治法，雖不宗小柴胡湯之例，而悉遵仲景無犯胃氣及上二焦之戒，仍以清熱利竅，俾郁熱外泄而疹斑透現(xiàn)，確是良法。但肝經(jīng)之熱，恐難速解，故防劫液動風(fēng)而變痙厥。幸其郁熱漸由大腸而自尋出路，治以清解而斑 更現(xiàn)，瀉痢較差，身熱亦退，初二兩方之著力，顯然可見。惟初方既用碧玉散，則滑石可以去之。第三方若再注重清解，庶免久咳之累。 西莊易 血舍已清，脈數(shù)，氣口滑，嗆咳頭暈，身熱未退，舌黃尖紅，腰疼肢楚。還防變幻，候正。（五月二十號乙巳初四日。） 栝蔞根（三錢） 冬桑葉（三錢） 象貝（三錢） 乾地龍（錢半） 連翹（三錢） 甘菊（錢半）廣橘紅（一錢） 光杏仁（三錢） 前胡（錢半） 貫眾（二錢） 老式天竺黃（錢半） （引）竹肉（一丸） 二帖。 介按：溫邪由肺而傳于胃，表邪雖解而里熱尚在熏蒸，是以肌熱未退，上熏于肺，則嗆咳頭暈。故治法仍以肅降肺氣，蠲除胃熱，俾胃熱清解，則身熱咳嗽可除。因其腰疼肢楚，又佐地龍善走經(jīng)絡(luò)以退熱。 遺風(fēng)徐 冬溫汗出發(fā)熱，脈數(shù)右勁，舌心黃濃?？饶嫖?，右脅刺痛，神識乍憒。癥勢重險，宜防厥閉，候正（十月十二日。） 乾地龍（錢半） 象貝（三錢） 冬桑葉（三錢） 牛蒡子（錢半） 連翹（三錢） 前胡（錢半）原郁金（三錢） 橘紅（一錢） 光杏仁（三錢） 銀花（錢半） 老式天竺黃（二錢） 卷心竹葉（三十片） 二帖。 又 右脅猶痛，脈滑數(shù)，舌黃，吸粗，咳逆痰阻，神色乍憒，還防變幻。 乾地龍（錢半） 石菖蒲（八分） 前胡（錢半） 廣郁金（三錢） 銀花（三錢） 連翹（三錢）炒淡黃芩（錢半） 絲瓜絡(luò)（錢半） 賴橘紅（八分） 光杏仁（三錢） 老式天竺黃（二錢） 枇杷葉（三片，去毛） 三帖。 介按：冬溫犯肺，不得外解，最易逆?zhèn)餍陌?，而現(xiàn)神識昏憒。茲以溫邪激動肝陽，爍液成痰，阻滯氣機(jī)而致咳逆吸促，右脅刺痛。治以辛涼之劑，整肅肺胃之痰，而解氣分之熱。然至次診，神色猶憒，癥勢已屬棘手矣。 卷二 咽喉 白馬山李 溫?zé)岷疅?，脈弦寸口芤，嗆咳咽痛，舌白尖赤。癥屬陰虛，宜防喉燥。 元參（三錢） 橘紅（一錢） 金果欖（錢半） 桑葉（三錢） 象貝（三錢） 焦山梔（三錢）光杏仁（三錢） 射乾（錢半） 馬勃（錢半） 白前（錢半） 胖大海（三錢） （引）枇杷葉（五片，去毛） 三帖。 又 咽痛稍瘥，脈弦右寸大，舌黃紅，嗆咳，寒熱不清，宜防喉燥（二月十二日。） 元參（三錢） 薄荷（錢半） 金果欖（錢半） 桔梗（二錢） 象貝（三錢） 橘紅（錢半） 粉丹皮（二錢） 甘草（八分） 馬勃（錢半） 炒知母（錢半） 山茶花（錢半） （引）枇杷葉（五片） 三帖。 又 咳逆稍減，自利未除，脈濡數(shù)，舌滑根焦，尚潤形光，最怕變幻。（四月二十一號甲辰初五日。） 桔梗（錢半） 銀花（錢半） 廣郁金（三錢） 淡竹葉（錢半） 連翹（三錢） 大豆卷（三錢）橘紅（一錢） 蔻仁（七分，沖） 光杏仁（三錢） 赤苓（四錢） 通草（錢半） 清煎二帖。 介按：張仲景云：少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。今此案，是屬伏氣自少陰而內(nèi)發(fā)之咽痛，雖不用豬膚湯，而初方以宣散溫邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方則從甘桔湯加味，以清少陰內(nèi)發(fā)之熱，而咳逆稍減。三方因其自利，兼用辛淡滲濕，俾濕走脾健，自能告痊。 耳目口齒 漁莊沈 女孩邪火上郁，始喉痹，繼及耳內(nèi)頤部，延久不清，鼻塞氣粗。宜清上焦?fàn)?wèi)主。 桔梗（錢半） 苦丁茶（錢半） 焦山梔（三錢） 淡竹葉（三錢） 連翹（三錢） 光杏仁（三錢） 僵蠶（錢半） 人中黃（錢半） 夏枯草（三錢） 銀花（二錢） 通草（錢半） 清煎三帖。 介按：風(fēng)熱之邪，乾于上焦氣分，以致清竅不利，而喉痛頤腫，故治法以清解宣散。 安昌王 風(fēng)熱目澀，頭疼胃餒，脈浮弦，嗆咳，便結(jié)，舌微黃。宜清疏爲(wèi)妥。 桑葉（三錢） 蔓荊子（三錢） 天麻（八分） 生石決明（六錢） 甘菊花（二錢） 刺蒺藜（三錢） 杏仁（三錢） 丹皮（二錢） 蕤仁（錢半） 青葙子（三錢） 谷精珠（三錢） 清煎四帖。 又 風(fēng)熱未凈，脈弦濡，頭疼已減。目澀胃餒。仍遵前法爲(wèi)妥（十二月十二日。） 桑葉（三錢） 釵斛（三錢） 煨天麻（八分） 蔓荊子（三錢） 甘菊（一錢） 生石決明（六錢） 刺蒺藜（三錢） 谷芽（四錢） 蕤仁（錢半） 蠍梢（二錢） 谷精珠（三錢） 清煎四帖。 又 胃氣尚餒，脈虛細(xì)，舌微黃，夜寐少安。姑宜養(yǎng)胃凝神。 釵斛（三錢） 炒棗仁（三錢） 谷芽（四錢） 遠(yuǎn)志（八分） 夜交藤（三錢） 茯神（四錢）石決明（六錢） 丹皮（二錢） 蕤仁（錢半） 丹參（三錢） 刺蒺藜（三錢） 清煎四帖。 介按：《局方》蟬花散，爲(wèi)治肝經(jīng)郁熱，風(fēng)毒上攻，以致眼目澀痛之良劑。今此人頭疼咳嗽，是屬風(fēng)熱郁于肺經(jīng)，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是對癥發(fā)藥。惟初診之方，系從蟬花散脫胎，則蟬衣不必減去，俾風(fēng)熱容易退凈，次診又加蠍梢，尤能善祛肝經(jīng)蘊(yùn)熱，亦爲(wèi)佳妙。三診則肝熱雖退，胃液未復(fù)，致肝不藏魂而夜寐少安，故以養(yǎng)胃柔肝，安神退熱以善後。 盛陵徐 溫邪上郁，齒浮口臭，牙縫出血，脈細(xì)數(shù)，肢木。宜防牙疳。 淡竹葉（三錢） 烏元參（三錢） 細(xì)生地（三錢） 天花粉（三錢） 人中黃（三錢） 僵蠶（錢半） 丹皮（三錢） 生石決明（六錢） 銀花（三錢） 焦山梔（三錢） 知母（錢半） 清煎四帖。 介按：胃脈絡(luò)于上齦，大腸脈絡(luò)于下齦，而胃又爲(wèi)五臟六腑之海，最善容納，邪熱入胃，逼動肝陽，血溢而上結(jié)于齦，轉(zhuǎn)成牙疳。此方清肝涼胃，爲(wèi)治牙疳之良劑。 咳嗽 某 新邪咳嗽氣急，右脅刺痛，宜防血溢之變（五月初三日。） 乾地龍（錢半） 枳殼（錢半） 金沸草（三錢） 光杏仁（三錢） 象貝（三錢） 廣郁金（三錢）焦梔子（三錢） 馬兜鈴（一錢） 白前（錢半） 橘絡(luò)（錢半） 前胡（錢半） 鮮竹肉（一丸） 二帖。 介按：此是溫邪爍肺，故治以清肺寧絡(luò)之方。 安昌徐 咳嗆不已，脈弦細(xì)，口甜，舌色嫩黃。宜清肺胃以化痰。 栝蔞皮（三錢） 仙半夏（錢半） 廣橘紅（一錢） 金沸花（三錢，包煎） 光杏仁（三錢）炒川連（七分） 茯苓（四錢） 石決明（五錢） 紫菀（錢半） 白前（錢半） 冬瓜子（三錢） 川貝（錢半） 清煎四帖。 介按：肝熱爍肺，脾濕釀痰，此方清宣肺氣，兼平肝熱。又佐滲濕化痰爲(wèi)治。 某 咳痰不爽，脈弦，舌微白，臍下氣機(jī)不運(yùn)。姑宜清氣消痰爲(wèi)主（四月念三日。） 栝蔞皮（三錢） 霜桑葉（三錢） 金沸花（三錢，包煎） 炒枳殼（錢半） 川貝（錢半） 石決明（六錢） 廣郁金（一錢） 新會皮（錢半） 光杏仁（三錢） 白前（錢半） 焦梔子（三錢） 清煎三帖。 介按：肝陽逆阻樞機(jī)，以致肺氣不宣。治以清宣肺痹，平肝理氣，庶幾痰蠲肝和，而諸恙自瘳。 安昌高 舌白滑，脈細(xì)數(shù)，咳嗽痰迷，咯不易出，氣逆，周身骨骱痛。宜防損。（五月念三日。） 北沙參（三錢） 生石決明（六錢） 甜杏仁（三錢） 炙甘草（八分） 茯苓（四錢） 川貝（二錢） 懷藥（二錢） 冬瓜子（三錢） 生地（三錢） 紫菀（錢半） 鹽水炒橘紅（一錢） 清煎五帖。 又 咳不減，喉中貯痰不爽，咳不易出，脈濡細(xì)，舌滑，頭暈肢楚。宜清氣熄風(fēng)，利濕化痰（六月初五日）。 栝蔞皮（三錢） 煨天麻（八分） 冬瓜子（三錢） 生石決明（四錢） 川貝（三錢） 白蒺藜（三錢） 茯苓（四錢） 通草（錢半） 甘菊（錢半） 光杏仁（三錢） 廣橘紅（一錢） 清煎四帖。 又 濕釀成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法損益。 栝蔞皮（三錢） 金沸花（三錢，包煎） 川貝（二錢） 通草（錢半） 廣橘紅（一錢） 廣郁金（三錢） 杏仁（三錢） 焦山梔（三錢） 茯苓（四錢） 紫菀（錢半） 桑葉（三錢） 清煎四帖。 介按：肝陽上越，挾濕化痰，阻滯氣機(jī)，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾養(yǎng)胃，清肺滲濕，繼則參以平肝熄風(fēng)，終則清宣肺氣，兼滲濕熱。三方之中，以次方尤爲(wèi)靈動。 某 濕熱釀痰，脈濡細(xì)，舌微白，咳逆，右脅刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清氣、和絡(luò)、化痰。 栝蔞皮（三錢） 枳殼（錢半） 光杏仁（三錢） 降香（七分） 廣郁金（三錢） 象貝（三錢）絲瓜絡(luò)（三錢） 橘紅（一錢） 乾地龍（錢半） 通草（錢半） 白前（錢半） 清煎二帖。 介按：濕痰阻肺，以致咳久脅痛，故治以滲濕化痰兼和絡(luò)。 大西莊宋 嗆咳喉癢，脈弦細(xì)，舌轉(zhuǎn)微白，潮熱較差，食入惡心。宜清肺胃化痰。（四月十六號癸卯二十九日。） 紫菀（二錢） 光杏仁（三錢） 炒谷芽（四錢） 白前（錢半） 川貝（錢半） 茯苓（四錢）蔻殼（一錢） 橘紅（一錢） 仙半夏（錢半） 青蒿梗（一錢） 通草（錢半） 清煎三帖。 又 潮熱不清，脈弦細(xì)數(shù)，咳嗽如前，溲溺赤。宜清熱、通肺、化痰，防血溢。（四月念三號甲辰初七日。） 秦艽（錢半） 霜桑葉（三錢） 白前（錢半） 焦山梔（三錢） 丹皮（二錢） 川貝（二錢）廣橘紅（一錢） 通草（錢半） 青蒿梗（一錢） 地骨皮（三錢） 杏仁（三錢） 清煎三帖。 介按：陰虛熱盛，灼液成痰而爲(wèi)咳嗽，今以舌轉(zhuǎn)微白，繼則溲溺變赤，是屬更感新邪之候，肺胃疊次受戕，肝陽上越莫制。前後兩方，既清內(nèi)熱，又祛新邪。但陰液驟難恢復(fù)，已屬難治之癥，後聞斯人于六月望邊竟至不起。錄之以爲(wèi)辨證之一助。 遺風(fēng)龐 咳嗽不已，脈尚虛數(shù)，胃納已和。宜潤肺以清降。（四月十二日。） 生玉竹（三錢） 霜桑葉（三錢） 栝蔞皮（三錢） 馬兜鈴（一錢） 川貝（錢半） 茯神（四錢） 光杏仁（三錢） 款冬花（三錢） 白前（錢半） 廣橘絡(luò)（錢半） 焦山梔（三錢） 生石決明（五錢） 清煎四帖。 介按：此方清肺養(yǎng)胃以柔肝，爲(wèi)治咳嗽善後之妙劑。 安昌施 咳嗽未除，脈小數(shù)，仍屬汗出，微熱已退，姑宜清肺斂液（五月一號甲辰十五日。） 北沙參（三錢） 紫菀（二錢） 白薇（三錢） 白石英（三錢） 茯神（四錢） 川貝（錢半）炒白芍（錢半） 炙橘紅（一錢） 生牡蠣（四錢） 甜杏仁（三錢） 炒棗仁（三錢） 清煎四帖。 介按：心在天爲(wèi)熱，其液爲(wèi)汗，茲以心火不寧，刑肺咳嗽，氣泄而身熱汗出，故以補(bǔ)益心神，斂液清肺爲(wèi)治。 安昌王（年五十余歲） 酒濕傷肺，咳嗽氣急，痰稠，脈滑數(shù)，舌赤，苔薄膩。尤防變幻，候正。（八月六日丁未念四日） 栝蔞皮（三錢） 廣橘紅（一錢） 原滑石（四錢） 炒知母（錢半） 象貝（三錢） 天竺黃（錢半）廣郁金（三錢） 前胡（錢半） 光杏仁（三錢） 生菔子（二錢） 法半夏（錢半） （引）枇杷葉（五片） 一帖。 介按：酒濕釀痰，壅滯氣機(jī)，肺失治節(jié)之權(quán)，而氣急咳嗽，茲以清肺氣而滌稠痰，方雖對證。但高年患此，是屬危險重癥。案中尤防變幻之語，洵是經(jīng)驗之談。後聞斯人，只過四五日而逝世，可見醫(yī)家臨證，全在診斷確鑿，審慎周詳也。 安昌李（婦） 嘔減熱緩，嗆咳渴飲，脈滑數(shù)，經(jīng)停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。 宜宣肺、和中、化痰。（九月補(bǔ)五日。） 栝蔞皮（三錢） 射乾（錢半） 廣橘白（一錢） 白前（二錢） 廣郁金（三錢） 光杏仁（二錢） 焦山梔（三錢） 柿蒂（七只） 川貝母（二錢） 霜桑葉（三錢） 天花粉（三錢） （引）枇杷葉（五片） 三帖。 又 嘔逆已瘥，脈小滑，經(jīng)停月余，嗆咳脘悶，氣沖欲嘔。宜清養(yǎng)肺胃化痰。（九月初九日。） 黃草斛（三錢） 川貝（錢半） 大腹絨（三錢） 藿梗（二錢） 橘白（一錢） 扁豆衣（三錢）廣郁金（三錢） 綠萼梅（錢半） 桑葉（三錢） 炒谷芽（四錢） 蔻殼（錢半） 鮮枇杷葉（七片，去毛） 三帖。 又 嗆咳未除，舌紅，潮熱，脈滑數(shù)，經(jīng)停，胸悶心惕。宜清養(yǎng)肺胃爲(wèi)主。（九月十三日。） 南沙參（三錢） 冬桑葉（三錢） 橘紅（一錢） 炒知母（錢半） 地骨皮（三錢） 川貝母（錢半）谷芽（錢半） 綠萼梅（錢半） 銀胡（一錢） 紫菀（二錢） 黃草石斛（三錢） 鮮枇杷葉（七片） 三帖。 介按：肝經(jīng)郁熱上升，犯胃則嘔惡呃逆，沖肺則咳嗆脘悶，日久而痰氣凝滯，經(jīng)隧不宣。初方宣肺化痰，繼則養(yǎng)胃清肝，終則又參入滋液退熱。方法頗有次序。 大西莊沈（婦） 氣喘嗆咳，右脈小數(shù)，左關(guān)弦細(xì)，舌灰黃底紅，癸水不調(diào)，外寒內(nèi)熱，胃鈍便閉。宜防血溢。（十月初九日。） 霜桑葉（三錢） 光杏仁（三錢） 栝蔞皮（三錢） 南沙參（三錢） 川貝（二錢） 甘菊（二錢） 焦山梔（三錢） 橘紅（一錢） 紫菀（錢半） 白前（錢半） 谷芽（四錢） （引）枇杷葉（五片，去毛） 三帖。 介按：肝陰素虧，厥陽上沖肺胃，肺氣失于清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內(nèi)熱，陽微外寒。治以清宣肺痹，養(yǎng)胃液而制肝逆。 柯橋王 咳嗽較減，脈虛，左弦細(xì)，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減爲(wèi)妥。 紫菀（二錢） 南沙參（三錢） 川斷（三錢） 當(dāng)歸（錢半） 川貝（錢半） 甜杏仁（三錢）炒杜仲（二錢） 炒白芍（錢半） 丹皮（三錢） 橘絡(luò)（錢半） 生地（四錢，砂仁五分拌炒） 小橘餅（三枚） 四帖。 介按：經(jīng)水趲早，血熱之征，脈虛腰疼，腎虛之候?？人月詼p，是肺氣略見清肅。脈虛而細(xì)，是胃液尚未恢復(fù)。故其方法，既以清養(yǎng)肺胃，又佐滋液補(bǔ)腎。 遺風(fēng)龐（婦） 嗆咳頭暈，左脈弦細(xì)，氣口搏大，形寒，鈍胃，經(jīng)停二月余。宜清肺胃熄風(fēng)。（三月念號癸卯初二日。） 南沙參（三錢） 桔梗（錢半） 谷芽（四錢） 桑葉（三錢） 蘇梗（錢半） 川貝（二錢） 川斷（三錢） 甘菊（錢半） 紫菀（二錢） 光杏仁（三錢） 炒杜仲（三錢） 清煎四帖。 介按：肝陽化風(fēng)，旋擾不息，時屆春令，肝陽癒旺，更受外風(fēng)，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。茲以柔肝養(yǎng)胃，清肺疏風(fēng)，乃是對癥療法。 遺風(fēng)龐（婦） 咳嗽稍減，腹中瘕塊不利，嘔惡涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、調(diào)經(jīng)。 紫菀（錢半） 生牡蠣（四錢） 仙半夏（錢半） 茺蔚子（三錢） 川貝（錢半） 香附（三錢）廣橘紅（一錢） 玫瑰花（五朵） 甜杏仁（三錢） 釵斛（三錢） 生款冬（三錢） 枇杷葉（五片，去毛） 四帖。 介按：沖脈爲(wèi)病，氣逆里急，在男子則爲(wèi)內(nèi)疝，女子則爲(wèi)?zhàn)邸＝駴_脈之氣上逆，犯胃則嘔吐涎沫，沖肺則咳嗆不止。且沖脈即是血海，隸于陽明，細(xì)揣病情，治宜鎮(zhèn)沖養(yǎng)胃。茲因腹瘕嘔惡，治以清肺平肝，方法極佳。如能酌用鎮(zhèn)沖養(yǎng)胃之品，則奏效尤捷矣。 漁莊沈 大便已通，胃氣稍振，脈虛細(xì)，舌滑白。宜養(yǎng)胃凝心神。（九月十二日。） 釵斛（三錢） 丹參（三錢） 谷芽（四錢） 新會皮（錢半） 省頭草（三錢） 光杏仁（三錢）遠(yuǎn)志（八分） 淡竹葉（錢半） 川貝（二錢） 抱木茯神（四錢） 合歡皮（三錢） 介按：此是咳嗆之後，肺胃津液未復(fù)，故以清肺養(yǎng)胃，兼安心神爲(wèi)治。 咳血 陡 王（婦） 肝氣作痛，脈弦，經(jīng)閉，咳痰帶紅，損怯已成，非輕藐之癥（六月初九日） 紫菀（錢半） 廣橘紅（錢半） 左金丸（八分） 白石英（三錢） 光杏仁（三錢） 川貝（三錢）降香（七分） 綠萼梅（錢半） 生牡蠣（四錢） 茜草（錢半） 澤蘭（錢半） 藕節(jié)（三個） 四帖。 介按：左升屬肝，右降屬肺，茲以胃憊而肝陽橫逆無制，肺失下降之權(quán)，以致咳血經(jīng)閉，此方是泄肝降氣，和血通絡(luò)之意。 安昌龐 肝陽爍肺，咳痰帶紅，脈弦數(shù)，舌色透明，便血，防損。（二月初十日。） 霜桑葉（三錢） 光杏仁（三錢） 焦山梔（三錢） 粉丹皮（二錢） 炒驢膠（錢半） 生石決明（六錢） 川貝（錢半） 生米仁（四錢） 山茶花（錢半） 銀花炭（二錢） 橘絡(luò)（錢半） 清煎四帖。 又 痰紅較差，脈弦勁，嗆咳不已，咽痛已減。宜清肺化痰。（二月二十日。） 生地（四錢） 生石決明（六錢） 川石斛（三錢） 炒驢膠（錢半） 杏仁（三錢） 川貝（二錢） 生白芍（錢半） 雞子黃（一枚） 元參（二錢） 側(cè)柏炭（三錢） 女貞子（三錢） 清煎五帖。 又 咳嗽仍屬帶紅，脈勁數(shù)，肝陽上升。宜清降爲(wèi)主。（三月初七日。） 生地（四錢） 桑葉（三錢） 側(cè)柏炭（三錢） 小蘇草（二錢） 光杏仁（三錢） 生石決明（六錢）天冬（二錢） 茜根（三錢） 元參（三錢） 焦山梔（三錢） 橘紅（錢半） 茅根（一兩，煎湯） 五帖。 介按：《內(nèi)經(jīng)》云：陽絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。諒以怒勞動肝，暗耗營陰，肺與大腸均受其戕，而逼血妄行，久延癒劇。前後三方，僉以柔肝肅肺，清熱育陰，深合病機(jī)，故多奏效。 安昌胡 咳血?dú)獯伲}弦數(shù)，舌微黃，寒熱交作，此木火刑肺。宜清少陽爲(wèi)主。 霜桑葉（三錢） 杜栝蔞皮（錢半） 小薊草（三錢） 淮牛膝（三錢） 生石決明（六錢） 川貝（二錢） 淡竹葉（錢半） 白薇（三錢） 焦梔子（三錢） 茜草根（二錢） 橘絡(luò)（錢半） 清煎三帖。 又 血已除，咳嗽氣促不已，脈數(shù)，舌黃，肝火猶熾。宜清降爲(wèi)妥（十二月初二日。） 紫菀（錢半） 桑葉（三錢） 白前（錢半） 女貞子（三錢） 天冬（二錢） 生石決明（六錢）川貝（二錢） 谷芽（四錢） 遍金釵（三錢） 光杏仁（三錢） 淡秋石（八分） 清煎四帖。 介按：陽明脈絡(luò)日衰則發(fā)冷，陰虧而陽不潛藏則發(fā)熱，總之，肝陽橫逆而血上溢，故初方以柔肝肅肺，降氣涼血而獲效。次方于清降之中，參用養(yǎng)胃，立法秩序井然。 張 俞 咳血未除，脈數(shù)，右關(guān)弦，胸悶，舌微黃。宜清降消痰。 杜栝蔞皮（錢半） 淡竹葉（錢半） 焦梔子（三錢） 赤芍（錢半） 京川貝（二錢） 廣橘絡(luò)（錢半） 光杏仁（三錢） 參三七（一錢） 小薊草（三錢） 白前（錢半） 紫菀（錢半） 清煎四帖。 介按：胃熱沖肺，逼血上溢，誠以胃脘當(dāng)心，是肝經(jīng)交絡(luò)所過之處。茲因肝胃郁熱沖肺，而覺脘悶，治以清肺和絡(luò)，涼血消瘀，用藥頗爲(wèi)穩(wěn)妥。 安昌徐 遭忿動肝，氣沖咳血，脈弦細(xì)，舌微黃。姑宜清降消痰。（三月初七日。） 蘇子（錢半） 焦山梔（三錢） 茜根（三錢） 紫菀（錢半） 川貝（二錢） 橘絡(luò)（錢半） 光杏仁（三錢） 天冬（二錢） 降香（七分） 白薇（二錢） 小薊草（三錢） 清煎五帖。 介按：嗔怒動及肝陽，血隨氣逆，此方宗繆仲醇?xì)鉅?wèi)血帥之意，確是對癥良劑。 安昌王 陰虛內(nèi)熱，便結(jié)，脈細(xì)數(shù)，精關(guān)不固，咳痰帶紅。宜存陰爲(wèi)主（六月念七日） 遍金釵（三錢） 焦梔子（三錢） 光杏仁（三錢） 茜根（錢半） 川貝（二錢） 側(cè)柏炭（三錢）炒知母（錢半） 小薊草（三錢） 生地（四錢） 柏子仁（三錢） 廣橘絡(luò)（錢半） 鮮荷葉（一角） 四帖。 介按：夏月藏陰，冬月藏陽，茲際夏令，適逢液虧之體，而陽不潛伏，升則血溢，降則遺精。此方滋陰清熱，和血肅肺，治法極佳。 安昌黃 肝陽爍肺，咳嗽帶紅，脈弦，迎風(fēng)頭疼，舌心光，耳鳴作痛。宜清少陽爲(wèi)主。 冬桑葉（三錢） 甘菊（二錢） 光杏仁（三錢） 焦梔子（三錢） 石決明（六錢） 川貝（二錢）側(cè)柏炭（三錢） 苦丁茶（錢半） 炒驢膠（錢半） 丹皮（三錢） 釵斛（三錢） 淡竹葉（錢半） 清煎五帖。 介按：陰液未能上承，厥陽燔燎不已，沖肺則咳嗽帶紅，挾膽熱而上蒙清竅，則頭疼耳鳴。此方養(yǎng)胃肅肺，兼清肝膽之熱，確是治病必求于本之義。 安昌徐 痰血已除，脈虛數(shù)，咳嗽不已，氣逆。宜清降爲(wèi)主。（四月初七日。） 霜桑葉（三錢） 廣橘絡(luò)（錢半） 淡竹葉（錢半） 栝蔞皮（錢半） 光杏仁（三錢） 焦梔子（三錢） 生石膏（六錢） 象貝（三錢） 馬兜鈴（一錢） 白前（錢半） 前胡（錢半） 清煎三帖。 介按：此是痰血已除。肺胃余熱未清之證，故治以降氣清胃爲(wèi)主。 喘 安昌婁 陰火上升，咳嗽氣喘，著枕不耐，脈滑數(shù)，舌黃燥底赤。宜防變幻，候正。（二月七號壬寅十九日。） 鮮生地（六錢） 栝蔞子（三錢） 白石英（三錢） 賴橘紅（八分） 陳萸肉（錢半） 川貝（二錢） 天冬（二錢） 海石（三錢） 粉丹皮（二錢） 杜兜鈴（錢半） 光杏仁（三錢） （引）青鉛（一三帖。 又 據(jù)述痰氣稍平，胃鈍，浮腫溺少，恐痰壅致險，仍遵前法加減，候正。（四月十二號癸卯念五日。） 栝蔞子（三錢） 蘇子（二錢） 炒谷芽（四錢） 海金沙（四錢） 川貝（三錢） 橘紅（一錢）白石英（三錢） 杜赤豆（四錢） 光杏仁（三錢） 通草（錢半） 紫菀（二錢） 清煎二帖。 介按：喘病之因，在肺爲(wèi)實，在腎爲(wèi)虛，此則虛實兼夾，肺腎同病，虛則虛于腎之不固，實喘不能著枕。初方鎮(zhèn)攝固納，清宣肅降，得以痰氣稍平。然濕濁尚未凈退。而浮腫溺少，繼進(jìn)清肺滲濕以化痰，治法標(biāo)本兼顧。 胸痹 安昌葉 脘痹氣沖，得噯稍舒，脈弦細(xì)，腹中有瘕，咳逆。姑宜栝蔞薤白湯主治。（三栝蔞皮（三錢） 川貝（錢半） 炒谷芽（四錢） 綠萼梅（錢半） 薤白（錢半） 生香附（錢半） 廣郁金（三錢） 遠(yuǎn)志肉（八分） 仙半夏（錢半） 佩蘭（三錢） 苦丁茶（錢半） 清煎二帖。 介按：陰虛肝旺，腹中聚瘕，挾痰而上沖于肺。肺失清降之司，而阻痹氣機(jī)，則噯咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其陽。 安昌楊 肺氣不宣，胸脘仍屬窒痹，右脈澀，左沉弦，舌濃膩，仍遵前法加減（三月二十一號癸卯初五日。） 栝蔞皮（三錢） 烏藥（二錢） 生牡蠣（四錢） 炒青皮（八分） 薤白（錢半） 厚樸（一錢）木蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（錢半） 炒麥芽（三錢） 雞內(nèi)金（三錢） 清煎三帖。 介按：此方平肝運(yùn)氣，消食健脾，借以清宣肺氣。 長巷宋 嗆咳痰阻，脈濡細(xì)數(shù)，胸冷窒痹，舌微黃。宜清氣化痰。 栝蔞皮（五錢） 白前（錢半） 炒枳殼（錢半） 霜桑葉（三錢） 薤白（錢半） 廣郁金（三錢） 冬瓜子（三錢） 綠萼梅（錢半） 廣橘絡(luò)（錢半） 京川貝（錢半） 通草（錢半） 清煎四帖。 介按：痰飲疑冱，清陽失曠，以致咳嗆而胸冷窒痹，苦辛開郁，治法極是。 西莊易 血後咳痰不爽，脈弦，肝逆上沖，脘悶，肺氣窒痹。仍遵前法加減爲(wèi)妥（八月念七日。） 冬桑葉（三錢） 栝蔞皮（三錢） 橘絡(luò)（錢半） 川貝（錢半） 石決明（八錢） 薤白（錢半）廣郁金（三錢） 杜兜鈴（一錢） 光杏仁（三錢） 白前（錢半） 焦山梔（三錢） 清煎四帖。 介按：血後肝逆未平，絡(luò)傷氣窒，尚有郁熱未清，故治以降氣通絡(luò)，藉滌肝肺之熱。 某 肺痹氣逆，嗆咳稠痰，脈浮滑，耳木。姑宜清降消痰爲(wèi)治（八月念一日。） 栝蔞皮（三錢） 仙半夏（錢半） 金沸花（三錢，包煎） 桑葉（三錢） 薤白（一錢） 川貝（錢半） 海石（四錢） 池菊（錢半） 紫菀（錢半） 白前（錢半） 青蛤殼（二錢） 清煎三帖。 介按：肝性上升，膽脈貫耳，茲以厥陽與少陽挾稠痰而上騰，阻遏清陽，方以苦降辛通，柔肝肅肺，治法極好。 虛勞 大西莊馬，病損成勞，嗆咳，形寒盜汗，曾經(jīng)失血，脈小數(shù)，舌黃。肺氣受戕，非輕藐之癥。 北沙參（三錢） 云母石（三錢） 紫菀（錢半） 光杏仁（三錢） 生牡蠣（四錢） 茯神（四錢）川貝（二錢） 橘絡(luò)（錢半） 清炙 皮（八分） 五味子（十粒） 冬蟲夏草（錢半，加） 紅棗（三枚） 四帖。 又 案列于前，頃脈仍屬小數(shù)，咳痰膿濃帶紅。總之，肺氣受戕，形寒，屬虛勞重癥。 北沙參（三錢） 白芨片（錢半） 蛤殼（四錢） 紫菀（錢半） 生牡蠣（四錢） 橘絡(luò)（錢半） 光杏仁（三錢） 白薇（錢半） 川貝（二錢） 側(cè)柏炭（三錢） 冬蟲夏草（錢半） （引）枇杷葉（五片，去毛） 四帖。 介按：肺主皮毛，肺傷則失其衛(wèi)護(hù)之職，熱傷元?dú)猓瑲鈧麆t不能生津而斂液，以致嗆咳形寒而盜汗。但虛勞而至于失血，誠屬重極之癥。照此癥候，以宜用黃 建中湯急建中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精而復(fù)其真陰之不足。惟此人肺氣受戕，故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺勞之冬蟲夏草，最益肺經(jīng)之云母石，確治肺勞之妙劑。據(jù)戴氏白芨枇杷丸（用白芨一兩，枇杷葉、藕節(jié)各五錢，爲(wèi)細(xì)末，另以蛤粉炒阿膠五錢，生地汁調(diào)之，火上頓化，入前藥爲(wèi)丸，如龍眼大，每服一丸）爲(wèi)治咳咯肺血之專方，今次診仿佛戴氏之意以擬治，真是異曲而同工。 下方橋王 癥由暑濕傷氣，咳嗽潮熱，清竅已蒙，右脈小數(shù)，左勁，舌光紅，中有白屑，津液重傷，已成虛勞，勢在棘手。宜清降養(yǎng)胃消痰。（九月三十日。） 南沙參（三錢） 川石斛（三錢） 炒遠(yuǎn)志（八分） 生石決明（六錢） 扁豆衣（三錢） 紫菀（二錢） 茯神（四錢） 川貝母（二錢） 光杏仁（三錢） 淡秋石（八分） 橘紅（一錢，鹽水炒） （引）雅梨（五錢） 二帖。 介按：暑濕傷于氣分，從口鼻吸受，治以辛涼微苦，俾上焦氣分廓清則癒。乃因日久失治，以致劫爍肺胃之津液而成虛勞，兼以清竅已蒙，癥勢誠屬重險，此方肅肺滋液以化痰，治法極爲(wèi)適當(dāng)。 蜀阜馬（婦） 勞嗽潮熱，脈澀，左細(xì)數(shù)，舌白，中心紅。經(jīng)阻形怯，非輕藐之癥。 生玉竹（錢半） 紫菀（錢半） 丹參（三錢） 黃 （三錢） 川貝（錢半） 橘紅（一錢） 白石英（三錢） 省頭草（錢半） 地骨皮（三錢） 白前（錢半） 谷芽（四錢） 枇杷葉（三片，去毛） 四帖。 又 咳嗽未除，形怯潮熱，脈虛細(xì)右弦，舌微黃，脘悶便瀉。究屬重險之癥，宜清氣和中，候正（六月初九日。） 南沙參（三錢） 藿梗（二錢） 谷芽（四錢） 銀胡（一錢） 扁豆衣（三錢） 川貝（錢半）茯苓（四錢） 地骨皮（三錢） 桔梗（錢半） 新會皮（錢半） 砂仁（七分） 江西術(shù)（一錢） 清煎三帖。 介按：沖任皆損，二氣不交，五液消耗，延爲(wèi)勞怯。初方鎮(zhèn)沖活血，清肺養(yǎng)胃，雙方兼顧，未能應(yīng)驗。次診又見便瀉，是屬脾氣虛弱，雖于清養(yǎng)肺胃之中，參用扶脾理氣之品，究屬難癒之 。 安昌范 盜汗未除，六脈虛細(xì)，舌白少津，咳嗽氣促，脘痛。宜防血溢。（二月十九日。） 北沙參（三錢） 炒驢膠（錢半） 左金丸（八分） 白前（錢半） 茯神（四錢） 川貝（錢半）橘紅（錢半） 綠萼梅（錢半） 生白芍（錢半） 生牡蠣（四錢） 白石英（三錢） 清煎四帖。 又 咳嗽已減，脈左虛細(xì)，右較緩，舌滑白，盜汗較差，仍遵前法加減損益。（三月十二日。） 炙甘草（八分） 生地（四錢） 紫菀（錢半） 懷藥（三錢） 炒驢膠（錢半） 炙桂枝（六分）茯神（四錢） 川貝（錢半） 東洋參（錢半） 生牡蠣（四錢） 甜杏仁（三錢） （引）枇杷葉（三片，去毛） 五帖。 又 前藥已效，咳嗽盜汗悉減，脈虛細(xì)，舌滑白，力怯，腰跗不健，還宜前法損益爲(wèi)妥。（三月十九日。） 炙甘草（八分） 生地（五錢） 炒杜仲（三錢） 懷牛膝（三錢） 老東參（錢半） 炙桂枝（六分）茯神（四錢） 京川貝（錢半） 炒狗脊（三錢） 生牡蠣（四錢） 炒驢膠珠（錢半） 鮮枇杷葉（三片） 八帖。 介按：此癥由于腎液已虛，未能上承于心，而陽不潛藏，入春肝木司權(quán)，而肝陽化風(fēng)，沖肺而爲(wèi)咳血盜汗之累。初方于滋陰潛陽之中，參用平肝清肺之品，以防血溢而寧咳嗽，確是良方，故見奏效。繼方兼護(hù)衛(wèi)陽，而盜汗悉減。末方以力怯腰跗不健，而再參用補(bǔ)腎養(yǎng)心諸味，步伐整齊，深堪則效。 不寐 安昌婁 陽不交陰，寤不成寐，脈數(shù)右勁，舌尖赤，咳嗽氣逆，胃餒。姑宜清肺、安神、化痰。（三月七號壬寅十九日。） 北沙參（三錢） 霍石斛（三錢） 炒棗仁（三錢） 丹參（二錢） 天冬（三錢） 光杏仁（三錢）夜交藤（三錢） 生米仁（四錢） 紫菀（錢半） 茯神（四錢，辰砂拌） 橘紅（一錢，鹽水炒） 清煎四帖。 介按：胃爲(wèi)六腑之海，其氣以下行爲(wèi)順。茲以陽明氣逆沖肺，以致咳嗽不寐，故治以肅肺養(yǎng)胃而安神。 漁莊沈 肝陽未靜，夜寐少安，脈右尚弦，左細(xì)數(shù)，嗆咳，舌色如前。還宜柔肝腎以和陽爲(wèi)妥（杏月初四日。） 生首烏（三錢） 紫菀（錢半） 炙龜板（四錢） 南沙參（三錢） 茯神（三錢） 參貝陳皮（錢半） 光杏仁（三錢） 生米仁（四錢） 桑椹子（三錢） 生牡蠣（四錢） 炒杜仲（三錢） 清煎四帖。 介按：（肝陰已虛，而陽不潛藏，且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安，則夜不安寐，肝逆乘肺，則爲(wèi)嗆咳。故治以潛陽育陰，柔肝清肺爲(wèi)主。） 黃公 某 嗆咳心悸，夜不安寐，脈虛細(xì)，胃鈍惡心。宜溫膽和胃，清肺安神。 仙半夏（錢半） 枳殼（錢半） 紫菀（錢半） 栝蔞皮（三錢） 陳皮（錢半） 炒棗仁（三錢）川貝（三錢） 炒谷芽（四錢） 茯神（四錢） 白前（錢半） 蔻殼（錢半） （引）鮮竹肉（一丸） 三帖。 介按：羅東逸云：膽爲(wèi)中正之官，清凈之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅郁。蓋東方之腑，以郁久而不謐也。痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達(dá)也。故是者首當(dāng)清熱及解利三焦。據(jù)是以觀，則此癥純系少陽未得溫和之氣，以致諸證并起。此方治法，深得羅氏 安昌相 心惕如懸，夜寐不安，脈虛細(xì)，左關(guān)細(xì)勁。舌紅，偶然語蹙，姑宜補(bǔ)心丹加減治之。（辛亥十二月念九日。） 丹參（三錢） 生地（四錢） 柏子仁（錢半） 甘菊（二錢） 麥冬（二錢，去心） 炒棗仁（三錢燈心（七支） 四帖。 介按：心血不足，神志不寧，而致心惕如懸，夜不安寐，故治以補(bǔ)益心神爲(wèi)主。用生地以滋氣，酸棗仁以補(bǔ)心，茯神、遠(yuǎn)志以安心神，釵斛滋液，甘菊養(yǎng)肝。又用預(yù)知子之固腎，燈心以爲(wèi)引導(dǎo)。此方誠治心虛不寐之專劑。 安昌王 暈眩并作，心悸少寐，脈勁，舌色透明，力怯跗腫。宜柔肝腎以安神。（四月生首烏（三錢） 炒棗仁（三錢） 炒杜仲（三錢） 生牡蠣（四錢） 杞子（三錢） 茯神（四，辰砂拌） 炒狗脊（三錢） 澤瀉（三錢） 甘菊（二錢） 遠(yuǎn)志肉（八分炒） 生米仁（四錢） 清煎四帖。 又 暈眩已減，夜寐稍安，睡中汗出，脈虛，力怯，仍遵前法加減爲(wèi)妥。（二月念三日） 生首烏（三錢） 炒棗仁（三錢） 煨天麻（八分） 懷山藥（三錢） 杞子（三錢） 茯神（四錢） 白蒺藜（三錢） 杜仲（三錢） 甘菊（錢半） 生牡蠣（四錢） 桑椹子（三錢） 清煎八帖。 介按：肝陰已虧而不藏魂，則暈眩少寐，心神不安則心悸力怯。更兼濕熱滯于下焦而致跗腫，故于補(bǔ)養(yǎng)肝腎之中，而佐牡蠣、澤瀉以祛濕。用藥既已雙方兼顧，投劑自然得效。次診又形寢汗，仍是陰液未固而外泄之候，但此時跗腫已除，故只以柔肝補(bǔ)腎而安神爲(wèi)治。 西莊沈 胃氣仍鈍，夜不安寐，脈濡細(xì)，舌黃滑，濕猶未罷，宜溫膽湯加減。（元月十 姜半夏（錢半） 枳殼（錢半） 綿茵陳（三錢） 雞內(nèi)金（三錢） 新會皮（錢半） 棗仁（三錢） 生米仁（四錢） 炒谷芽（四錢） 茯神（四錢，辰砂拌） 通草（錢半） 蔻殼（錢半） 清煎三帖。 介按：膽爲(wèi)清靜之腑，茲以痰濕未清，胸膈之余熱未退，而致夜寐不安，胃納尚純。治以溫膽湯加減，兼清濕熱而養(yǎng)胃。 安昌徐 濕熱較減，胃納略增，脈右弦濡，左虛細(xì)。夜寐少安，大便艱澀。宜和胃安神爲(wèi)妥。（六月六號乙巳二十日。） 仙半夏（錢半） 炒川連（六分） 柏子仁（三錢） 夜交藤（三錢） 新會皮（錢半） 炒棗仁（三錢） 炒遠(yuǎn)志（八分） 通草（錢半） 茯神（四錢，辰砂拌） 丹參（三錢） 谷芽（四錢） 五帖。 介按：濕熱方退，腎液已耗，未能上注于心，是以夜寐不安，胃津未復(fù)，是以大便艱澀，故治以和胃安神，補(bǔ)心滋腎，略佐滲濕，俾胃氣得和，則臥寐自安。 心悸健忘 遺風(fēng)徐 血後陰耗，脈濡數(shù)，舌黃滑，濕火未清，心悸健忘，仍遵前法再進(jìn)。 生地（四錢） 焦山梔（三錢） 黃草石斛（三錢） 夜交藤（三錢） 麥冬（三錢） 茯神（四錢） 遠(yuǎn)志肉（八分） 白薇（錢半） 丹參（三錢） 元參（錢半） 炒條芩（錢半） 淡竹葉（錢半） （七支） 四帖。 介按：陽明濕熱未清，再以勞神動肝，以致咳血而暗吸腎陰，腎液既虛，未能上承于心，則心悸健忘，滋液清熱，安神養(yǎng)胃。治法極爲(wèi)周到。 某 咳嗽盜汗悉瘥，左脈虛細(xì)，右勁，舌滑白，心虛悸惕。宜補(bǔ)心丹加減治之（三月念九日。） 蘇丹參（三錢） 歸身（錢半） 甜杏仁（三錢） 炙甘草（七分） 茯神（四錢） 炒棗仁（三錢） 遠(yuǎn)志（八分） 炒杜仲（三錢） 老東參（錢半） 生牡蠣（四錢） 龍齒（錢半） 清煎八帖。 介按：肅肺分之余熱，潛未靖之浮陽，借以補(bǔ)益心神，則悸惕自瘳。 白馬山李 肝逆乘中，脘痛氣沖，脈弦，語蹙心悸，姑宜泄降化痰。（四月二號癸卯望日。） 栝蔞皮（三錢） 川楝子（三錢） 生石決明（六錢） 仙半夏（錢半） 薤白（錢半） 延胡（二錢）光杏仁（三錢） 沉香（五分） 橘紅（一錢） 抱木茯神（四錢） 遠(yuǎn)志肉（八分，炒） （引） 燈心（七支） 四帖。 又 沖氣未平，脈弦細(xì)，舌白，心無所主，語蹙。宜鎮(zhèn)肝逆，凝心神。（四月六號癸卯十九日。） 西琥珀（八分） 丹參（三錢） 仙半夏（錢半） 合歡皮（三錢） 沉香（五分） 龍齒（錢半）新會皮（錢半） 炒棗仁（三錢） 抱木茯神（四錢） 石決明（五錢） 遠(yuǎn)志肉（八分，炒） 石菖蒲（五分） （引）燈心（七支） 四帖。 介按：肝升太過，胃降無權(quán)，濕釀成痰，阻礙氣機(jī)，平肝清肺，治法甚佳。次以肝風(fēng)浮越，語蹙依然，因其沖氣未平，再進(jìn)鎮(zhèn)沖凝神之品，秩序井然。 安昌徐 水虧木旺，脈細(xì)勁，音低，心悸，寢寐恍惚，舌心微黃。姑宜滋水涵木，佐以凝神。（三月十四日。） 生地（四錢） 阿膠珠（錢半） 桑葉（三錢） 遠(yuǎn)志肉（八分） 茯神（四錢） 石決明（六錢）淮山藥（三錢） 預(yù)知子（三錢，即八月劄） 夜交藤（三錢） 炒棗仁（三錢） 黃草石斛（三錢） （引）雞子殼（一枚） 介按：少陰之脈，循喉嚨，挾舌本。今以腎液未能上承，而致音低心悸，此方宗阿膠雞子黃湯加減，俾心腎交合，陽和陰充，則少陰之火各歸其部，而諸恙自除。 卷三 肝風(fēng) 漁莊沈（婦） 肝風(fēng)爍肺，嗆咳久累不已，右脈寸關(guān)虛細(xì)，左弦，舌心紅，癸水始淡繼紫。姑宜柔肝以清肺爲(wèi)主。（十月十三號九月初四日。） 冬桑葉（三錢） 南沙參（三錢） 烏賊骨（錢半） 生白芍（錢半） 炒驢膠（錢半） 川貝（二錢）粉丹皮（三錢） 淡秋石（八分） 生石決明（六錢） 紫菀（錢半） 甜杏仁（三錢） （引）枇杷葉（五片，去毛） 五帖。 介按：肝陽上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼爍，以致癸水轉(zhuǎn)紫。故治以清肝熄風(fēng)，養(yǎng)胃滋液。 華川趙（婦） 癸水先後不一，脈左澀右弦，舌心光，頭暈音啞，此肝風(fēng)爍肺。宜阿膠雞子黃湯治之。（十一月一日。） 炒驢膠（錢半） 霜桑葉（三錢） 丹參（三錢） 黃草石斛（三錢） 雞子黃（一枚） 生石決明（六錢） 茯神（四錢） 粉丹皮（二錢） 豆皮（三錢） 小胡麻（三錢） 甘菊（錢半） 清煎四帖。 介按：腎液虛而未能上承于心，肝陰虧而厥陽化風(fēng)爍肺，以致音啞頭暈。治以阿膠雞子黃湯，參用柔肝養(yǎng)液之品，真是的對之良方。 安昌龐（婦） 沖任內(nèi)怯，帶下癸澀，腰酸腹痛，脈澀細(xì)，右細(xì)數(shù)，肝風(fēng)浮越，頭疼牙痛。姑宜柔肝熄風(fēng)爲(wèi)主。（六月初三日。） 煨天麻（八分） 生牡蠣（四錢） 釵斛（三錢） 西洋參（一錢） 粉丹皮（三錢）豆皮（三錢） 小胡麻（三錢） 炒杜仲（三錢） 甘菊（二錢） 鉤藤（三錢） 桑寄生（三錢） 清煎五帖。 又 帶下未除，腹中疼痛，脈澀數(shù)，頭疼牙痛悉瘥。宜柔肝、調(diào)經(jīng)、澀下。（六月十四日。） 桑寄生（三錢） 炒杜仲（三錢） 丹皮（三錢） 制香附（錢半） 小胡麻（三錢） 遠(yuǎn)志肉（八分） 炒白芍（錢半） 覆盆子（三錢） 元胡（錢半） 鉤藤（三錢） 釵斛（三錢） 清煎五帖。 介按：素稟陰虧，沖任皆損，是以腰痛連腹，經(jīng)愆帶下，內(nèi)風(fēng)浮越，直上巔頂，則頭暈牙痛。治以柔肝熄風(fēng)，滋液補(bǔ)腎，而頭疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理氣活血之品。 某 肝風(fēng)內(nèi)震，心惕，頭暈，肢戦，脈弦右虛，癸來夾雜腰疼。姑宜柔肝熄風(fēng)，仍鎮(zhèn)攝心神。 桑寄生（三錢） 西琥珀（八分） 龍齒（三錢） 甘菊（二錢） 炒驢膠（錢半） 茯神（三錢）炒遠(yuǎn)志（八分） 杜仲（二錢） 小胡麻（三錢） 鉤藤（三錢） 豆皮（三錢） （引）燈心（七支） 五帖。 介按：腎難生液，是以心惕而癸來腰疼，肝不養(yǎng)筋，內(nèi)風(fēng)浮動，是以頭暈肢戦。今以柔肝熄風(fēng)以緩暈，鎮(zhèn)攝心神兼補(bǔ)腎，洵屬對癥療法。 安昌余 大便稍潤，舌根微黃，脈濡，頭角筋惕作痛，此由內(nèi)風(fēng)浮越。姑宜清肝、熄風(fēng)、滲利。（九月二十四日） 桑葉（三錢） 黃草石斛（三錢） 蕤仁（錢半） 苦丁茶（錢半） 甘菊（二錢） 生石決明（六錢） 茯苓（四錢） 通草（錢半） 鉤藤（三錢） 刺蒺藜。（三錢） 淡竹葉（錢半） 清煎三帖。 介按：胃虛挾濕，肝陽化風(fēng)不熄，直上巔頂，而頭角作痛。故治以清肝滲濕之劑。 嘔吐噎格 安昌楊（婦） 血虛氣滯，濕熱盤踞，肝逆犯胃，每癸來心泛，脈濡，腹?jié)M帶下。故宜和肝調(diào)經(jīng)。 大腹絨（三錢） 庵 子（錢半） 佩蘭（二錢） 厚樸（錢半） 仙半夏（錢半） 茯苓（四錢）丹參（二錢） 玫瑰花（五朵） 香附（二錢） 雞血藤（三錢） 川連（八分） 吳萸（四分，拌炒） 五帖。 介按：此即秦越人所謂帶脈爲(wèi)病，腰溶溶如坐水中之候也。今以帶脈不固，更兼濕熱盤踞，厥陰逆乘而犯胃心泛。治以和肝除濕爲(wèi)首要。 大西莊黃 肝逆犯胃，脘格嘔惡，脈右細(xì)滯，左弦，舌色還和。宜苦辛通降爲(wèi)妥。（八月十四日。） 乾姜（四分） 皮（錢半） 蔻殼（錢半） 烏藥（二錢） 厚樸（一錢） 通草（錢半） 赤苓（四錢） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（錢半） 谷芽（四錢） （吳萸五分拌炒）川連（八分） 清煎三帖。 又 嘔惡已除，脈弦細(xì)，舌微白，著根淡黃，濕熱未凈，氣機(jī)不利。宜和中利濕爲(wèi)妥。 （八月二十八日） 藿梗（二錢） 蔻殼（錢半） 谷芽（四錢） 甘松（四分） 省頭草（錢半） 赤苓（四錢） 枳殼（錢半） 綠萼梅（錢半） 厚樸（一錢） 新會皮（錢半） 通草（錢半） 清煎三帖。 介按：氣機(jī)阻滯，清陽不展，初方以平肝和胃，而胃氣漸和，嘔吐已止。次以濕尚未凈，故進(jìn)利氣滲濕之方。 漁莊沈（女） 閨女便瀉未除，脈弱細(xì)，嘔惡已瘥，胃餒，脘悶少寐。宜養(yǎng)胃、和肝、凝神。 丹參（三錢） 佩蘭葉（錢半） 棗仁（三錢） 谷芽（四錢） 扁豆衣（三錢） 皮（一錢）香附（錢半） 玫瑰花（五朵） 茯神（四錢） 霍斛（三錢） 通草（錢半） 清煎三帖。 介按：肝氣逆乘犯胃，而嘔惡脘悶，肝陽挾濕侮脾則便瀉，更以胃不和而臥不安，故以制肝和胃，扶脾安神爲(wèi)治。 安昌徐（婦） 帶下未除，脈沉弦，嘔惡，舌微黃，此肝胃不和，癸水不調(diào)。宜防隔癥。 （杏月二十日。） 刺 皮（錢半） （吳萸四分拌炒）川連（七分） 丹參（三錢） 茯苓（四錢） 生白芍（錢半）廣皮（錢半） 綠萼梅（錢半） 仙半夏（錢半） 省頭草（三錢） 蔻殼（錢半） 雞血藤（三錢） （引）路路通（七枚） 四帖。 介按：肝氣逆行犯胃而嘔惡，更以血枯而癸水不調(diào)。方中平肝和胃，參用和血之品，是屬胃津被肝陽劫爍之候。但既防隔癥，則蔻殼未免劫津，尚宜慎用爲(wèi)是。 安昌徐（婦） 隔氣作吐，脈左沉弦，右弦滑，經(jīng)停五月，舌薄白，根稍濃。此肝逆犯胃，宜厥陰陽明同治。（五月十七日。） 仙半夏（錢半） 炒谷芽（四錢） 新會皮（錢半） 藿梗（二錢） （吳萸五分拌炒）川連（七分）蘇梗（錢半） 綠萼梅（錢半） 皮（一錢） 川樸（一錢） 木蝴蝶（四分） 蔻殼（錢半） 清煎。 又 隔氣較差，脘中稍和，脈兩手切來弦滑，經(jīng)停五月，舌根微黃，仍遵前法加減爲(wèi)妥。（六月二十日。） 皮（一錢） 廣藿香（錢半） 烏藥（錢半） 川楝子（錢半） 蘇梗（錢半） 蔻殼（錢半）木蝴蝶（四分） 綠萼梅（錢半） 釵斛（三錢） 炒谷芽（四錢） 新會皮（錢半） 清煎三帖。 介按：肝郁氣逆，胃液被劫，勢成隔癥，故以厥陰陽明同治。但脈滑經(jīng)停而兼嘔吐，雖屬肝胃不和，似乎妊娠之象。且治法并未通經(jīng)活血。惟 用和胃理氣。但案中未曾敘明孕育，鄙見難以臆斷。然蔻殼劫津，究宜慎用。 梅陵錢 舌滑白，脈弦緊，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾氣失運(yùn)。故宜和中疏肝。（六月二十一號丙午初八日。） 雞內(nèi)金（三錢） 川楝子（三錢） 小青皮（錢半） 蔻殼（錢半） 沉香曲（錢半） 厚樸（一錢） 甘松（四分） 玫瑰花（五朵） 生牡蠣（四錢） 庵 子（三錢） 左金丸（八分） （引）路路通（七個） 四帖。 介按：此肝陽乘侮脾胃，食物不易消化，濕熱聚膈，故治以泄降和胃，否則恐滋脹滿之憂。 白馬山李 舌滑灰黃，脘痛窒格，嘔惡，湯水難入，脈弦濡，食後潮熱，便閉。癥屬重險，宜苦辛通降。候正。 淡乾姜（二分） 炒枳實（錢半） 栝蔞皮（五錢） 生白芍（錢半） 炒川連（八分） 滑石（四錢） 炒麥芽（三錢） 佛手花（八分） 仙半夏（錢半） 降香（八分） 炒棗仁（三錢） 清煎二帖。 介按：上不納食，下不通便，此是清陽日結(jié)，脘窄陰枯，腑乏津營，胃氣已失下行爲(wèi)順之旨，必須大便通爽，然後脘中納食無阻。但此癥已成關(guān)格，是屬難治之 。 脘痛 安昌徐（婦） 血虛氣沖，腰腹痛，帶下，背板，脈沉弦，脘中偶痛。宜養(yǎng)血、和胃、平肝。 歸身（二錢） 生牡蠣（四錢） 炒杜仲（三錢） 川楝子（二錢） 茯神（四錢） 草蔻（一錢）小胡麻（三錢） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（錢半） 木蝴蝶（四分） 丹參（三錢） 清煎四帖。 又 帶下未除，脈細(xì)，舌濃黃，腹痛惡心，仍遵前法加減爲(wèi)妥。 歸身（二錢） 仙半夏（錢半） 覆盆子（三錢） 小胡麻（三錢） 炒白芍（錢半） 廣皮（錢半） 炒杜仲（三錢） 佩蘭葉（錢半） 生牡蠣（四錢） 延胡（錢半） 青木香（五分） 清煎四帖。 介按：腎虛而帶脈失于固束，則背板腰痛而帶下，肝陽逆行而阻氣，則脘腹作痛。總因血虛肝滯所致。故以和胃平肝，補(bǔ)腎養(yǎng)血爲(wèi)主，次以腹痛惡心，又參用理氣之品。 安昌李（文彬） 脘痛窒極，口涌清水欲嘔，脈弦，舌白，中心微黃，肢稍乍冷，宜厥陰陽明同治。（七月二十四日。） 乾姜（二分） 草蔻（一錢） 降香（八分） 瓦楞子（三錢，打吳萸三分拌炒） 川連（八分）桂丁（四分） 厚樸（一錢） 仙半夏（錢半） 谷芽（四錢） 通草（錢半） 玫瑰花（五朵） 清煎三帖。 （又） 脘痛未除，嘔惡已瘥，脈弦，肝橫，舌濃嫩黃。宜疏泄厥陰爲(wèi)治。（七月二十七日） 川楝子（三錢） 枳實（錢半） 栝蔞皮（三錢） 郁李仁（三錢） 延胡（二錢） 炒谷芽（四錢） 薤白（一錢） 玫瑰花（五朵） 草蔻（一錢） 皮（錢半） 厚樸（錢半） 清煎三帖。 又 脘痛較減，脈弦，噯氣上逆，肝木未和。姑宜鎮(zhèn)逆和胃爲(wèi)妥。（八月初四日） 金沸花（三錢，包煎） 川楝子（三錢） 瓦楞子（四錢） 炒谷芽（四錢） 代赭石（三錢）延胡（二錢） 薤白（一錢） 雞內(nèi)金（三錢） 仙半夏（錢半） 皮（錢半） 厚樸（錢半） 清煎四帖。 介按：肝氣逆行犯胃，而清水泛溢作嘔，胃脘痹痛。初方通陽泄?jié)?，次則和胃平肝，終則參以鎮(zhèn)逆之品，秩序不亂，故多奏效。 頭蓬何 脘腹聯(lián)痛有瘕，脈弦細(xì)，舌白，便溺澀。癥屬重險，宜治防厥，候政之。（六月二十三日。） 栝蔞皮（五錢） 川楝子（三錢） 郁李仁（三錢） 降香（八分） 薤白（錢半） 草蔻（一錢）廣郁金（三錢） 玫瑰花（五朵） 生香附（三錢） 通草（錢半） 炒延胡（三錢） 清煎二帖。 又 脘痛未除，大便已通，脈弦細(xì)，舌膩，還宜防厥。嘔逆，宜和肝胃爲(wèi)主，候正（六月二十五日。） 仙半夏（二錢） 川楝子（三錢） 九香蟲（三錢） 通草（錢半） 左金丸（八分） 制延胡（二錢） 五谷蟲（三錢，酒炒） 玫瑰花（五朵） 厚樸（一錢） 草豆蔻（一錢） 降香（八分） 清煎二帖。 介按：肝陽侮胃，氣聚成瘕，而脘腹聯(lián)痛，此因情懷憂郁，肝氣無從宣泄。前後兩方，系是泄厥陰以舒其用，和陽明以利其腑。藥取苦味之降，辛氣宣通之義。 安昌黃 嗜酒濕勝，脈弦，肝橫，脘腹痛，宜解酒，分消利氣爲(wèi)主（三月初三日。） 川楝子（三錢） 瓦楞子（四錢） 雞內(nèi)金（三錢） 雞 子（三錢） 延胡（三錢） 白蔻仁（八分，沖） 厚樸（一錢） 玫瑰花（五朵） 小青皮（八分） 烏藥（三錢） 降香（八分） 清煎三帖。 介按：水谷之濕內(nèi)著，脾陽不主默運(yùn)，胃腑不能宣達(dá)，因而肝氣乘侮，以致脘腹聯(lián)痛，治以疏脾降胃以平肝，令其氣機(jī)運(yùn)布而漸瘥。 安昌俞 脘腹聯(lián)痛較減，脈弦細(xì)，腰胯墜，濕熱猶存，還宜前法加減再進(jìn)。（元月初七日。） 川楝子（三錢） 草蔻（一錢） 雞內(nèi)金（三錢） 九香蟲（錢半） 延胡（三錢） 茯苓（四錢）木蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 生牡蠣（四錢） 草（三錢） 通草（錢半） （引）路路通（七顆） 四帖。 又 腹痛已緩，腰胯猶墜，背掣，脈濡細(xì)，口甜。宜和肝胃爲(wèi)主。（元月二十九日） 仙半夏（錢半） 草（三錢） 木蝴蝶（四分） 獨(dú)活（錢半） 左金丸（八分） 絲瓜絡(luò)（三錢）廣郁金（三錢） 玫瑰花（五朵） 茯苓（四錢） 沉香曲（錢半） 通草（錢半） （引）路路通（七顆） 四帖。 介按：肝陽侮胃，胃虛不能司束筋骨，兼以濕熱凝滯于脾腎之經(jīng)，阻其氣血流行之隧道，以致腰跨墜痛。且背爲(wèi)陽明之腑，茲被風(fēng)陽之?dāng)_，不能束筋骨而利機(jī)關(guān)，遂致背掣，故治以平肝和胃，滲濕通絡(luò)之劑。 漁莊沈 脘痛較減，脈弦，舌黃根濃，寒熱交作，仍遵前法加減爲(wèi)妥。（四月二十九日） 川楝子（三錢） 棗兒檳榔（三錢） 生香附（三錢） 左金丸（八分） 延胡（二錢） 廣郁金（三錢） 川樸（一錢） 炒谷牙（四錢） 降香（八分） 通草（錢半） 蔻殼（錢半） （引）路路通（七枚） 四帖。 介按：脾胃濕熱未清，肝陽乘勢侵侮，而致脘痛寒熱，故以平肝滲濕爲(wèi)治。 大義汪 脘痛已瘥，大便不快，脈弦，舌根黃濃，溲溺赤。宜啓膈、和中、疏肝。（十一月三號九月二十日） 栝蔞皮（三錢） 川楝子（三錢） 炒谷芽（四錢） 瓦楞子（四錢） 薤白（一錢） 延胡（二錢）郁李仁（三錢） 玫瑰花（五朵） 厚樸（一錢） 通草（錢半） 雞內(nèi)金（三錢） 路路通（七個） 介按：濕熱阻遏清陽，而肝陽上逆，胃不下行，致大腸失于傳導(dǎo)，小腸失于變化，而二便不爽。然脈象仍弦，故治以泄肝和胃而啓膈通陽。 某 水虧木旺，脈形兩手皆弦，食入脘格，臍下脹悶，暮夜手足心發(fā)熱。姑宜養(yǎng)胃、和中清肝。（三月十二日。） 釵斛（三錢） 雞內(nèi)金（三錢） 谷芽（四錢） 炒青皮（七分） 省頭草（錢半） 石決明（六錢） 香附（錢半） 綠萼梅（錢半） 左金丸（八分） 川楝子（錢半） 合歡皮（二錢） 清煎三帖。 介按：胃液既虧，脾失健運(yùn)，而肝陽癒橫，故治以升脾養(yǎng)胃兼柔肝。 蜀阜孫 腹痛聯(lián)脘，脈弦，肝橫，噯氣上逆。姑宜疏肝和中。 川楝子（三錢） 雞內(nèi)金（三錢） 生香附（三錢） 左金丸（八分） 延胡（二錢） 貢沉香（五分）廣郁金（三錢） 佛手花（八分） 炒青皮（八分） 炒谷芽（四錢） 枳殼（錢半） 路路通（七枚） 四帖。 介按：肝橫氣滯，胃弱不和，以致腹痛聯(lián)脘，噯氣上逆，是屬旋復(fù)代赭石湯之癥。今以疏肝和中爲(wèi)治，可謂別出心裁。 遺風(fēng)龐 營虛胃痛，脈虛，心悸，宜辛甘治之。（又月初三日。） 丹參（三錢） 沉香曲（錢半） 九香蟲（錢半） 生牡蠣（四錢） 清煎四帖。 又 胃痛未除，脈虛左弦，心悸如懸，仍宜養(yǎng)血平肝（六月初八日。） 全當(dāng)歸（錢半） 川楝子（三錢） 茯神（四錢） 烏藥（錢半） 九香蟲（錢半） 炒延胡（錢半） 炒谷芽（四錢） 玫瑰花（五朵） 生牡蠣（四錢） 草蔻（一錢） 丹參（三錢） 清煎四帖。 介按：五液未能上承，心陽過動，癒耗營陰，是以心悸胃痛。養(yǎng)血平肝，洵治此癥之要圖。 腹痛 漁莊沈 秋暑內(nèi)逼，腹痛如絞，大便赤不爽，脈弦濡，舌赤，嘔惡，防痢。（七月二十四日。） 藿香（錢半） 紅藤（錢半） 炒銀花（三錢） 仙半夏（錢半） 左金丸（八分） 廣郁金（三錢） 滑石（四錢） 萊菔子（三錢） 省頭草（三錢） 川樸（一錢） 枳殼（錢半） 清煎二帖。 介按：暑熱內(nèi)逼肝經(jīng)，阻礙氣機(jī)，擾亂腸胃，因而腹中絞痛。治以平肝清熱，理氣止痛，方法甚佳。 漁莊沈 腹痛已除，胃氣較振，脈兩手皆弦，肝橫氣滯，陰火不斂。姑宜養(yǎng)胃泄肝。（八月初三日。） 黃草斛（三錢） 左金丸（八分） 焦梔子（三錢）川楝子（三錢） 生石決明（六錢） 白芍（錢半） 廣郁金（三錢） 佛手花（八分） 丹皮（三錢） 枳殼（錢半） 木蝴蝶（四分） （引）路路通（七枚） 二帖。 介按：此系腹痛少減，肝熱未清，胃陰未復(fù)之癥。 安昌沈 閨女腹痛欲嘔，脈寸弦滑，此由寒溫失調(diào)，夾食爲(wèi)患，咳逆。宜開提和中，防變。（九月二十二日。） 桔梗（錢半） 枳殼（錢半） 省頭草（三錢） 青木香（七分） 山楂（四錢） 前胡（錢半）原郁金（三錢） 光杏仁（三錢） 紅藤（錢半） 藿香（二錢） 炒麥芽（三錢） 清煎三帖。 介按：寒凝火郁，挾穢濁食滯而阻遏氣機(jī)，故以芳香逐穢，兼以疏泄清肺爲(wèi)治。 某 便瀉已止，脈弦，腹痛腸鳴。姑宜清肝和中。 川楝子（三錢） 新會皮（錢半） 通草（錢半） 生牡蠣（四錢） 茯苓（四錢） 廣郁金（三錢） 炒白芍（錢半） 玫瑰花（五朵） 左金丸（八分） 炒谷芽（四錢） 廣木香（七分） 清煎四帖。 介按：氣滯濕阻，六腑不和，以致先瀉後痛。但古人以胃爲(wèi)陽土，肝屬陰木，治胃必主泄肝，制其勝也。 安昌陳 腹痛已瘥，脈弦，脘悶氣沖，舌微黃，故宜順氣和中。（五月十七日） 烏藥（二錢） 川楝子（三錢） 刺蒺藜（三錢） 左金丸（八分） 生牡蠣（錢半） 厚樸（一錢） 枳殼（錢半） 玫瑰花（五朵） 沉香曲（錢半） 炒青皮（八分） 仙半夏（錢半） 清煎四帖。 介按：肝熱未清，氣機(jī)阻痹，治以泄肝和胃，方極穩(wěn)妥。 某 腹痛較瘥，脈沉弦，頭暈，仍遵前法加減爲(wèi)妥。（五月十三日） 川楝子（三錢） 刺蒺藜（三錢） 仙半夏（錢半） 沉香曲（錢半） 延胡（二錢） 茯神（四錢） 新會皮（錢半） 玫瑰花（五朵） 生牡蠣（四錢） 雞內(nèi)金（三錢） 左金丸（八分） 清煎二帖。 介按：肝氣稍平，而內(nèi)風(fēng)未熄，以致頭暈。治以柔肝熄風(fēng)，兼理氣。藉止腹痛而緩暈。 泄瀉 遺風(fēng)王 舌濃黃滑，便瀉不化，脈弦濡，小便不利，此屬濕熱。脘悶，宜和中清利。（六月初八日。） 藿香梗（二錢） 焦六曲（四錢） 蜜銀花（二錢） 豬苓（錢半） 原滑石（四錢） 炒川連（七分）扁豆衣（三錢） 通草（錢半） 川樸（一錢） 省頭草（三錢） 新會皮（錢半） （引）荷葉（一角） 二帖。 介按：濕勝便瀉而小便不利，治以清利濕熱。又佐消食扶脾，確是雙方兼顧之療法。 安昌夏 舌滑白，脈弦細(xì)，便溏，患小便不多，脘悶，氣沖欲嘔，藉豬苓湯加減。（三月十三日。） 豬苓（錢半） 廣藿香（二錢） 仙半夏（錢半） 大腹皮（三錢） 澤瀉（二錢） 滑石（四錢）左金丸（八分） 玫瑰花（五朵） 茯苓（四錢） 厚樸（一錢） 香附（三錢） 清煎四帖。 又 濕熱未清，腹中脹悶，脈澀滯，便瀉，仍宜豬苓湯加減。 豬苓（錢半） 藿香梗（二錢） 大腹皮（三錢） 左金丸（八分） 澤瀉（三錢） 滑石（四錢）制香附（三錢） 佛手花（八分） 茯苓（四錢） 厚樸（錢半） 佩蘭葉（錢半） 清煎四帖。 介按：內(nèi)經(jīng)曰：濕勝則濡泄。難經(jīng)曰：濕多成五泄。茲以濕勝而脾胃失于健運(yùn)，不能滲化，方從豬苓湯加減，以藿、樸、香附，玫瑰等味，芳香燥濕，二苓、澤瀉健脾佐運(yùn)，半夏、左金和胃寬胸，腹皮、滑石泄?jié)窭选Ｇ搬岫?，大旨相同，即古人所謂利小便即是實大便之意。 漁莊沈（婦） 便瀉腹痛，右脈澀，左弦細(xì)，經(jīng)停四月，腰酸帶下。心泛，舌微白，咳嗆。姑宜清氣和中。（十月二十日。） 藿香梗（二錢） 訶子肉（錢半） 新會皮（錢半） 桔梗（錢半） 川貝（錢半） 扁豆衣（三錢） 蘇梗（錢半） 生款冬（三錢） 大腹皮（三錢） 廣木香（八分） 蔻殼（錢半） 清煎三帖。 介按：肝腎陰虧，帶脈不固，則腰酸帶下，肝陽橫逆，則腹痛便瀉，上乘于肺則咳嗽心泛。先以清肺扶脾，兼用理氣之品，是急則治標(biāo)之意。 新田酈 據(jù)述便瀉較減，舌根濃，面浮，宜和胃爲(wèi)主。（六月十三日。） 焦六曲（四錢） 新會皮（錢半） 制香附（三錢） 雞內(nèi)金（錢半） 川連（五分） 赤苓（三錢）扁豆衣（錢半） 大腹皮（三錢） 仙半夏（錢半） 炒麥芽（三錢） 通草（錢半） 鮮荷葉（一角） 二帖。 介按：便瀉較減，舌濃面浮，此系濕熱未凈，夾食爲(wèi)患。故治以扶脾滲濕，兼消食滯。 大西莊沈 木克土便瀉，氣滯經(jīng)阻，脈右澀左弦，舌心光，胃鈍脘悶，腹中有瘕。姑宜泄木和中。（七月二十九日。） 烏藥（二錢） 川楝子（三錢） 炒谷芽（四錢） 左金丸（八分） 茯苓（四錢） 木蝴蝶（四分） 扁豆衣（三錢） 玫瑰花（五朵） 大腹皮（三錢） 炒白芍（錢半） 佩蘭（錢半） 清煎四帖。 介按：肝陽侮胃，氣聚成瘕，陽明隸于沖脈，沖脈即是血海。茲以胃被肝乘，血海亦同時爲(wèi)病，以致經(jīng)阻。治以泄肝救胃，方極穩(wěn)健可法。 某 據(jù)述胃納稍增，便瀉稀水，緣水濕并歸陽明，宜分利爲(wèi)穩(wěn)。 茯苓（三錢） 大腹皮（三錢） 原砂仁（七分） 石蓮子（三錢） 澤瀉（三錢） 豬苓（錢半）綠萼梅（錢半） 通草（錢半） 江西術(shù)（一錢） 新會皮（錢半） 生白芍（錢半） 清煎四帖。 介按：濕歸陽明而爲(wèi)泄瀉，治以五苓散加減，洵是對癥之妙劑。 遺風(fēng)龐 舌黃滑，脈弦濡，便利腹痛，此屬濕熱。宜治防痢。（六月初九日。） 廣藿香（二錢） 焦六曲（四錢） 青木香（七分） 大腹皮（三錢） 六一散（三錢） 炒川連（五分） 炒枳殼（錢半） 新會皮（錢半） 川樸（一錢） 豬苓（錢半） 通草（錢半） 清煎三帖。 介按：濕熱薄于腸胃，阻遏氣機(jī)，而致太陰失健運(yùn)，厥陰失疏泄，濕蒸熱郁，傳導(dǎo)失其常度，而便利腹痛。清熱導(dǎo)氣以滲濕，則諸恙自癒。 某 便瀉較減，脈虛，氣機(jī)不和，舌滑，宜固腎止瀉，理氣和中。（三月十七日。） 熟地（三錢） 骨碎補(bǔ)（三錢） 炒杜仲（三錢） 炒米仁（四錢） 懷藥（三錢） 茯苓（四錢）新會皮（錢半） 玫瑰花（五朵） 芡實（三錢） 原蠶砂（一錢） 甘松（四分） 清煎十帖。 介按：此是脾腎兼虛爲(wèi)瀉，故君以地黃、杜仲、骨碎補(bǔ)，大滋腎陰，填精補(bǔ)髓，臣以芡實、山藥之健脾，又佐澤瀉、米仁以疏水道之滯，使以芳香諸味之理氣，適氣機(jī)轉(zhuǎn)動，則濕走而腎強(qiáng)脾健矣。 漁莊沈 中虛氣餒，水谷釀濕，成痰作瀉，左脈虛細(xì)，右弦濡，舌微黃，心腎不交，寢不成寐。宜治脾腎爲(wèi)主。（五月十三日。） 骨碎補(bǔ)（三錢） 夜交藤（三錢） 炒棗仁（三錢） 炒川連（五分） 炒杜仲（三錢） 懷山藥（三錢） （辰砂拌）茯神（四錢） 粟殼（一錢） 炒江西術(shù)（一錢） 陽春砂（一錢） 百藥煎（三錢） 清煎五帖。 介按：雷少逸曰：昔賢云，脾爲(wèi)生痰之源，肺爲(wèi)貯痰之器。夫痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起。蓋爲(wèi)太陽濕土，得濕則健，一被寒濕所侵，遂困頓矣。脾既困頓，焉能掌運(yùn)用之權(quán)衡，則水谷之精微，悉變爲(wèi)痰。痰氣上襲于肺，肺與大腸相爲(wèi)表里，其大腸固者，肺經(jīng)自病而爲(wèi)痰嗽，其不固者，則肺病移于大腸而爲(wèi)痰瀉矣。雷氏此言，發(fā)明痰瀉之病源，已無余蘊(yùn)，深堪欽佩，惟此癥系是脾腎兼虛，以致水泛爲(wèi)痰，因大腸不固，遂移病于大腸而作瀉。且以心不藏神，陽不交陰而不寐，故其治法，于固腎健脾之中，參用安神澀腸之品。 朱墅楊（婦） 木克土便瀉腹?jié)M，脈沉澀，舌黃，心泛欲嘔，癸澀，宜防腹脹。（六月二十日。） 藿香（二錢） 大腹皮（三錢） 新會皮（錢半） 川楝子（三錢） 左金丸（八分） 茯苓（四錢） 扁豆衣（三錢） 玫瑰花（五朵） 佩蘭（錢半） 通草（錢半） 香附（錢半） 清煎三帖。 介按：沖隸陽明，厥陰對峙，今因肝病犯胃，則心泛欲嘔，乘脾則便瀉腹?jié)M，沖脈既被肝逆犯胃而受影響，則癸水難以應(yīng)期而至。故治以苦辛泄降，俾肝逆稍平，胃氣漸和，則諸恙自退。 安昌馬（婦） 上咳下瀉，形肉日削，脈弱細(xì)，經(jīng)閉脘格，屬棘手重癥。宜法候政之。（又六月初五日。） 省頭草（五錢） 訶子肉（三錢） 炒谷芽（四錢） 綠萼梅（錢半） 川貝（三錢） 扁豆衣（三錢） 石蓮子（三錢） 桑白皮（錢半） 制香附（三錢） 新會皮（錢半） 赤苓（四錢） 清煎二帖。 介按：經(jīng)閉脘格，咳瀉形削，此是脾弱肝橫，生化無權(quán)，中氣久虛，血液漸涸，雖用扶脾抑肝之品，究屬難癒之癥。 某（稚孩） 嘔渴已瘥，脈澀滯，舌心濃，腹尚大，胃鈍便滑，仍遵前法加減。（二月十一日） 烏梅（一個） 甘松（四分） 赤苓（三錢） 生香附（錢半） 椒目（四分） 炒谷芽（三錢）厚樸（一錢） 雞內(nèi)金（錢半） 大腹皮（三錢） 通草（錢半） 綠萼梅（一錢） 清煎三帖。 介按：肝胃濕熱久蘊(yùn)，脾弱而致腹大便滑，當(dāng)然以扶脾滲濕，兼清肝胃之熱。 某（稚孩） 腹形不減，氣逆便溏，脈弦細(xì)，舌薄滑，身微熱，口渴，仍宜和中分消，防疳。（六月二十四日） 廣藿香（二錢） 省頭草（錢半） 雞內(nèi)金（錢半） 川楝子（錢半） 宣木瓜（錢半） 甘松（四分） 五谷蟲（三錢） 綠萼梅（一錢） 大腹皮（三錢） 通草（錢半） 香附（錢半） 清煎三帖。 介按：食物不節(jié)，脾胃受創(chuàng)，肝陽乘侮，而致腹膨便瀉，故治以和肝健脾，清導(dǎo)清熱。 漁莊沈 女孩蟲氣內(nèi)著，腹痛乍作乍止，脈弦濡，便溏。姑宜安胃和中。（二月十五日。） 烏梅（一個） 川椒（十四粒） 五谷蟲（三錢） 廣木香（八分） 川楝子（三錢） 延胡（二錢） 茯苓（四錢） 茉莉花（八分） 生白芍（錢半） 甘松（四分） 佩蘭（三錢） 清煎二帖。 介按：疳瀉治法，不離脾胃，約分?jǐn)?shù)種，如胃滯當(dāng)消，脾弱宜補(bǔ)，因熱則苦寒清火，因冷則辛溫健脾，有蟲則用殺蟲之品，因虛則補(bǔ)本臟之母。今此案系是濕熱內(nèi)滯，夾著蟲積，以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意，而以健脾驅(qū)蟲，理氣導(dǎo)滯，洵治蟲積腹痛而兼便溏之良方。 遺風(fēng)龐 女孩 後受暑，夾食化瀉，脈弦，舌黃，口渴，宜清熱和中。 藿香梗（二錢） 炒川連（八分） 百藥煎（三錢） 銀花（二錢） 六一散（四錢） 扁豆衣（三錢） 生白芍（錢半） 麥芽（三錢） 佩蘭（三錢） 通草（錢半） 新會皮（錢半） 清煎二帖。 又 時 後，便瀉腹痛，右脈弦，潮熱似瘧。宜和中清利。（七月十三號五月二十九日。） 豬苓（三錢） 六一散（四錢） 青蒿子（八分） 炒川連（八分） 澤瀉（三錢） 大腹皮（三錢） 蔻殼（錢半） 新會皮（錢半） 赤苓（四錢） 扁豆衣（三錢） 通草（錢半） 清煎三帖。 又 後便瀉化利，腹痛不爽，胃納較增，舌滑微黃。宜清熱、化氣、分利。（七月十七號丁未初四日） 炒川連（八分） 萊菔子（三錢） 大腹皮（三錢） 冬瓜皮（三錢） 生白芍（錢半） 六一散（四錢） 廣皮（錢半） 焦六曲（四錢） 枳殼（錢半） 青木香（八分） 生米仁（四錢） 清煎二帖。 介按：麻疹又名曰痧，吾紹通稱曰 ，江蘇總名曰疹。其實皆一病也，無非因地異名耳。 葉氏治法，分晰四時，最爲(wèi)簡明。其言曰：春令發(fā)痧，從風(fēng)溫治，夏季從暑風(fēng)，暑必兼濕，秋令從熱爍燥氣，冬月從風(fēng)寒。又曰：疹宜通泄，泄瀉爲(wèi)順。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者，最多兇癥，治法大忌止瀉。今此案適在夏月，吸受暑熱，兼挾濕食化瀉，治以清暑，最屬正當(dāng)。逮日久而濕熱內(nèi)陷，移于大腸，治以導(dǎo)滯而清濕熱，大旨近是。 痢 遺風(fēng)龐 便痢未除，脈弦急，氣不和，舌濃黃滑，潮熱。姑宜清暑和中。（八月十四號戊申初三日。） 焦六曲（四錢） 青蒿子（錢半） 大腹皮（三錢） 藿香梗（二錢） 六一散（三錢） 扁豆衣（三錢） 省頭草（二錢） 通草（錢半） 川樸（一錢） 炒麥芽（三錢） 仙半夏（錢半） 清煎三帖。 介按：暑濕痢由于濕熱郁滯腸胃，每至午後潮熱，治以清暑滲濕，最爲(wèi)適當(dāng)。 後馬周 腸 久累，脈弦，舌滑，頭暈而疼。宜黃連阿膠湯治之。（二月十二日。） 炒川連（八分） 炒白芍（錢半） 白頭翁（錢半） 北秦皮（錢半） 赤茯苓（四錢） 枳殼（錢半）青木香（八分） 草決明（三錢，即青葙子） 炒驢膠（錢半） 荊芥炭（錢半） 通草（錢半） （引）荷葉（一角） 一帖。 介按：古之所謂腸 下血，即今之所謂赤痢也。茲以熱入厥陰而爲(wèi)下痢，肝陽上越而爲(wèi)頭暈，治以黃連阿膠合白頭翁湯，借清肝熱而滋陰。 某 休息下痢，脈弦濡，跗浮脘悶，此濕熱蘊(yùn)蓄，宜和中清利。（三月十七日。） 秦艽（錢半） 藿梗（二錢） 炒枳殼（錢半） 豬苓（錢半） 厚樸（一錢） 原滑石（四錢）青木香（七分） 澤瀉（三錢） 大腹皮（三錢） 冬瓜皮（三錢） 新會皮（錢半） 清煎三帖。 又 休息下痢，圊而不爽，脈澀滯，胃鈍，濕熱猶存，舌微白。宜和中清利（三月二十日。） 藿梗（二錢） 左金丸（八分） 川楝子（三錢） 大腹皮（三錢） 滑石（四錢） 炒枳殼（錢半） 赤苓（三錢） 石蓮子（三錢） 厚樸（一錢） 廣木香（七分） 新會皮（錢半） 清煎三帖。 介按：休息痢疾，多由病患貪食油膩，或由醫(yī)者早投滋陰，以致濕熱留戀，滯而不去。 茲因濕熱久蓄，傷及脾臟中氣，中氣一傷，則脾不能爲(wèi)胃行其津液，津液郁滯，則不能下潤于大腸，所以圊而不爽。初方從藿樸胃苓湯加減，次則參用平肝和胃。此後尚須參用補(bǔ)氣之品，庶奏桴鼓之應(yīng)。 瘧 瓜瀝楊 太陰濕瘧，脈弦濡細(xì)，面跗浮，食人脘中脹悶。姑宜滲濕和中（十月十七日。） 草果仁（一錢） 桂枝（八分） 生香附（三錢） 仙半夏（錢半） 厚樸（錢半） 酒炒淡芩（錢半） 滑石（四錢） 蔻殼（錢半） 棗檳（三錢） 威靈仙（錢半） 栝蔞皮（三錢） 清煎三帖。 又 瘧邪猶來，脈弦濡，舌滑，濕熱未清，仍遵前法加減爲(wèi)妥。 草果（一錢，去殼） 桂枝（八分） 炒茅術(shù)（錢半） 酒炒常山（一錢） 厚樸（錢半） 酒炒淡芩（錢半） 炒青皮（八分） 新會皮（錢半） 棗檳（三錢） 姜半夏（錢半） 赤苓（四錢） （引）老姜（三片） 三帖。 介按：濕瘧治法，當(dāng)辨濕重于熱者，藿樸二陳湯加減。熱重于濕者，蒼術(shù)白虎湯加減。 此方系從達(dá)原飲加以滲濕之品，洵是濕重?zé)彷p之正法。 安昌陳 氣虛邪留，寒熱久羈。脈虛左弦。夜寐少安。姑宜補(bǔ)中益氣湯加減。（四月三十號甲辰十四日。） 東洋參（錢半） 江西術(shù)（一錢） 制首烏（三錢） 秦艽（錢半） 酒炒柴胡（八分） 陳皮（錢半辰砂拌） 茯神（四錢） 威靈仙（錢半） 當(dāng)歸（錢半） 清炙 （三錢） 遠(yuǎn)志肉（八分） 清煎四帖。 又 益氣升陽。寒熱較差，脈虛，按之弦細(xì)，邪猶未凈，仍遵前法加減爲(wèi)妥（五月九號甲辰二十三日。） 東洋參（錢半） 升麻（五分） 仙半夏（錢半） 制首烏（三錢） 酒炒柴胡（八分） 陳皮（錢半）炒江西術(shù)（錢半） 淮牛膝（三錢） 當(dāng)歸（二錢） 清炙 （三錢） 炙甘草（八分） （引）紅棗（四枚） 四帖。 介按：柯韻伯曰：李杲知其爲(wèi)勞倦傷脾，谷氣不勝，陽氣下陷陰中而發(fā)熱，制補(bǔ)中益氣之法。又曰：凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃 固皮毛護(hù)腠理，不令自汗，元?dú)獠蛔?，懶言氣喘，人參以補(bǔ)之，炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補(bǔ)脾胃而生氣。此三味除煩熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾，當(dāng)歸以和血，氣亂于中，清濁相乾，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯，胃中清氣下陷，用柴胡、升麻氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復(fù)其本位，便能升浮以行生長之令矣。今此案系是氣虛邪留，瘧久不癒，用補(bǔ)中益氣湯以升脾胃之清氣。初因夜不安寐，故加茯神、遠(yuǎn)志以安神，因其寒熱久羈，又加首烏、靈丹、秦艽以退邪，次方參入半夏、牛膝等味，退邪補(bǔ)虛，標(biāo)本兼顧，洵是虛瘧之良方。後悉此人，年已四旬以外，患瘧年余，服此方數(shù)劑，果然告痊。 卷四 腫脹 遺風(fēng)龐 暑熱內(nèi)著，口腹不慎，化脹，脈濡左弦，舌白罩灰，嗆咳脘悶，最重之癥。宜分消，候正。（八月十一號丁未二十九日。） 金沸花（三錢包煎） 赤小豆（四錢） 大腹皮（三錢） 冬瓜皮（三錢） 赤苓（四錢） 光杏仁（三錢） 炒枳殼（錢半） 雞內(nèi)金（三錢） 前胡（錢半） 蔻殼（錢半） 通草（錢半） 清煎三帖。 復(fù)診 浮腫消減，脈浮濡，舌滑白，嗆咳音嘶，脘中略和。仍宜分消爲(wèi)穩(wěn)。（八月十四號戊申初二日。） 金沸花（三錢，包煎） 桑白皮（三錢） 冬瓜皮（三錢） 萊菔子（三錢） 赤苓（四錢） 光杏仁（三錢） 原滑石（四錢） 川萆 （三錢） 大腹皮（三錢） 杜赤小豆（三錢） 雞內(nèi)金（三錢） （引）路路通（七個） 三帖。 三診 浮腫已退，脈弦勁，嗆咳音嘶，舌滑。宜清肺利濕爲(wèi)妥。（八月二十號戊申初八日。） 霜桑葉（三錢） 生米仁（四錢） 射乾（錢半） 白前（錢半） 石決明（四錢） 川貝（錢半）茯苓（四錢） 粉丹皮（二錢） 光杏仁（三錢） 冬瓜子（四錢） 通草（錢半） （引）鮮枇杷葉（五片） 四帖。 介按：暑熱外受，濕自內(nèi)起，無形夾有形之邪，阻遏肺氣下降之司而爲(wèi)咳嗽，乘入脾臟而爲(wèi)腫脹。治法仿徐之才輕可去實之意，而以苦降肅肺，辛淡滲濕，故能奏效。最後一診，浮腫已退，而亦以清肺滲濕爲(wèi)治，方法井井有條。 柯橋李 高年痰濕膠固，腹?jié)M，跗浮，溺少，脈濡細(xì)，舌濃膩，微灰兩邊白，嗆咳。最重之癥。（八月九號丁未二十七日。） 仙半夏（錢半） 炒蘇子（二錢） 雞內(nèi)金（三錢） 麥芽（三錢） 川樸（錢半） 原滑石（四錢） 炒萊菔子（三錢） 橘紅（一錢） 赤苓（四錢） 光杏仁（三錢） 大腹皮（三錢） （引）路路通（七個） 三帖。 介按：濕壅三焦，肺氣不降，而脾陽不運(yùn)，則跗腫腹?jié)M，嗆咳嗽痰，喘脹要旨，開鬼門以取汗，潔凈腑以利水，無非宣通表里，務(wù)在治病源頭。故以清肅肺氣，滲濕導(dǎo)滯爲(wèi)治。但高年患此，是屬重險之候。 盛陵徐 腹中仍屬脹悶，食入尤甚，脈澀滯，舌滑尖紅，大便溏，跗浮，究屬重極之癥。（六月初五日。） 烏藥（二錢） 雞內(nèi)金（三錢） 冬瓜皮（三錢） 炒谷芽（四錢） 左金丸（八分） 新會皮（錢半） 赤苓（四錢） 佛手花（八分） 通草（錢半） 厚樸（一錢） 枳殼（錢半） 清煎四帖。 介按：濕熱阻滯，肝陽橫逆，致脾胃失于健運(yùn)，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼滲濕，庶免腹?jié)M之虞矣。 安昌沈（濃記） 濕久化腫，脈澀滯，舌滑，溲數(shù)，脾陽受傷，非輕藐之癥。（八月二十九日。） 帶皮苓（四錢） 豬苓（錢半） 大豆卷（三錢） 光杏仁（三錢） 桂枝（五分） 車前（三錢）原滑石（四錢） 杜赤小豆（三錢） 澤瀉（三錢） 冬瓜皮（三錢） 萊菔子（三錢） 清煎三帖。 又 浮腫稍減，脈尚澀滯，舌滑，溲數(shù)，脾陽傷殘，究非輕藐之癥。（九月初四日。） 商陸（一錢） 赤苓（三錢） 炒菔子（三錢） 海金砂（四錢） 桂枝（五分） 車前（三錢）滑石（四錢） 新會皮（錢半） 澤瀉（三錢） 冬瓜皮（三錢） 大腹皮（三錢） 清煎三帖。 介按：濕漫三焦，郁傷脾陽，故治以通陽祛濕爲(wèi)主。方從河間桂苓甘露飲脫胎，恰是對癥良劑。 後馬金 室女食積化腫，脈濡右大，舌滑，便溺澀。宜消食消腫。 焦六曲（四錢） 大腹皮（三錢） 通草（錢半） 冬瓜皮（三錢） 炒萊菔子（二錢） 赤苓（四錢） 枳殼（錢半） 炒麥芽（三錢） 陳皮（一錢） 車前（三錢） 杜赤小豆（四錢） 清煎三帖。 介按：食積傷脾，脾失運(yùn)化之權(quán)，更兼濕熱壅滯，溢于皮膚而化腫。治以消積逐水，則浮腫自退。 後馬金 閨女舌微黃，脈弦濡，便利稀水，浮腫已退。宜分消爲(wèi)穩(wěn)。（八月二十九日。） 廣藿梗（二錢） 炒川連（八分） 澤瀉（三錢） 雞內(nèi)金（三錢） 滑石（四錢） 豬苓（錢半）炒菔子（三錢） 通草（錢半） 省頭草（三錢） 厚樸（一錢） 新會皮（錢半） 清煎三帖。 介按：濕熱久蘊(yùn)，脾氣未復(fù)化瀉，再以清熱滲濕，理氣消積，俾氣行濕退，則腫瀉均瘥。 遺風(fēng)包 痢後浮腫腹大，脈澀滯，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。） 大腹皮（三錢） 焦六曲（四錢） 生香附（錢半） 炒枳殼（二錢） 澤瀉（三錢） 炒車前（三錢） 赤苓（四錢） 炒萊菔子（二錢） 冬瓜皮（三錢） 防己（三錢） 通草（錢半） 清煎二帖。 介按：痢後脾虛濕滯，故治法仍以扶脾滲濕。 漁莊王 伏暑濕熱，脈濡，舌滑微黃，跗腫溲赤，尤宜防脹。（八月二十九日。） 棉茵陳（三錢） 赤苓（四錢） 通草（錢半） 蔻殼（錢半） 杜赤小豆（四錢） 廣皮（錢半）省頭草（三錢） 藿香梗（二錢） 仙半夏（錢半） 扁豆衣（三錢） 焦六曲（三錢） 清煎三帖。 介按：濕爲(wèi)粘膩之邪，暑爲(wèi)熏蒸之氣，兩相膠錮，病勢最爲(wèi)淹纏。今以跗腫溲赤，治以芳香理氣，辛淡滲濕，方法俱佳。若日久而濕濁凝滯，傷殘脾陽，即防化脹之慮。 遺風(fēng)金 痰濕化腫，左脈濡細(xì)，右寸關(guān)弦滑，嗆咳氣急，胸滿溺少。癥非輕藐，宜治防變。 金沸花（三錢，包煎） 炒車前（三錢） 通草（錢半） 川貝（錢半） 沉香曲（錢半） 廣橘紅（一錢） 海石（三錢） 光杏仁（三錢） 杜赤小豆（三錢） 白前（錢半） 地骷髏（三錢） 清煎三帖。 介按：余閱葉香巖《指南醫(yī)案》，內(nèi)有朱姓一癥，適與此案證治相同，爰節(jié)錄之，以資質(zhì)證。其述病源曰：初因面腫，邪乾陽位，氣壅不通，二便皆少，桂附不應(yīng)，即與導(dǎo)滯。滯屬有質(zhì)，濕熱無形，入肺爲(wèi)喘，乘脾爲(wèi)脹，六腑開合皆廢，便不通爽，溺短混濁，時或點(diǎn)滴，視其舌絳口渴，腑病背脹，臟病腹?jié)M，更兼倚倒左右，腫脹隨著處爲(wèi)甚，濕熱布散三焦，陰眼難以決勝矣。經(jīng)云：從上之下者治其上。又云：從上之下而甚于下者，必先治其上，而後治其下。此病逆亂紛更，全無頭緒，皆不辨有形無形之誤。姑以清肅上焦?fàn)?wèi)先（方用飛滑石三錢，大杏仁十位，生苡仁三錢，白通草一錢，鮮枇杷葉去毛三錢，茯苓皮三錢，淡豆豉錢半，黑山梔殼一錢，急火煎，五分服）。葉氏發(fā)明病源與誤治之由，以及應(yīng)當(dāng)治法，分辨明晰，深堪則效。今此案與葉氏所述，適相符合，而療法亦意旨相同。惟藥味則大同小異。前哲後賢，如出一轍，正如先哲所謂活法法：中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。 漁莊沈（霖記） 木克土化脹，兩跗皆腫，脈沉弦，便瀉不爽，氣逆溺少，非輕藐之癥。（七月初三日） 大腹皮（三錢） 雞內(nèi)金（三錢） 新會皮（錢半） 川樸（一錢） 車前（三錢） 沉香（五分，沖） 枳殼（錢半） 炒米仁（四錢） 通草（錢半） 省頭草（三錢） 杜赤豆（四錢） 清煎三帖。 又 浮腫已退，脈虛細(xì)，腰痛，胃納尚和。宜《金匱》腎氣丸加減治之。 生地（四錢） 陳萸肉（錢半） 淮牛膝（三錢） 草（三錢） 茯苓（四錢） 丹皮（一錢）炒車前（三錢） 炒杜仲（三錢） 懷藥（三錢） 澤瀉（三錢） 五加皮（三錢） 清煎五帖。 又 諸款悉減，脈虛，夜不安寐，臨晚跗浮，嘈雜已瘥，仍遵前法加減爲(wèi)妥。（九月二十二日。） 當(dāng)歸（錢半） 夜交藤（三錢） 仙半夏（錢半） 谷芽（四錢） 炒川連（六分） 茯神（四錢）新會皮（錢半） 海桐皮（三錢） 柏子仁（三錢） 棗仁（三錢） 草（三錢） 清煎四帖。 又 諸款悉瘥，脈虛細(xì)，臨晚跗浮酸楚。宜分消爲(wèi)妥。（九月二十七日。） 生牡蠣（四錢） 杜赤豆（三錢） 海桐皮（三錢） 大腹皮（三錢） 澤瀉（三錢） 茯苓（四錢） 冬瓜子（三錢） 通草（錢半） 防己（錢半） 草（三錢） 柏子仁（三錢） 清煎四帖。 又 兩跗猶腫，脈澀滯，面浮。宜分消，防化脹。（十月初三日。） 生牡蠣（四錢） 冬瓜子（三錢） 新會皮（錢半） 草（三錢） 澤瀉（三錢） 赤苓（四錢） 豬苓（錢半） 五加皮（三錢） 防己（錢半） 商陸（錢半切忌甜） 大腹皮（三錢） 清煎四帖。 介按：李中梓曰：腫脹之病，諸經(jīng)雖有，無不由于脾肺腎者。蓋脾主營運(yùn)，肺主氣化，腎主五液，凡五氣所化之液，悉屬于腎，五液所行之氣，悉屬于肺。轉(zhuǎn)輸二臟以制水生金者，悉屬于脾。故腫脹不外此三經(jīng)也。然其治法，有內(nèi)外上下虛實，不可不辨也。在外則腫，越脾湯、小青龍湯證也。在內(nèi)則脹，十棗湯、神佑丸證也。在上則喘，葶藶大棗湯、防己、椒目葶藶大黃丸證也。在下則小便閉，沉香琥珀丸、疏鑿飲子證也。此皆治實之法。若夫虛者，實脾飲、腎氣丸證也。李氏此言，發(fā)明盡致，但此癥初起，系是情懷少暢，以致清氣不轉(zhuǎn)，肝木侮脾，而濕熱停滯化脹，第一方宗雞金散加減，以運(yùn)氣消積，參用滲濕之品。次則因其利久傷陰，宗腎氣湯意以養(yǎng)陰滲濕，補(bǔ)而不滯，利而不伐，洵治虛脹之良方。故至三診而諸款悉減。然此時腎液未充，心神未安，則宗安神丸以補(bǔ)心而滲濕，四五兩方，皆以牡蠣澤瀉散加減，以分消下焦未凈之濕熱，步驟井然，故多奏效。但三診方中，有仍遵前法加減之言，而且浮腫已退，則此診以前，似乎遺失一方，深懷未窺全豹之感。 遺精 上竈屠 屢有遺滑，脈弦細(xì)，氣滯，腹中不和，嗆咳，舌微灰。宜清肺胃爲(wèi)主。 北沙參（三錢） 光杏仁（三錢） 生牡蠣（四錢） 預(yù)知子（三錢，即八月劄） 懷山藥（四錢） 川貝（二錢，不杵） 茯神（四錢） 綠萼梅（錢半） 石蓮子（三錢，杵） 砂殼（錢半） 谷芽（四錢） 清煎五帖。 介按：腎陰久虧，陽升無制，沖肺則嗆，精滑則遺。治法于攝固之中，參以補(bǔ)脾養(yǎng)胃而清肺，乃是上損從陽，下?lián)p從陰之義。 某 咳嗽較減，脈虛細(xì)，心腎并虧，濕未凈，屢次滑精。宜清養(yǎng)肝腎，佐清肺滲濕。（四月十八日。） 釵斛（三錢） 桑寄生（三錢） 甜杏仁（三錢） 冬瓜子（三錢） 生牡蠣（四錢） 懷藥（三錢） 川貝（錢半） 草（三錢） 炒杜仲（三錢） 生米仁（四錢） 絲瓜絡(luò)（三錢） 清煎四帖。 介按：鄒滋九曰：遺精一癥，前賢各有明辨，其義各載本門，茲不復(fù)贅。大抵此癥變幻雖多，不越乎有夢、無夢、濕熱三者之范圍而已。古人以有夢爲(wèi)心病，無夢爲(wèi)腎病，濕熱爲(wèi)小腸膀胱病。夫精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心，其精血下注，濕熱混搖遺滑者，責(zé)在小腸膀胱。今此案病在心腎，陰虛不攝，而兼濕熱留著，若陽升無制，乘肺則咳，腎精不固，下注則遺。如用固攝，決難應(yīng)病。清肺滲濕，兼以養(yǎng)心補(bǔ)腎，庶克有濟(jì)。 安昌高 痰紅已除，脈形小數(shù)，溺白，精關(guān)不固，溺後有淫。宜固補(bǔ)心腎爲(wèi)妥。（七月十八日。） 東洋參（一錢） 桑螵蛸（三錢） 遠(yuǎn)志肉（八分） 蓮須（一錢） 懷藥（三錢） 抱木茯神（四錢） 生牡蠣（四錢） 新會皮（錢半） 生地（四錢） 炒驢膠（錢半） 炒杜仲（三錢） 清煎五帖。 介按：汪昂曰：心君火也，君火一動，相火隨之。相火寄于肝膽，腎之陰虛則精不藏，腎之陽強(qiáng)則氣不固。今此案是肝陽上冒，故致痰中兼紅，腎虛不攝，則溺後有淫，治以固攝助納，又佐安神寧氣，氣固則精自守矣。 漁莊沈（湘記） 陰火已斂，脈虛細(xì)，心腎不交則精滑，舌白稍潤。宜補(bǔ)心丹加減。（五月十九日） 丹參（三錢） 生地（三錢） 金櫻子（三錢） 生牡蠣（四錢） 茯神（四錢） 遠(yuǎn)志肉（八分）懷藥（三錢） 柏子仁（三錢） 西洋參（一錢） 炒棗仁（三錢） 新會皮（錢半） 清煎四帖。 又 精滑未除，脈細(xì)勁，舌微白，大便難，有血。宜補(bǔ)益潤腸。（五月二十八日。） 太子參（一錢） 龜版（四錢） 麻子仁（三錢） 新會皮（錢半） 茯神（四錢） 丹皮（三錢）金櫻子（三錢） 生牡蠣（四錢） 生地（三錢） 遠(yuǎn)志肉（八分） 豆衣（三錢） 清煎四帖。 介按：經(jīng)云：神氣舍心，精神畢具。又曰：心者生之本，神之舍也。今以腎液未能上承于心，而心不藏神，心神一動，腎精遺泄，故治以補(bǔ)心丹加減，藉滋腎液而安心神。但其陰液已虛，未能腴潤于大腸，腸中宿垢，因致秘結(jié)不通。傳導(dǎo)之官，失其常度，故次方于滋陰潛陽之中，參用麻仁、生地以潤腸通便，俾得腎液漸充，則便自通暢，而精固神安。 遺尿 老埠頭夀 瀉猶未除，左脈虛細(xì)，右濡，小便不禁。姑宜厘清養(yǎng)陰。 生地（三錢） 川萆 （三錢） 淡秋石（八分） 潼蒺藜（三錢） 懷山藥（三錢） 車前子（三錢）茯苓（四錢） 生米仁（四錢） 澤瀉（三錢） 桑螵蛸（錢半） 石蓮子（三錢） （引）陳淘米泔水（并煎） 介按：經(jīng)曰：下虛則遺尿。又曰：膀胱不約爲(wèi)遺尿。今以膀胱失約，無氣以固，而致小便不禁。又因脾氣未健，濕熱未凈，而瀉猶未除，故治法于滲濕扶脾之中，參用縮小便之味。 淋濁 大義汪 濕熱阻氣，舌白濃，脘格，潮熱，小便澀痛，便結(jié)。宜清利。（九月十七日。） 瞿麥（三錢） 焦梔子（三錢） 海金沙（四錢） 蕤仁（錢半） 車前（三錢） 淡芩（錢半）木通（錢半） 澤瀉（三錢） 生牡蠣（四錢） 滑石（四錢） 川萆 （三錢） 兩頭尖（七十粒，包） 三帖。 介按：丹溪謂五淋癥，濕熱阻竅居多，今兼氣閉而小便澀痛，治以滲濕清熱，固屬佳妙。此方從八正散加減，合牡蠣澤瀉以通調(diào)水道，下輸膀胱。且其便結(jié)系是腑氣不用，故用兩頭尖以導(dǎo)濁。 東浦陳 濕熱下注，溲溺赤流，脈濡右弦，舌滑跗腫。姑宜厘清養(yǎng)陰爲(wèi)主。 川萆 （三錢） 生地（四錢） 綿茵陳（三錢） 川柏（錢半，鹽水炒） 澤瀉（三錢） 懷藥（三錢） 生米仁（四錢） 通草（錢半） 車前（三錢） 丹皮（三錢） 草（三錢） 清煎四帖。 介按：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出也。茲因腎陰氣逆于少腹，阻遏膀胱之氣化，以致小便短赤，足跗浮腫，故此方既利膀胱之濕，復(fù)滋腎臟之液。 漁莊沈 身熱已退，脈弱，舌滑，小溲仍屬淋漓。宜清利太陽。（八月初三日。） 西琥珀（八分） 銀花（錢半） 木通（錢半） 海金沙（四錢） 車前（三錢） 六一散（三錢）焦梔子（三錢） 石葦（二錢） 青木香（八分） 瞿麥（三錢） 省頭草（三錢） 陳淘米泔水（并煎） 三帖。 介按：濕熱下注成淋，清利之法極是。 安昌茹 濕熱下注，小便澀痛帶血，脈濡，肢冷背寒，舌黃。宜厘清利濕爲(wèi)主。（二月十八日。） 川萆 （三錢） 西琥珀（八分沖） 蒲黃（錢半） 赤苓（四錢） 澤瀉（二錢） 炒車前（三錢） 當(dāng)歸（三錢） 木通（錢半） 海金沙（四錢） 血余炭（一錢） 粉丹皮（錢半） 清煎四帖。 又 濕熱未清，溺後仍屬有血，惟澀痛較差，脈濡，舌滑，借四物湯加減治之。（四月九號癸卯二十三日。） 生地（四錢） 蒲黃（錢半） 生甘梢（八分） 焦梔子（三錢） 當(dāng)歸（錢半） 血余炭（一錢）澤瀉（三錢） 瞿麥（錢半） 丹皮（三錢） 炒車前（三錢） 木通（錢半） 清煎四帖。 又 尿血遇勞即發(fā)，脈濡細(xì)，舌黃滑，濕熱蘊(yùn)蓄。姑宜涼血、清熱、分利。（五月十五號甲辰二十九日。） 生地（四錢） 血余炭（一錢） 川萆 （三錢） 淡竹葉（錢半） 丹皮（三錢） 茯苓（四錢）銀花（錢半） 木通（錢半） 焦梔子（三錢） 澤瀉（三錢） 生米仁（四錢） 清煎四帖。 又 尿血屢發(fā)屢瘥，脈澀數(shù)，肺氣窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蔞薤白湯主之。（元月初八日。） 栝蔞皮（三錢） 光杏仁（三錢） 炒蒲黃（錢半） 白薇（三錢） 薤白（一錢） 廣郁金（三錢） 血余炭（一錢） 兒茶（一錢） 焦梔子（三錢） 丹皮（二錢） 通草（錢半） 清煎三帖。 介按：陰虧而濕熱下墜，致尿管阻痹而爲(wèi)血淋，初方宗厘清飲意，再加琥珀、赤苓。以通血利竅，是通則不痛，痛隨利緩之義，故能澀痛較差，次方雖是四物湯加減，適與錢氏導(dǎo)赤之意相符，以清小腸火腑之熱，乃是滋陰涼血之方。但其陰未固攝，濕未退凈，以致過勞即發(fā)。且濕熱蘊(yùn)蓄不解，屢次化熱劫液，又進(jìn)清熱滲濕，兼以涼血之劑，而血余炭尤擅一方之長，在愚見尚堪兼用陳棕灰，則更爲(wèi)特效。至第四診，濕化痰涎，阻痹肺氣，又用栝蔞薤白湯以除胸次之痰。此等方案，洵堪作爲(wèi)後學(xué)之師范。 茅蓬陳 濕火下注，莖腫作痛已潰，脈弦濡，舌白濃。宜龍膽瀉肝湯治之。（四月十七日。） 龍膽炭（七分） 銀花（三錢） 澤瀉（三錢） 綿茵陳（三錢） 當(dāng)歸（錢半） 生甘梢（七分）條芩（錢半） 生米仁（四錢） 炒車前（三錢） 赤茯苓（四錢） 海金沙（四錢） 清煎四帖。 介按：濕熱下注前陰，用龍膽瀉肝湯以清肝膽之濕熱，但恐過于滲利，耗傷津液，故佐當(dāng)歸以養(yǎng)肝。 長巷沈 濁流未除，小便仍屬澀痛，脈濡，氣口滑，舌根黃，咳逆，仍遵前法加減爲(wèi)妥。（元月二十九日） 瞿麥（三錢） 栝蔞仁（三錢） 西琥珀（八分） 川萆 （三錢） 車前（三錢） 木通（錢半）丹皮（二錢） 光杏仁（三錢） 甘草梢（八分） 海金沙（四錢） 血余炭（一錢） （引）陳淘米泔水（并煎） 四帖。 介按：肺主氣化，今被濕熱阻滯，以致濁流未止，故治以清肺滲濕，通血利竅爲(wèi)主。 東關(guān)金 心腎不交，陰分尚虧，脈細(xì)數(shù)，手心熱，精竭形怯，小溲乍赤。宜養(yǎng)陰清熱爲(wèi)主。（七月一號五月十七日。） 細(xì)生地（三錢） 釵斛（三錢） 夜交藤（三錢） 川 （三錢） 川柏（一錢，鹽水炒） 茯神（四錢） 遠(yuǎn)志肉（八分） 生甘梢（八分） 淡秋石（八分沖） 地骨皮（三錢） 生米仁（四錢） 清煎四帖。 復(fù)診 養(yǎng)陰清熱，精濁較差，脈尚細(xì)數(shù)，耳鳴，寢寐恍惚，仍遵前法加減爲(wèi)主。（五月二十四日。） 細(xì)生地（四錢） 釵斛（三錢） 川萆 （三錢） 茯神（四錢） 懷山藥（三錢） 炒遠(yuǎn)志（八分）澤瀉（三錢） 生米仁（四錢） 淡秋石（八分，沖） 骨碎補(bǔ)（三錢） 夜交藤（三錢） 鮮帶心蓮子（七粒） 八帖。 介按：此系心神常動，腎精暗泄，以致有形敗濁，阻于隧道，隨尿而出。前後兩方，均是安神寧心，養(yǎng)陰通濁之品，洵屬對癥之藥。 疝氣 安昌陳 濕熱郁遏，臍下脹悶，睪丸偏墜，脈澀滯，舌黃膩。宜疏利爲(wèi)主。（二月二十四日。） 川楝子（三道） 橘核（三錢） 雞內(nèi)金（二錢） 川萆 （三錢） 延胡（三錢） 赤苓（四錢）香附（三錢） 玫瑰花（五朵） 炒青皮（八分） 澤瀉（三錢） 通草（錢半） （引）兩頭尖（七十粒） 四帖。 介按：此系七疝中之氣疝，其脈澀滯，而舌黃膩，是夾濕熱之候。方從《濟(jì)生》橘核丸加減，確治睪丸偏大，痛引臍腹之專劑。茲又加以萆 、赤苓、澤瀉等味以利濕，用兩頭尖以濁導(dǎo)濁，治法極是。若再參用荔枝核、山楂核等味，尤爲(wèi)靈效，此鄙人所歷驗不爽者。 某 小便流濁澀痛，右脈弦細(xì)，睪丸偏墜。宜金鈴子散爲(wèi)主。（四月初四日。） 川楝子（三錢） 川萆 （三錢） 木通（錢半） 海金沙（四錢） 延胡（三錢） 澤瀉（三錢）赤苓（四錢） 車前子（三錢） 橘核（三錢） 生香附（二錢） 炒枳殼（錢半） （引）兩頭尖（七十粒） 四帖。 介按：此與前案大同小異，方從金鈴子散合橘核丸加減，而參用利濕導(dǎo)濁之品，治法極爲(wèi)穩(wěn)妥。 瘡瘍 清水閘陳 濕熱下注爲(wèi)痔，始起下疳，脈滑數(shù)，九月身發(fā)疹痘，系是結(jié)毒。宜清解，仰希外科政之。 苦參（一錢） 藏連丸（一錢） 桑寄生（三錢） 草（三錢） 銀花（三錢） 炒知母（錢半） 茯苓（四錢） 天花粉（三錢） 炒條芩（錢半） 焦山梔（三錢） 生白芍（錢半） 清煎四帖。 介按：此癥雖是濕熱下注，恰系脾腎陰虧，以脾司統(tǒng)血之職，腎主攝納之權(quán)，茲以陰絡(luò)被傷，其血內(nèi)溢。故治法以清熱滋陰爲(wèi)主。 漁莊沈（湘記） 結(jié)喉旁及右手臂腫，潰而不斂，左脈細(xì)數(shù)，右寸關(guān)弦，不時汗出，形體怯弱。宜防瘡勞。（五月初十日。） 北沙參（三錢） 霍斛（三錢） 豆皮（三錢） 忍冬藤（三錢） 茯神（四錢） 炒白芍（錢半）棗仁（三錢） 地骨皮（三錢） 炙黃 皮（八分） 生牡蠣（四錢） 新會皮（錢半） （引）陳南棗（三枚） 三帖。 又 瘡毒未斂，脈弦細(xì)數(shù)，陰火上升，齒痛，舌白少津。宜養(yǎng)陰清降，防瘡勞。（五月十三日。） 西洋參（錢半） 骨碎補(bǔ)（三錢） 生地（四錢） 天花粉（錢半） 粉丹皮（三錢） 懷藥（三錢） 廣皮（錢半） 蜜銀花（錢半） 釵斛（三錢） 生牡蠣（四錢） 冬桑葉（三錢） 清煎三帖。 又 瘡勞胃鈍，脈虛濡，舌滑白，邇由濕熱傷氣，清竅不利。宜清利爲(wèi)妥。（又月初四日。） 骨碎補(bǔ)（三錢） 生米仁（三錢） 蔻殼（一錢） 冬瓜子（四錢） 炒遠(yuǎn)志（八分） 抱木茯神（四錢） 新會皮（錢半） 川貝（錢半） 苦丁茶（錢半） 谷芽（四錢） 石蓮子（三錢） 清煎四帖。 又 瘡勞形怯，胃氣稍振，脈虛細(xì)，舌滑白，濕熱猶存，仍遵前法損益。（又月初七日。） 骨碎補(bǔ)（三錢） 生米仁（四錢） 丹參（三錢） 省頭草（錢半） 遠(yuǎn)志（八分） 懷藥（三錢）新會皮（錢半） 通草（錢半） 茯神（四錢） 炒谷芽（四錢） 冬瓜子（四錢） 清煎四帖。 又 諸款悉減，脈虛細(xì)，瘡口未斂。宜補(bǔ)虛扶元爲(wèi)妥。（六月初九日。） 太子參（一錢） 歸身（錢半） 霍石斛（三錢） 金櫻子（三錢） 茯神（四錢） 炒白芍（錢半） 新會皮（錢半） 懷山藥（三錢） 夜交藤（三錢） 生牡蠣（四錢） 炒杜仲（三錢） 清煎五帖。 介按：此癥潰而未斂，膿血去多，營液大耗，以致形體怯弱，次以胃熱上沖而齒痛，三因濕熱重傷，故其處方，初以養(yǎng)胃斂陰，次則參以滋陰潛陽。三四兩方，又佐滲濕。終則悉屬扶脾益腎以安神，俾脾能統(tǒng)血，肝能藏血，心能生血，血液充足，則形體亦得恢如常矣。 調(diào)經(jīng) 某 便瀉已除，六脈澀細(xì)，癸來澀少，脘中脹悶，皆緣肝橫氣滯，仍遵前法損益。（八月初三日） 左金丸（八分） 烏藥（二錢） 茯苓（四錢） 雞血藤（錢半） 厚樸（一錢） 佩蘭（三錢）丹參（三錢） 綠萼梅（錢半） 通草（錢半） 炒谷芽（四錢） 大腹皮（三錢） 清煎四帖。 介按：秦天一曰：血?dú)庵?，由于水谷，水谷盛則血?dú)庖嗍?，水谷衰則血?dú)庖嗨ァＪ撬戎?，即是陽明胃氣，又是沖脈之本。故月經(jīng)之本，所重在沖脈，所重在胃氣，所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸來澀少。脘中脹悶，此方清肝和胃以養(yǎng)血，庶幾肝逆稍平，太沖脈盛，則月事以時下矣。 瓜瀝王 頭暈心泛已瘥，六脈細(xì)澀。癸來腰腹聯(lián)痛如刺，宜和營衛(wèi)爲(wèi)主。（五月四號甲辰十八日。） 當(dāng)歸（二錢，小茴香五分拌炒） 制香附（三錢） 雞血藤（三錢） 炒白芍（錢半） 杜仲（三錢）茯神（四錢） 延胡（二錢） 川芎（一錢） 小胡麻（三錢） 丹參（三錢） 玫瑰花（五朵） 清煎五帖。 介按：血積不散，爲(wèi)氣所沖，新血與故血相搏，引動沖任，以致經(jīng)來腰腹刺痛。此方養(yǎng)血理氣，調(diào)和營衛(wèi)之意。 西莊俞 潮熱不清，右脈澀，左關(guān)沉弦，大便忽瀉，經(jīng)停，腹中有瘕，臍下痛較緩，氣轉(zhuǎn)至咽，舌微黃。宜清熱、養(yǎng)胃、和肝。 銀柴胡（一錢） 扁豆衣（三錢） 制香附（三錢） 烏藥（錢半） 地骨皮（三錢） 茯苓（四錢） 杜仲（三錢） 綠萼梅（錢半） 青蒿梗（錢半） 丹參（三錢） 廣木香（七分） 清煎五帖。 又 寒熱較差，胃納已和，右脈虛，左弦細(xì)，經(jīng)停，腹中有瘕，臍下偶痛，肝木抑郁。 仍宜逍遙散加減。（十一月初四日。） 柴胡（八分） 當(dāng)歸（錢半） 青木香（五分） 木蝴蝶（四分） 炒白芍（錢半） 制香附（二錢） 杜仲（三錢） 川楝子（錢半） 茯苓（四錢） 生地（三錢） 炒青皮（八分） 清煎四帖。 介按：肝郁不暢，血?dú)饽郎?，以致臍下偶痛，而?jīng)停成瘕。然大便作瀉，又是肝陽侮脾之候，治以理氣疏肝，健脾清熱，而寒熱較差，胃氣稍和。次以泄肝熱而解肝郁，逍遙散爲(wèi)對癥之方。因其既和氣血，又佐柴胡以微升，藉引少陽之生氣。如是治療，俾郁勃之氣，由此可以條暢。 某 沖任內(nèi)損，腰疼背掣，脈澀細(xì)，頭疼心悸，癸澀。宜柔肝、補(bǔ)心、調(diào)經(jīng)。 桑寄生（三錢） 炒杜仲（三錢） 龍齒（三錢） 煨天麻（八分） 白茯神（四錢） 甘菊（錢半） 遠(yuǎn)志肉（八分） 豆衣（錢半） 炒棗仁（三錢） 丹參（三錢） 雞血藤膠（錢半） 清煎四帖。 介按：肝爲(wèi)風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，體陰用陽，其性主升，全賴腎水之涵，血液之養(yǎng)，庶得遂其條達(dá)之性。茲以肝腎并虧，血液已虛，因而內(nèi)風(fēng)時動，即覺頭暈心悸，腰背酸痛，癸水澀少，此方治法，系是緩肝熄風(fēng)，滋腎退熱之意。 某 脘悶氣滯，癸澀，脈澀細(xì)，右弦，帶下腰酸。宜養(yǎng)血和中。（又月初三日。） 雞血藤（三錢） 制香附（錢半） 大腹皮（三錢） 丹皮（三錢） 冬瓜子（四錢） 小胡麻（三錢） 丹參（三錢） 清煎五帖。 介按：濕熱蘊(yùn)蓄，因而氣滯血阻，以致帶下腰酸，故治以理氣和血，清熱滲濕。 安昌包 閨女月事仍閉，脈沉澀，腹痛脘悶，肢體浮腫，頃經(jīng)少安。 當(dāng)歸（錢半） 澤瀉（錢半） 通草（錢半） 冬瓜皮（三錢） 川芎（一錢） 制香附（三錢）車前（三錢） 雞血藤（三錢） 延胡（三錢） 大腹皮（三錢） 杜赤豆（四錢） 清煎四帖。 介按：此因血液被濕熱逼出，旁流膈膜，以致肢體浮腫，經(jīng)來之時，濕熱乘虛而入，阻礙血脈之周流，血既凝滯，自然經(jīng)閉腹痛，利水活血以行氣。方法面面顧到。 某 帶下腰疼，脈虛細(xì)，癸澀，腹左有瘕，病在沖任。宜柔肝調(diào)經(jīng)。 桑寄生（三錢） 炒杜仲（三錢） 炒白芍（錢半） 生牡蠣（四錢） 全當(dāng)歸（二錢） 覆盆子（三錢） 木蝴蝶（四分） 綠萼梅（錢半） 茺蔚子（三錢） 香附（三錢） 雞血藤（三錢） 清煎八帖。 介按：沖任并虛，肝郁成瘕，故以柔肝固腎，理氣活血爲(wèi)治。 安昌顧 氣郁成痹，脈澀，右寸關(guān)弦，音嘶，腹痛有瘕，癸水早期。宜泄降清肝。（三月二十七日。） 栝蔞皮（三錢） 石決明（六錢，生打） 川楝子（三錢） 茺蔚子（三錢） 薤白（一錢） 丹皮（三錢） 木蝴蝶（四分） 綠萼梅（錢半） 霍斛（三錢） 炒延胡（錢半） 新會皮（錢半） 清煎四帖。 介按：情懷不暢，肝郁化熱，以致癸水早期，氣逆上升，則胸脘阻痹，腹中瘕痛。故治以泄肝養(yǎng)胃。 某 便瀉未除，舌色左邊濃，癸水早期，脘悶氣滯，右脈虛細(xì)，左關(guān)沉弦，肝木偏橫。 宜養(yǎng)胃、平肝、調(diào)經(jīng)。（六月七號。） 霍斛（三錢） 雞血藤（三錢） 通草（錢半） 紫香附（錢半） 佩蘭（三錢） 谷芽（四錢）石蓮子（三錢） 生米仁（四錢） 丹皮（二錢） 木蝴蝶（四分） 丹參（三錢） 清煎四帖。 介按：便瀉未除，是挾時令之濕熱，癸水早期，是屬肝熱而不藏血之癥。肝陽橫逆，則脘悶氣滯，而左脈沉弦，胃被肝乘，未能與沖脈生化血液，則右脈虛細(xì)，治宜雙方顧到，故以養(yǎng)胃和血，平肝滲濕之劑。 安昌夀 血虛木旺，脈弦，右虛細(xì)，項背掣痛，癸水先後不一，脘中偶痛，夜寐少安。 宜補(bǔ)心平肝爲(wèi)主。 丹參（三錢） 當(dāng)歸（錢半） 生牡蠣（四錢） 小胡麻（三錢） 茯神（四錢） 炒白芍（錢半）木蝴蝶（四分） 雞血藤（錢半） 棗仁（三錢） 炒杜仲（三錢） 川楝子（三錢） 清煎五帖。 介按：肝主筋而藏魂，腎主五液而惡燥，茲以腎液不能上承，則心不生血而癸水愆期，肝不藏魂，則夜寐不安，又不養(yǎng)筋，則項背掣痛而聯(lián)及脘中。故治以補(bǔ)腎養(yǎng)心，柔肝和血。 瓜瀝王 癸澀後期，脈虛左澀，腰酸帶下，胃納不旺。姑宜養(yǎng)胃、調(diào)經(jīng)、澀下。 釵斛（三錢） 雞血藤（錢半） 覆盆子（三錢） 小胡麻（三錢） 省頭草（三錢） 炒杜仲（三錢） 川斷（三錢） 丹參（三錢） 生牡蠣（四錢） 谷芽（四錢） 制香附（三錢） 清煎十帖。 介按：月經(jīng)之本，所重在沖脈，而沖脈隸于陽明。今以胃納不旺而血海漸涸，是以癸澀後期，腎虛而帶脈不固，則腰酸帶下。治以養(yǎng)胃補(bǔ)腎，庶幾經(jīng)調(diào)帶止。 瓜瀝王 癸澀遲滯，氣沖脘悶，脈左澀，右弦滑，痰濕下注爲(wèi)滯。宜養(yǎng)血理氣爲(wèi)主。（四月二十三號。） 歸身（二錢） 仙半夏（錢半） 雞血藤（三錢） 制香附（三錢） 炒白芍（錢半） 新會皮（錢半） 茺蔚子（三錢） 沉香（四分） 川芎（一錢） 生牡蠣（四錢） 杜仲（三錢） 清煎四帖。 介按：濕痰下注于帶脈，帶脈不能約束而下濁液。但帶脈又能于沖任，沖任并虧，則氣沖癸澀，治以補(bǔ)脾腎之氣。又佐舒肝之品，俾血旺氣和，則諸恙自癒。 安昌顧 心悸帶下，癸澀過滯，腰酸，臍下痛，脈濡澀細(xì)，邇有頭疼，齦起脹泡。宜勝金丹加減。（五月二十日。） 生地（三錢） 小胡麻（三錢） 遠(yuǎn)志肉（八分） 炒杜仲（三錢） 當(dāng)歸（錢半） 釵斛（三錢）茯神（四錢） 石決明（四錢） 白芍（錢半） 香附（三錢） 雞血藤膠（錢半） 清煎五帖。 介按：傅青主曰：帶脈橫生，通于任脈，任脈直上，走于唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉，下貫任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中之津液，盡化爲(wèi)精，以入于腎矣。惟有熱邪存下焦之間，則津液不能化精而反化濕也。今此案系是帶任兩脈，液虛熱熾之象，故用勝金丹加減，借以養(yǎng)血清熱，柔肝安神。 帶下 遺風(fēng)龐 血虛嘈雜，知饑少納，脈虛細(xì)，腰酸帶下，舌色灰濃。姑宜養(yǎng)血、和中、平肝當(dāng)歸身（錢半） 仙半夏（錢半） 遍金釵（三錢） 雞血藤（三錢） 茯神（四錢） 左金丸（八分） 木蝴蝶（四分） 佩蘭（錢半） 丹參（三錢） 炒谷芽（四錢） 生牡蠣（四錢） 清煎五帖。 介按：沖脈之血，系是陽明水谷所化，茲以胃液已虛，未能容納水谷，而致知饑嘈雜。 且肝腎并虧，而致腰酸帶下，故以柔肝、和胃、養(yǎng)血爲(wèi)治。 遺風(fēng)龐 帶下腰酸，脈關(guān)尺澀細(xì)，經(jīng)停七月，腹中有形，病在沖任。宜柔肝、澀下。（三月二十三日。） 桑螵蛸（三錢） 歸身（錢半） 菟絲子（三錢） 生香附（錢半） 炒杜仲（三錢） 木蝴蝶（四分） 川斷（三錢） 綠萼梅（錢半） 生牡蠣（四錢） 大腹絨（三錢） 覆盆子（三錢） 清煎四帖。 介按：任脈通，太沖脈盛，則月事以時下。茲以沖任并虧，而經(jīng)停七月，肝郁不暢，則腹中有形，腎虛而帶脈不固，則酸下腰帶。治以柔肝澀下，即是攝沖任之意。 黃公 徐 小腹仍屬滯痛，脈尚澀，白帶未除，沖任腰胯酸痛。宜和肝澀下爲(wèi)穩(wěn)（六月七號乙巳二十二日。） 當(dāng)歸（錢半，小茴香炒拌） 省頭草（三錢） 覆盆子（三錢） 杜仲（三錢） 延胡（錢半） 九香蟲（一錢） 烏藥（錢半） 香附（三錢） 炒小胡麻（三錢） 生牡蠣（四錢） 玫瑰花（五朵） 清煎七帖。 介按：王叔和曰：帶脈爲(wèi)病，左右繞臍，腰脊痛，沖陰股也。據(jù)是以觀，則此癥系是帶脈失司，肝逆未平之候。 盛陵徐 沖任內(nèi)怯，腰疼背掣，帶下，脈澀細(xì)，癸澀不調(diào)，頭疼。姑宜養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)、澀下。（八月二十二號戊申十四日。） 全當(dāng)歸（三錢） 茺蔚子（三錢） 雞血藤（三錢） 草（三錢） 炒白芍（錢半） 炒杜仲（三錢） 覆盆子（三錢） 化龍骨（三錢） 川芎（錢半） 生牡蠣（四錢） 桑寄生（三錢） 清煎七帖。 介按：女人月水，由諸絡(luò)之血，匯集血海而下，茲以沖任內(nèi)怯，肝腎液虛，是以頭疼腰痛，背掣帶下，養(yǎng)血補(bǔ)腎以調(diào)經(jīng)，深得內(nèi)經(jīng)先其所因，伏其所主之旨。 安昌馬 帶下如注，小腹滯痛，脈澀左弦細(xì)，癸澀不調(diào)，舌濃膩，汗出 。宜疏泄厥陰爲(wèi)主。（四月二十八日。） 川楝子（三錢） 當(dāng)歸（錢半） 桑螵蛸（錢半） 柏子仁（三錢） 延胡（三錢） 麻子仁（四錢） 生香附（錢半） 海金沙（四錢） 省頭草（三錢） 車前子（三錢） 青木香（八分） 清煎三帖。 介按：此系肝郁侵脾，濕熱下陷，是以脾精不守，未能化爲(wèi)經(jīng)水，反變白滑之物，直下而爲(wèi)帶。故治以疏泄厥陰，兼滲濕熱而澀下。 胎前 瓜瀝謝 經(jīng)停二月余，右脈滑數(shù)，脘格嘔惡，食入即吐。宜防妊育。 釵斛（三錢） 藿梗（二錢） 桑寄生（三錢） 生香附（錢半） 蘇梗（二錢） 陽春砂（六分）杜仲（三錢） 焦梔子（錢半） 新會皮（錢半） 炒谷芽（四錢） 條芩（錢半） 清煎二帖。 介按：婦人受妊，全賴腎氣之旺，腎氣旺則容易攝精而蔭胎。茲由肝熱挾胎氣上沖。致妊娠二月，嘔吐惡阻，故于平肝養(yǎng)胃之中，參以補(bǔ)腎之品，確治惡阻之良方。 頭蓬胡 肝風(fēng)犯胃，頭疼暈眩，嘔惡，脈左虛細(xì)，右稍滑，經(jīng)停厭食。宜防孕育，未知桑寄生（三錢） 扁金釵（三錢） 新會皮（錢半） 炒杜仲（三錢） 炒驢膠（錢半） 蘇梗（錢半） 藿梗（錢半） 陽春砂（六分，沖） 豆皮（三錢） 明天麻（八分） 甘菊（錢半） 清煎四帖。 介按：胃虛而肝風(fēng)內(nèi)震，以致眩暈嘔惡。治以滋肝和胃而理氣，是惡阻而兼肝風(fēng)之良法。 漁莊沈 妊育頭脹，腹中氣機(jī)不和，脈弦濡滑，溲弱短數(shù)，嘔惡涎沫，胃鈍。宜和中、理氣、護(hù)胎。（五月初四日。） 大腹皮（三錢） 江西術(shù)（一錢） 桑螵蛸（錢半） 藿梗（二錢） 蘇梗（錢半） 新會皮（錢半） 車前子（三錢） 焦梔子（二錢） 天仙藤（錢半） 陽春砂（七分，沖） 條芩（錢半） 清煎二帖。 介按：肝陽橫逆，阻滯氣機(jī)，挾濕而侵侮脾胃，是以嘔惡頭脹。故治以安胎爲(wèi)主，兼清濕熱以佐之。 産後 黃公 徐 小産後帶下如注，脈弦細(xì)澀，脘中有形，攻觸而痛，癸水不調(diào)。姑宜澀下平肝。（六月七號乙巳二十二日。） 生牡蠣（四錢） 草豆蔻（一錢） 仙半夏（錢半） 丹皮（錢半） 化龍骨（錢半） 制香附（二錢） 廣皮（錢半） 玫瑰花（五朵） 炒杜仲（二錢） 左金丸（八分） 木蝴蝶（四分） 清煎五帖。 介按：劉宗濃曰：帶下多本于陰虛陽竭，營氣不升，經(jīng)脈凝澀，沖氣下陷，精氣積滯于下焦而成。今此案系是肝經(jīng)抑郁，耗及營液，以致帶脈失固，沖氣下陷。故小産之後，而帶下如注，沖任虛氣挾肝陽上逆，則脘腹作痛，治宜平肝補(bǔ)腎爲(wèi)先。 華舍施 産後濕臌，溲黃，腹?jié)M，足腫，脈滯，舌黃，癥勢棘手。（民國十年七月十九日。） 杜赤小豆（錢半，杵） 大腹絨（錢半） 帶皮苓（四錢） 光杏仁（三錢） 冬葵子（三錢）（五分） 澤瀉（三錢） 地骷髏（一兩，煎湯代水） 晚蠶砂（一兩，包） 淡附片（四分） 炒米仁（四錢） 四帖。 又 産後臌脹，舌仍黃，溲較長，脘未展，脈尚滯，癥尚棘手。 淡附片（五分） 雞內(nèi)金（三錢炒） 杜赤豆（錢半，杵） 棗檳（錢半） 光杏仁（三錢） 桃（十粒） 官桂（五分） 椒目（五分） 晚蠶砂（一兩，包） 沉香曲（錢半） 冬葵子（三錢） 地煎湯代水） 又 産後臌脹，脈尚滯，溲長，舌黃，癥尚棘 手。（八月初五日。） 沉香曲（錢半） 晚蠶砂（一兩） 蜣螂（三雙） 大腹絨（錢半） 炒雞內(nèi)金（三錢） 冬葵子（三錢） 烏藥（錢半） 椒目（五分） 杜赤豆（錢半，杵） 淡附片（四分） 原粒砂仁（一錢，鹽水炒） 地骷髏（一兩，煎湯代水） 介按：産後而患臌脹，須防瘀血凝結(jié)，但用普通治濕臌之藥，決難奏效。雖則在後二方，用桃仁十粒，亦難濟(jì)事。若能參用抵當(dāng)湯，庶幾近之，否則兼與黃連、丹參、大黃、五靈脂、蒲黃等品，下其瘀血，或能中鵠。後聞斯人轉(zhuǎn)就診于潘星如君而全癒，諒必兼用消瘀之品矣。此方滲濕扶陽，若治普通濕臌之癥，亦是極好。惟産後血臌，尚欠斟酌。今特錄之，以資 |
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