黨參  性平，味甘，具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺、抗癌、降壓、抗缺氧、抗衰老之功效，還可以增強(qiáng)人體免疫力，提高超氧化物歧化酶的活性，增強(qiáng)消除自由基的能力，具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、抗?jié)?、抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性的作用。適用于脾肺虛弱、氣短心悸、食少便溏、潰瘍、貧血、虛喘咳嗽、內(nèi)熱消渴等癥。

（1）對(duì)消化系統(tǒng)的影響：調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能 黨參為補(bǔ)中益氣之要藥，能糾正病理狀態(tài)的胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂。（2）增強(qiáng)機(jī)體免疫功能：（3）增強(qiáng)造血功能：（4）抗應(yīng)激作用 黨參可提高機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗能力。（5）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：強(qiáng)心、抗休克黨參有增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、抗休克的作用。（6）改善血液流變學(xué)：（7）對(duì)血糖的影響能升高血糖。(1)益智作用：（2）鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用：

黃精 是補(bǔ)藥的一種。常被用作治療脾胃虛弱引起的食欲不振、面色萎黃、精神疲倦、少氣無(wú)力等。基本無(wú)毒副作用，乃滋補(bǔ)佳品。 作用緩慢, 可作久服滋補(bǔ)之品.但其性質(zhì)滋膩, 易助濕邪, 因此脾虛有濕、咳嗽痰多及中寒泄瀉者均不宜服.， 臨床曾有少數(shù)病人服用黃精糖漿后輕度腹脹, 飯后服則可避免的報(bào)告.黃精粗制劑局部搽劑時(shí), 未見(jiàn)有不良反應(yīng).

【功效主治】  滋陰潤(rùn)肺、生津健脾。主治脾胃虛弱引起的食少便溏、體倦無(wú)力以及肝腎精血虧虛、肺氣虛損引起的諸癥。
【現(xiàn)代研究】  本品能夠保護(hù)心腦血管、降低血脂、降低血糖、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。【注意事項(xiàng)】  內(nèi)寒便溏、氣滯腹脹者忌用。^] 

丹參對(duì)胃腸有刺激作用，如長(zhǎng)期服用丹參，可引起不同程度的納呆、泛酸等癥。丹參不可和阿司匹林一起服用；服丹參片忌同時(shí)食用牛奶、黃豆；需和丹參分開(kāi)服用和使用的藥物。

   丹參臨床應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)有：    1、有胃腸疾病的人服用丹參時(shí)可加服陳皮、雞內(nèi)金、白扁豆等健胃之；    2、患心動(dòng)過(guò)緩者，可加用桂枝、薤白等通心之藥；

     3、癌癥病人需活血治療的，不用丹參，可選用經(jīng)藥理研究有抗癌作用的中藥，

     4、丹參不可和阿司匹林一起服用    阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，目前已被作為冠心病患者治療的基本藥物。小劑量的阿司匹林可以起到治療作用，大劑量的阿司匹林則有可能導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，甚至出血。   丹參也具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用。張老師服用丹參應(yīng)該說(shuō)是有科學(xué)依據(jù)的，但是，他將丹參和阿司匹林一起服用，就不太合適了，這相當(dāng)于加大了阿司匹林的藥物劑量，容易導(dǎo)致出血。    服用華法林抗凝血的患者也應(yīng)當(dāng)小心，同時(shí)服用丹參也可能會(huì)導(dǎo)致出血。

     5、需和丹參分開(kāi)服用和使用的藥物（配伍禁忌）    ①心得安：其注射液與復(fù)方丹參注射液配伍，會(huì)產(chǎn)生混濁，從而影響兩種藥物的藥效。    ②阿托品：，可加快心率。與丹參合用時(shí)，阿托品能阻斷丹參所具有的降低血壓效應(yīng)，從而減輕丹參的藥效。    ③維生素C注射液：維生素C注射液與丹參注射液混合后，易發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致兩藥效力均下降，溶液混濁。    ④維生素K：維生素K具有止血作用，而丹參有抗凝、抗血小板聚集作用，兩者作用相反。    ⑤維生素B6、B1：丹參片所含的活性物質(zhì)與維生素B6或B1合用時(shí)，可產(chǎn)生沉淀，降低藥物療效。臨床禁止配伍使用。    ⑥鈣劑：氯化鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑與丹參合用時(shí)，可結(jié)合生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收。    6、服丹參片忌同時(shí)食用牛奶、黃豆    丹參片是普遍應(yīng)用為治療冠心病的常用藥物。近年來(lái)有的專(zhuān)家研究認(rèn)為：服用丹參片不宜同時(shí)食用牛奶和黃豆，否則會(huì)降低丹參的藥用價(jià)值。其機(jī)理為：在丹參分子結(jié)構(gòu)上羥基氧、酮基氧可與牛奶及黃豆中所富含的鈣、鎂、鐵離子形成絡(luò)合物，故同時(shí)服用會(huì)降低藥效。

黃芪的功效作用與副作用        黃芪的功效主要有：   一是補(bǔ)氣升陽(yáng)。用于氣虛引起的脫肛、子宮脫垂、崩漏、眩暈乏力等，并常與升麻、柴胡等同用。

    二是固表斂汗。多用于體虛表弱所致的自汗。如表氣不固，外感風(fēng)寒而汗出，用黃芪配白術(shù)、防風(fēng)治之，久服必效。    三是托瘡排膿。用于瘡瘍久不潰破而內(nèi)陷，有促進(jìn)潰破及局限作用。用于瘡瘍潰破后，久不收口，有生肌收口之作用，且常配銀花、皂刺、地丁等。    四是利尿消腫。用于陽(yáng)氣不足所致的虛性水腫，并常與防已、茯苓、白術(shù)等合而用之。

    黃氏的作用主要有：    1 、增強(qiáng)免疫功能    黃芪能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，使血白細(xì)胞及多核白細(xì)胞數(shù)量顯著增加，使巨噬細(xì)胞吞噬百分率及吞噬指數(shù)顯著上升，對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫均有促進(jìn)作用。    2 、對(duì)干擾素的作用

    黃芪具有增強(qiáng)病毒誘生干擾素的能力。易感冒者在感冒流行季節(jié)服用黃芪，不僅可使感冒次數(shù)明顯減少，而且可使感冒癥狀較輕，病程較短。3 、增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧及應(yīng)激能力    黃芪多糖有明顯的抗疲勞作用， 4 、促進(jìn)機(jī)體代謝

    黃芪可使細(xì)胞的生理代謝增強(qiáng)，蛋白質(zhì)更新，對(duì)蛋白質(zhì)代謝有促進(jìn)作用， 5 、改善心功能    黃芪對(duì)正常心臟有加強(qiáng)收縮的作用，對(duì)因中毒或疲勞而衰竭的心臟，強(qiáng)心作用更顯著，    6、 降壓作用      7、 保肝作用      8 、調(diào)節(jié)血糖

      9 、抗茵及抑制病毒作用    10、 激素樣作用
     11、其他  黃芪還有促進(jìn)再生障礙性貧血患者血紅蛋白、血清蛋白與白蛋白升高的作用。
    黃芪的副作用：    三種腎虛慎用黃芪

    腎病屬陰虛，濕熱、熱毒熾盛者用黃芪一般會(huì)出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)禁用。因?yàn)辄S芪性味甘、微溫，陰虛患者服用會(huì)助熱，易傷陰動(dòng)血；而濕熱、熱毒熾盛的患者服用容易滯邪，使病情加重。如果必須服用黃芪，一定要配伍運(yùn)用。

    陰虛的表現(xiàn)：有手足心熱、口咽干燥、腰酸腰痛、潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)、舌質(zhì)紅無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)等。濕熱的表現(xiàn)：有口苦、口干、舌苔黃膩等。熱毒熾盛的表現(xiàn)：有各種化膿性感染，如痤瘡感染、咽部感染、腹膜炎等，表現(xiàn)為滿(mǎn)面通紅、咽紅、咽干、咽痛、口苦口干、唇舌紅絳、舌苔黃燥、脈滑數(shù)等。

    陰虛患者使用黃芪，必須配伍養(yǎng)陰藥使用，如生地、熟地、玄參、麥冬、天冬、玉竹等。濕熱患者必須配伍清利濕熱藥，如黃連、茵陳、黃芩等。熱毒熾盛的患者必須配伍清熱解毒藥，如黃連、梔子、大黃、敗醬草等。

       《內(nèi)經(jīng)》講，正氣存內(nèi)，邪不可干。只要人體正氣充足，就不會(huì)患病。從這一點(diǎn)來(lái)講，只要是生病了，大部分都有正氣虛的因素在內(nèi)。而黃芪的這股氣，比較柔和，比較清淡，溫香順暢，與小兒清純?nèi)岷投稚鷻C(jī)勃勃的一氣尤其相似，所以《神農(nóng)本草經(jīng)》講黃芪主小兒百病。尤其是一些小兒虛證疾病，黃芪確實(shí)有不錯(cuò)的治療效果。有一個(gè)小孩患心肌炎久而不愈，一老和尚教以黃芪五百克煎服發(fā)汗，連服三天，出了三天汗，這個(gè)孩子的心肌炎就好了。這就是正氣足則邪氣自去，孩子本身生發(fā)之氣比較盛，得大量黃芪相助，所以效果比較顯著。實(shí)際上每天用60g左右的生黃芪煎服，長(zhǎng)期喝一段時(shí)間，對(duì)一些單純虛證的心肌炎患兒，效果也是不錯(cuò)的。黃芪的這股氣比較綿軟柔和，力量不是很大，所以在補(bǔ)虛扶正時(shí)，要想有比較明顯的效果，大多需要用的量比較大。一般情況下，黃芪至少要用到二三十克以上才會(huì)有較為明顯的效果。而氣虛明顯需要重用黃芪多多益善。張錫純前輩善用黃芪以升舉大氣，創(chuàng)制以黃芪為主的升陷湯，治療大氣下陷之證，是為知人善用者。
    臨床上有一些中氣大虛的慢性疾病，比如內(nèi)臟脫垂，慢性腸炎等，有時(shí)久治不效，可能就是因?yàn)樽陨須馓摬荒苓\(yùn)行藥力。你摸他的脈，綿軟無(wú)力，屬于明顯的氣虛，加用大量黃芪100-300g，往往可以收到扭轉(zhuǎn)乾坤的效果。當(dāng)然，也有個(gè)別時(shí)候，黃芪用量太多了，會(huì)引起氣滯中滿(mǎn)，岳美中老先生的經(jīng)驗(yàn)是服陳皮即愈。因此我在大量使用黃芪時(shí)，大多會(huì)伍以小量陳皮。
    黃芪溫香微甘，其氣清輕，主補(bǔ)一身之氣而又偏于走表，所以又是外科治療癰疽等皮膚病的要藥，常被用來(lái)托膿生肌。癰疽等疾病，傷肌損肉，氣血耗損，正氣大虛，正需黃芪大補(bǔ)一身之氣。而黃芪本身之氣，類(lèi)似小兒之氣，天然地具有一股緩和生發(fā)之性，更有利于創(chuàng)面的生肌長(zhǎng)肉。有一個(gè)女孩，不慎皮膚感染，導(dǎo)致全身皮下膿腫，諸藥久治不效。后來(lái)有一老中醫(yī)，用一味黃芪60g，每日煎服，月余漸愈。
    在補(bǔ)氣方面，有一個(gè)著名的方子——玉屏風(fēng)散，也是以黃芪為主，配合白術(shù)、防風(fēng)，治療氣虛自汗為主的虛證。有些身體比較虛，經(jīng)常容易感冒的，一動(dòng)就容易出汗的，吃上一段時(shí)間玉屏風(fēng)散，體質(zhì)慢慢就會(huì)好起來(lái)。動(dòng)則耗氣，耗氣則虛，虛到氣不自收，就會(huì)動(dòng)則汗出，出現(xiàn)自汗。黃芪把一身之氣補(bǔ)足，則一氣周流如故，升降回環(huán)，不致有升無(wú)降而自汗。
    所以黃芪止汗，只是用于氣虛不斂導(dǎo)致的虛汗效果最好。有些術(shù)后的患者，由于手術(shù)耗傷氣血太過(guò)，術(shù)后一周內(nèi)往往稍微一動(dòng)就全身大汗淋漓，這是氣虛自汗比較嚴(yán)重的情況，這時(shí)用一味黃芪120g濃煎頻服，自汗的癥狀大多一兩劑即可汗止而愈，效果非常理想。    黃芪用量足了，對(duì)于單純的虛證，見(jiàn)效大多非常快。這得益于黃芪這股清輕之氣相對(duì)流暢通達(dá)的特性。從一氣周流的角度來(lái)說(shuō)，黃芪這股氣可以隨著人體本身的一氣周流升已而降，也就是既能升又能降，所以黃芪既可以用來(lái)升舉大氣下陷，治療內(nèi)臟脫垂之類(lèi)疾病，又可以用來(lái)斂收一氣，治療氣虛自汗等癥。    黃芪雖然見(jiàn)效比較快，但是來(lái)得快，去得也快。黃芪這股氣本身比較緩和，藥力不猛，流通性又比較好，所以很快就散開(kāi)了，藥效不夠持久。所以對(duì)于突發(fā)的暫時(shí)性虛證，比如動(dòng)則汗出，術(shù)后自汗等，重用黃芪的效果最好。    正因?yàn)辄S芪的這些特性，所以黃芪長(zhǎng)于補(bǔ)虛，短于祛邪。對(duì)于一些結(jié)滯比較重的疾病，黃芪的這股流通之力就顯得太弱了，根本不足以除病。尤其是氣滯或者氣結(jié)，需要破氣流通的情況，黃芪是禁忌使用的。用上黃芪補(bǔ)氣，只是徒然增加一氣的郁滯而已。    但是有一種情況，黃芪還是可以用來(lái)祛邪的，那就是邪氣本身也可以較好流通的時(shí)候。這種情況多見(jiàn)于氣虛水腫。仲景在“水氣病篇”也用黃芪來(lái)治療水腫，正是氣虛水腫的情況。在《冷廬醫(yī)話(huà)》中有一個(gè)醫(yī)案，某患腫脹，自頂至踵皆遍，氣喘聲嘶，大小便不通，先用黃芪而病緩，后更醫(yī)迭進(jìn)驅(qū)濕猛劑，竟至危殆。仍以前方挽回，用黃芪至數(shù)斤，腫脹全消而愈。
    其實(shí)黃芪治療汗出與治療水腫是類(lèi)似的，汗液與水濕都是可以流通的津液，氣行則水行，仲景治水正是著眼于氣而收效于水。用黃芪補(bǔ)氣行氣，一氣恢復(fù)正常的周流，自然汗止腫消，病隨氣愈。古人云，黃芪無(wú)汗可以發(fā)汗，有汗可以止汗，也是這個(gè)意思。
     還有一種無(wú)形的邪氣，氣虛發(fā)熱的熱邪，用黃芪治療的效果也非常好。這就是我們所熟知的甘溫除大熱。這種氣虛發(fā)熱其實(shí)也算不上大熱，只是大多纏綿難愈，發(fā)作有時(shí)。根本原因還是在于一身周流之氣過(guò)于虛弱，導(dǎo)致升降不利，郁滯成熱。用黃芪把氣補(bǔ)足，氣行通暢，自然熱退病愈。《南方醫(yī)話(huà)》里面記載了一個(gè)醫(yī)案，一名推銷(xiāo)員因疲于奔波，生病發(fā)熱，每下午1時(shí)發(fā)熱至39度，到下午3時(shí)漸退，熱退則神疲汗出。以氣虛發(fā)熱論治，用補(bǔ)中益氣加黃芪45克，數(shù)劑而愈。

    中藥配伍當(dāng)中，黃芪畏防風(fēng)，惡鱉甲、白鮮皮。防風(fēng)柔潤(rùn)善于熄風(fēng)，不利于黃芪的通行，故欲以黃芪通散者，不宜與防風(fēng)同用。而玉屏風(fēng)散中黃芪與防風(fēng)同用，是取防風(fēng)之?dāng)繚?rùn)，而助黃芪之?dāng)坎兀噍o而相成。鱉甲長(zhǎng)于破氣，白鮮皮偏于耗氣，皆足以消耗黃芪補(bǔ)氣之功，一般也不宜同用。但氣虛而病結(jié)時(shí)，亦可同用，借黃芪補(bǔ)益之力以為攻病之后盾，可以收到去病而不傷正的效果，臨床上可以靈活斟酌。

    黃芪用的是它這股和暢之氣，所以臨床上我多用生黃芪，一般不用炙黃芪。黃芪用蜜炙過(guò)之后，通行之力會(huì)大大減弱，而多了明顯的柔潤(rùn)之性，就不再適合大劑量使用，因此我在臨床上很少使用炙黃芪。如果感覺(jué)生黃芪偏于溫燥，需要溫潤(rùn)一點(diǎn)，可以少佐當(dāng)歸同用，比用炙黃芪更好。

 四、黃芪的應(yīng)用

黃芪在中醫(yī)臨床上應(yīng)用十分廣泛。取黃芪泡水飲用，可治身體困倦，無(wú)力，氣短。取黃芪加防風(fēng)、白術(shù)、甘草、生姜、大棗適量煎服，防治免疫功能低下，反復(fù)感冒。取黃芪配伍牡蠣、浮小麥、麻黃根，可治盜汗。以黃芪配白術(shù)、防己、生姜、大棗，可治水腫。黃芪與黨參、白術(shù)、甘草、枳殼、升麻、柴胡同用，可治脫肛、子宮或內(nèi)臟下垂。用黃芪配伍陳皮、麻仁、蜂蜜，可治老人或產(chǎn)后便秘，欲便不能。用黃芪加桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗，既可治腹部冷痛、又可治關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。以黃芪加穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、川芎、銀花、白芷，可治癰疽內(nèi)膿已成而不破潰。取黃芪、生薏米、赤小豆、雞內(nèi)金、陳皮，加糯米煮熟成粥食用，可治慢性腎炎、腎盂腎炎殘存浮腫。但需要明確的是，脈細(xì)數(shù)、舌質(zhì)紅，屬中醫(yī)腎陰虛者，不宜服用。

（l）慢性腎病

現(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生，在《冷廬醫(yī)話(huà)》黃芪粥治療浮腫經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)下，創(chuàng)制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。其實(shí)，單用黃芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黃芪30－120g，糯米30－50g，先煎黃芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黃芪粥是中國(guó)傳統(tǒng)的藥粥，在宋代已經(jīng)風(fēng)行，蘇軾有詩(shī)“黃芪煮粥薦春盤(pán)”，可見(jiàn)蘇軾是食用過(guò)黃芪粥的。

民間還有用黃芪蒸鴨子治療腎病的。做法是：活鴨1只（約1kg），黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈，放沸水中汆透撈出，肚中放入黃芪、生姜、蔥白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉線(xiàn)縫好，裝盆內(nèi)蒸2小時(shí)。去黃芪，吃肉喝湯。一只鴨可分3天吃?？勺鳛槁阅I病的食療方（《大眾醫(yī)學(xué)》1999年第4期）。

臨床本人治療慢性腎病，常使用玉屏風(fēng)散配合真武湯治療，堅(jiān)持服用，有改善腎功能的效果。

（2）心腦血管疾病

 ①高血壓?。罕救酥委熇夏耆烁哐獕喊橛邢轮∧[者，常用防己黃芪湯加葛根，有較好的消除水腫以及降壓作用。防己黃芪湯是《金匱要略》方，本人經(jīng)驗(yàn)用量為：黃芪30g、白術(shù)12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、紅棗10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加澤瀉20g，胸痛頭暈者，加川芎10g、丹參 12g。

②缺血性心臟?。狐S芪每日50g，水煎分3次服。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對(duì)照，結(jié)果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標(biāo)。

③腦血管意外：近代寧波名醫(yī)范文虎擅長(zhǎng)應(yīng)用此方治療中風(fēng)偏癱，黃芪常用60－120g。他說(shuō)：“中風(fēng)一癥．有屬火、屬風(fēng)、屬痰諸說(shuō)，依法治之常不效。此乃氣虛之極，脈絡(luò)瘀滯為多，獨(dú)王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯可信。黃芪可增至四兩，連服數(shù)十劑無(wú)妨”。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為清代名醫(yī)王清任的經(jīng)驗(yàn)方，其組成為：黃芪60g、當(dāng)歸10g、川芎10g、赤芍藥15g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g。主治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁?，F(xiàn)代用于治療腦梗塞、腦血栓、糖尿病等，均有較好療效。

（3）糖尿病

對(duì)糖尿病伴有浮腫、面色黃者，本人常用防己黃芪湯加葛根等。如果糖尿病所致的下肢潰瘍或深部血栓者，則用生黃芪60g，配合葛根30g，懷牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹參20g等。

（4）腫瘤化療放療以及手術(shù)后

患者出現(xiàn)貧血、浮腫，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是應(yīng)用黃芪的指征。臨床常用黃芪建中湯、十全大補(bǔ)湯等。本人曾治療1例多發(fā)性骨髓瘤患者，其主要癥狀為多汗、惡風(fēng)，發(fā)高熱，用黃芪60g、肉桂10g，配合真武湯，服藥1周后，出汗惡風(fēng)顯著減少，治療1年，病情穩(wěn)定，幾乎未出現(xiàn)發(fā)熱。十全大補(bǔ)湯是常用的腫瘤后的體力增強(qiáng)劑，日本應(yīng)用比較普遍。其組成為：黃芪15g、肉桂3g、人參5g、白術(shù)10g、茯苓12g、甘草3g、當(dāng)歸6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中國(guó)傳統(tǒng)有丸劑和膏劑，日本有顆粒劑，主要是便于久服。

（5）慢性鼻炎

常用玉屏風(fēng)散：黃芪15g、白術(shù)12g、防風(fēng)10g。主治氣虛自汗，容易感冒者。過(guò)敏性鼻炎、花粉癥、哮喘、老人感冒等經(jīng)常用。方中可加用生姜3片、紅棗10粒。

（6）骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松、腰椎病、頸椎病、貧血等，可見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、麻木自汗等癥者，可用黃芪桂枝五物湯。組成：黃芪30g、桂枝10g、白芍藥15g、生姜3片、紅棗12枚。此方不可用甘草。當(dāng)年范文虎治療醫(yī)家沈某之媳病肢體酸麻，曾服桂枝湯加味治療未效，范氏用黃芪桂枝五物湯原方，2劑即效。桂枝湯與黃芪桂枝五物湯僅甘草、黃芪之差異，一味藥的區(qū)別，效果竟然大不一樣（見(jiàn)《魏長(zhǎng)春臨證經(jīng)驗(yàn)集》）。

（7）經(jīng)久不愈的潰瘍

黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染。其表現(xiàn)為膿水清稀，創(chuàng)面平塌、全身狀況差?，F(xiàn)代中醫(yī)外科名醫(yī)趙炳南先生有黃芪膏一方，用黃芪濃煎成膏，加入等量蜂蜜，混均勻后備用。

上消化道潰瘍，如胃及十二指腸潰瘍等，可用黃芪建中湯。組成：黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，紅棗12枚，麥芽糖適量沖服。多適用于病情呈慢性化，有輕度貧血，自汗盜汗，喜歡吃甜食，舌質(zhì)暗淡者。如體型消瘦者，黃芪不宜大量使用，否則會(huì)導(dǎo)致腹脹和食欲減退。

注意事項(xiàng)： 　

（l）使用黃芪應(yīng)當(dāng)注意患者的體型：黃芪體質(zhì)--面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無(wú)光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無(wú)力，猶如棉花枕頭，按之無(wú)抵抗感以及痛脹感。筆者稱(chēng)之為“黃芪腹”。平時(shí)易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過(guò)敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤(rùn)。

（2）中老年人應(yīng)用黃芪的機(jī)會(huì)較多：缺乏運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)不良疾病、衰老，均可導(dǎo)致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見(jiàn)。因此黃芪應(yīng)用于中老年較多。

（3）黃芪須多服久服方能見(jiàn)效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見(jiàn)四逆，可見(jiàn)黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥。岳美中先生經(jīng)驗(yàn)，“黃芪之于神經(jīng)系統(tǒng)疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大癥必須從數(shù)錢(qián)至數(shù)兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10－30g為常用范圍，大劑量可達(dá)120g甚至更多。本人曾見(jiàn)家鄉(xiāng)皮膚科老中醫(yī)孫老先生黃芪用至500g。但用量過(guò)大可以導(dǎo)致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現(xiàn)頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅(jiān)緊，大便秘結(jié)者少用或慎用。多汗而發(fā)熱、咽喉紅痛者，不宜使用。

（4）張仲景用黃芪有一個(gè)劑量段：黃芪大量治療水氣、黃汗、浮腫（5兩），中量治療風(fēng)痹、身體不仁（3兩），小量治療虛勞不足（1兩半）?，F(xiàn)代應(yīng)用可以根據(jù)張仲景的用藥經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)變化。如用于治療浮腫，量可達(dá)60－100g，治療半身不遂，骨質(zhì)增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道潰瘍，可用15－30g?！　。?span lang="EN-US">5）黃芪證的脈象沒(méi)有特異性。防己黃芪湯用于脈浮，黃芪芍藥桂枝苦酒湯則主治脈沉，所以，使用黃芪不論脈浮脈沉，關(guān)鍵是看體型和肌肉是否松軟。

驗(yàn)方

（1）腦梗塞

生黃芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪術(shù)各10克，生當(dāng)歸、生丹參各20克，鉤藤 15克。隨證加減：陽(yáng)閉者加安宮牛黃丸；陰閉者加蘇合香丸；痰盛者加半夏、膽南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脫證者加人參、附子等；肝腎虧虛者加左歸丸。1日1劑，水煎2次混合，早晚分服，治療63例，治愈(語(yǔ)言表達(dá)能力正常，四肢活動(dòng)自如者)17例；有效(生活基本自理者)39例，總有效率 88．8％。

（2）腦動(dòng)脈硬化癥

生黃芪 25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首烏、麥冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。加減：腎陽(yáng)虛者加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；腎陰虛者加女貞子、熟地、旱蓮草、山萸肉、枸杞子；失眠多者加棗仁、夜交藤、生牡蠣等；痰濁者加膽南星、陳皮等。1日1劑，水煎3次，早、中、晚分服，治療48例，治愈17例，有效30例，無(wú)效1例。

（3）急性腎小球腎炎

北芪 30克，沸水沖泡當(dāng)茶飲，1日1劑，20天為1個(gè)療程，治療27例，治愈19例，有效6例。

（4）幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性胃潰瘍

黃芪50克，沸水沖泡30分鐘當(dāng)茶飲，1日l劑，30日為1個(gè)療程，治療13例，其中2例治愈，9例有效。

（5）重癥肌無(wú)力

黃芪25克，仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角膠各10克，黨參30克，大棗20枚。加減：復(fù)視、眩暈、耳鳴者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸杞；痰多，胸悶不適，呼吸困難加蘇梗、陳皮、法夏、瓜蔞等；頭痛、眼脹、舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)加地龍、赤芍、丹參、桃仁、紅花、牛膝等；腹脹、納差加雞內(nèi)金、萊菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。1日1劑，水煎3次混合，早中晚分服。

（6）心律失常

黃芪50克，黨參、丹參各30克，麥冬、當(dāng)歸、附子各10克，五味子、紅花、生姜各 5克，大棗20枚。加減：孕期早搏者加茶樹(shù)根、膽南星；胸悶甚者加甘松、瓜蔞皮；心悸明顯者加龍齒、柏子仁、沉香、珍珠粉；納呆便溏者加木香、蒼術(shù)、焦山楂等；肢腫脹者加大腹皮、萬(wàn)年青根等。1日1劑，治療56例，治愈34例，有效17例，無(wú)效5例，總有效率 91％。

（7）銀屑病

黃芪30克，當(dāng)歸、生地、白蒺藜各30克。水煎2次，早晚分服，有人治療94例，治愈63例，有效21例，總有效率89．36％

五、黃芪的一些不為人知的神奇功效

論補(bǔ)氣良藥，黃芪當(dāng)屬第一。平素體虛、中氣不足的人，最適宜用黃芪進(jìn)補(bǔ)。

甘肅盛產(chǎn)當(dāng)歸，有很好的野生黨參和野黃芪，如有野黃芪固然好，種植黃芪尤以甘肅品質(zhì)最佳，又稱(chēng)小人參，它的作用與人參相似，都是補(bǔ)氣的。但人參是大補(bǔ)，作用迅猛。而黃芪相對(duì)溫和，且比人參固表的作用更強(qiáng)，所以成為最常用的補(bǔ)氣藥。

中醫(yī)講黃芪提升脾肺之氣最為有力，能很好地加強(qiáng)人體的運(yùn)化功能，起到強(qiáng)健三焦，補(bǔ)益五臟的作用，可以解脾濕、升肺氣、強(qiáng)心和補(bǔ)腎，以及擴(kuò)張血管，降低血壓，固表止汗，利尿消腫和托毒生肌。

黃芪甘溫純陽(yáng)，補(bǔ)諸虛不足，益元?dú)?，壯脾胃，去肌熱，排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥。

黃芪有如此強(qiáng)大的功效，故中醫(yī)治療慢性病，如高血壓，糖尿病，慢性腎炎等，以及對(duì)于大病初愈的調(diào)養(yǎng)，和促進(jìn)手術(shù)后傷口的愈合，都能用到黃芪。

常見(jiàn)的暑濕傷氣、頭困身重、身體多汗、下肢浮腫、手足心發(fā)熱、氣虛型便秘、疲倦懶言等等癥狀，正需要黃芪的藥力來(lái)化解。

黃芪最適宜早上用，一天都會(huì)有精神。對(duì)于體虛而又肥胖的人，黃芪粥最妙的是還有減肥的作用。身體的贅肉都是代謝不掉的廢物堆積而成。用了黃芪，人體的運(yùn)化功能增強(qiáng)，贅肉自然沒(méi)有存身之地了?！　?span lang="EN-US">

注意，黃芪是補(bǔ)虛的，實(shí)證不宜，陰虛陽(yáng)亢者，有表邪者都不宜。而體虛、中氣不足、中老年人、大病初愈、手術(shù)后、放化療后的病人則可以多吃。

為什么感冒不能喝黃芪粥呢？因?yàn)辄S芪是固表的，它幫助身體關(guān)閉大門(mén)，不讓外邪入侵?？墒钱?dāng)身體已經(jīng)感受外邪的時(shí)候，就會(huì)變成閉門(mén)留寇，把病邪關(guān)在體內(nèi)，無(wú)從宣泄了。同理，春天是生發(fā)的季節(jié)，人體需要宣發(fā)，吃黃芪就不太適宜了。

六、黃芪泡水，最簡(jiǎn)單的補(bǔ)氣方法

在日常生活中，可能有不少人都有過(guò)這種體會(huì)，時(shí)感乏力，稍活動(dòng)一下就出現(xiàn)心慌、氣促、易出汗，稍不留意就會(huì)感冒，而且一旦感冒了，癥狀往往就非常嚴(yán)重，常需掛點(diǎn)滴才能緩解。在悶熱的天氣里，只要在相對(duì)封閉一點(diǎn)的環(huán)境里呆的時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)頭昏、胸悶、心慌、氣促等不適，更有甚者，即便是在寒冷的冬天，這種情形也時(shí)有發(fā)生。但這些癥狀雖然明顯，卻往往不需用藥，只需改變一下環(huán)境，換到一個(gè)通風(fēng)的地方，癥狀即可自行緩解，雖也曾做過(guò)多項(xiàng)檢查，卻無(wú)一異常發(fā)現(xiàn)。

以上這種情況，就是中醫(yī)所說(shuō)的氣虛，氣虛的人需要補(bǔ)氣。那么補(bǔ)氣是不是一定要喝大包小包的中藥呢？我認(rèn)為，大可不必，根據(jù)我的親身經(jīng)歷，給氣虛的朋友們推薦一種最簡(jiǎn)單的補(bǔ)氣方法：去附近的中藥店買(mǎi)點(diǎn)生黃芪回家，每次用15克泡水代茶飲，20天為一療程，一般一療程即可見(jiàn)效。

上述方法我是通過(guò)自己的親身經(jīng)歷得來(lái)的。那還是五六年前，我還是一個(gè)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，時(shí)常會(huì)感到乏力、易疲勞、好出汗、極易感冒，且在人數(shù)眾多的場(chǎng)合，即便是門(mén)窗洞開(kāi)，只要時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)心慌胸悶，非得去室外呆一會(huì)才能緩解，真是深受其苦！

后來(lái)，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)讓我得到啟發(fā)，試著用生黃芪泡水代茶飲。沒(méi)想到大約堅(jiān)持喝了20天左右，上述情形基本上就沒(méi)有再發(fā)生過(guò)。乏力、易疲勞癥狀明顯改善，感冒亦很少發(fā)生，即便是偶爾不慎感冒了，癥狀亦甚輕微，往往不需用藥或用很少量的藥即可痊愈。直到現(xiàn)在我仍不定期的喝點(diǎn)黃芪茶。

走上臨床后，曾遇到不少有類(lèi)似情況的病人，經(jīng)我建議后試飲黃芪茶，據(jù)反映此法確實(shí)非常有效。隨著臨床實(shí)踐的逐步深入，我發(fā)現(xiàn)黃芪茶的應(yīng)用遠(yuǎn)非如此，在一切伴有乏力、易疲勞等虛弱癥候的疾病治療中，均有輔助作用。

單味黃芪為什么會(huì)有如此神奇的療效呢？這要從兩個(gè)方面來(lái)闡述。

首先，從發(fā)病機(jī)理來(lái)看，所謂“邪之所湊，其氣必虛”，而此證則多屬肺氣虛弱。肺主氣，司呼吸，主管發(fā)散和肅降，即具有宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的功能?，F(xiàn)肺氣虛弱，則其功能減弱，導(dǎo)致衛(wèi)表不固，抵御外邪侵襲的功能下降，故在遭受外邪侵襲時(shí)，極易發(fā)病，具體可表現(xiàn)為乏力、易感冒、心慌、胸悶等不適癥狀。而黃芪性甘溫，歸肺經(jīng)，有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表之功能，飲用黃芪茶，即可達(dá)到補(bǔ)肺氣、固肌表的目的，使得肺司呼吸、主宣發(fā)的功能正常，抵御外邪侵襲的功能增強(qiáng)，從而達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。

其次，從黃芪的藥理作用來(lái)看，黃芪一方面能促進(jìn)骨髓細(xì)胞的分化，促進(jìn)紅、白細(xì)胞的生成，使血液中白細(xì)胞總數(shù)及多核白細(xì)胞顯著增加，可明顯提高人體的免疫力。另一方面，能改善人體的新陳代謝，有強(qiáng)心、抗衰老的作用。黃芪對(duì)多種細(xì)菌和病毒還有直接或間接的殺滅能力。所以飲用黃芪茶，可明顯地增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體的免疫力，達(dá)到“有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”的目的。正因其有治病強(qiáng)身的功能，故將黃芪茶又稱(chēng)作“黃芪健身茶”。

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)1. 用于虛煩失眠。夜交藤具有養(yǎng)血安神作用，2. 用于周身酸痛。夜交藤既有養(yǎng)血作用，還可通利經(jīng)絡(luò)，3. 用于皮膚癢。夜交藤煎湯外洗治有一定止癢作用。

中醫(yī)認(rèn)為，夜交藤性平無(wú)毒，味甘微苦，入心、肝經(jīng)，有安神養(yǎng)血、祛風(fēng)通絡(luò)的功效，主治陰虛血少、虛煩不眠、風(fēng)濕痹痛、皮膚癢疹等癥。夜交藤的煎服劑量一般為10~30克，還可煎水外洗或搗敷外用。主要的臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介如下。

1. 失眠夜交藤具有養(yǎng)血安神作用，用于陰虛血少所致的失眠，常與合歡皮、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志等藥配合應(yīng)用。

① 夜交藤麥豆湯：夜交藤10克，小麥45克，黑豆30克，加水煎煮取湯飲，日兩次。有滋養(yǎng)心腎、安神的功效，用于神經(jīng)衰弱、心腎不交之失眠、心煩等癥。

② 烏雞交藤煲：烏雞1只，洗凈入沸水中焯一下，再用涼水沖洗。夜交藤30克，洗凈用紗布包好，裝入雞肚內(nèi)，將雞放于湯煲中，加入適量姜片、食鹽、黃酒及水，先用武火燒開(kāi)，再用文火煲至雞爛熟，加味精適量即可食用，可用于頑固性失眠患者的食療。

③ 寧神合劑：夜交藤、生地、百合各15克，浮小麥30克，炙甘草6克，紅棗7枚。用水濃煎，日服2次，臨睡前加服1次。具有養(yǎng)血安神功效，治頭昏乏力、耳鳴眼花、心悸多夢(mèng)、入睡難等癥。

④ 安神湯：夜交藤、合歡皮各20克，酸棗仁、柏子仁、豬苓各15克，琥珀10克，隨證加減，水煎服。每日1劑，分3次服，30日為1個(gè)療程，對(duì)失眠癥有效。

⑤夜交藤粥：夜交藤60克，用溫水浸泡片刻，加清水500毫升煎取藥汁約300毫升；再加粳米50克，大棗2枚，白糖適量，煎至粥稠即可。晚上睡前1小時(shí)，趁熱食，連服l 0天為1個(gè)療程。適用于頑固性失眠、多夢(mèng)及風(fēng)濕痹痛癥。

2. 內(nèi)傷頭痛夜交藤20克，茯神、杜仲、牛膝、天麻各15克，鉤藤、石決明各20克，山梔10克，黃芪6克，益母草、桑寄生各12克，水煎分3次服，連服15劑。有人用此方治療31例，約90%有效。

6.頑固性蕁麻疹臨床有用夜交藤、地膚子各60克，水煎服，服后取微汗，每天1劑，治愈頑固性蕁麻疹的案例，但該方劑量偏大，須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

7. 咳嗽有人治療喉源性咳嗽，在用蟬蛻、僵蠶、荊芥、防風(fēng)、桔梗、陳皮、半夏、前胡、茯苓、甘草等藥的基礎(chǔ)上，加用夜交藤15克，水煎服，觀察到方中加用此藥者，止咳作用較未加用此藥者明顯，說(shuō)明夜交藤可能有止咳的功效。

此外，有人用夜交藤配合牛膝、桑枝、丹參、浮小麥、當(dāng)歸、大棗、甘草等煎服，治療肢端動(dòng)脈痙攣性疾病有效。還有人將夜交藤用于男女性功能保健，例如，治女子性冷淡藥方，即由夜交藤、熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、制附片、菟絲子、蛤蚧、巴戟天等組成。

1. 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：酸棗仁有顯著的鎮(zhèn)靜及嗜睡現(xiàn)象，主要影響慢波睡眠的深睡階段。2. 抗心律失常3. 抗高血壓及降血脂： 4. 抗?fàn)C傷：

2.《本草經(jīng)疏》：“凡肝、膽、牌三經(jīng)有實(shí)邪熱者勿用，以其收斂故也。”

3.《軒岐救正論·藥性微蘊(yùn)》：“凡命門(mén)火衰滑泄，及素患夢(mèng)遺者忌用之。”

4.《得配本草》：“肝旺煩躁，肝強(qiáng)不眠，心陰不足，致驚悸者，俱禁用。”5.《本單求真》：“性多潤(rùn)，滑泄最忌。”