(16)功能醫(yī)學(xué)對(duì)《抗氧化維生素》的講解 何謂抗氧化維生素(Antioxidant Vitamins)? 食物中有六大營養(yǎng)素,分別為醣類、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和水,是人體維持正常日?;顒?dòng)和生理功能的必需物質(zhì)。在這六大營養(yǎng)素中,維生素和礦物質(zhì)雖然無法提供身體熱量或是建構(gòu)組織,但卻是參與體內(nèi)各種化學(xué)反應(yīng)的重要因子,是維持正常生理功能的必需營養(yǎng)素。人體對(duì)維生素和礦物質(zhì)的需求量很少,除了維生素D 之外,維生素和礦物質(zhì)這兩類營養(yǎng)素均無法由人體自行制造,而必需仰賴食物供應(yīng),因此均衡攝取各種食物才能維持身體健康。 維生素是一群復(fù)雜的有機(jī)化合物,根據(jù)其化學(xué)特性可分為水溶性和脂溶性二大類維生素。不同的維生素在體內(nèi)新陳代謝中扮演著不同的角色,而能對(duì)抗氧化壓力(oxidative stress),預(yù)防身體過多的自由基傷害或消除已形成之自由基的維生素就統(tǒng)稱為「抗氧化維生素」。 雖然人體對(duì)維生素的需要量很少,卻是維持健康不可或缺的物質(zhì)。如果體內(nèi)維生素長期缺乏,將會(huì)導(dǎo)致特有的維生素缺乏癥。維生素缺乏癥可分為原發(fā)性缺乏癥(primary deficiency)和次發(fā)性缺乏癥(secondary deficiency)。造成原發(fā)性缺乏癥的主要原因主要是飲食上的攝取不足;而造成次發(fā)性缺乏癥的原因則通常是身體有潛在病癥阻止了維生素的吸收或利用,或是生活型態(tài)如抽煙或喝酒,或使用了某種會(huì)影響維生素吸收的藥物所致。 一般所看到的維生素「每日建議攝取量--RDA」主要是以預(yù)防維生素缺乏癥為基準(zhǔn)。可是根據(jù)最新的研究,人體其實(shí)需要更多的維生素才能達(dá)到預(yù)防老化、降低慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的效果。然而有些維生素在大量攝取的情況下還是會(huì)造成一些副作用,例如惡心、嘔吐或腹瀉,不過這些情況大部分都能在體內(nèi)維生素含量降低而逐漸消失,并不會(huì)像藥物的過量使用般造成永久性傷害。 自由基(Free Redical) 自由基是體內(nèi)細(xì)胞代謝的副產(chǎn)物,隨時(shí)都會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生,只是外來因素也會(huì)導(dǎo)致自由基的產(chǎn)生,例如過度暴露于陽光下或環(huán)境污染物中。酒精、抽煙、飲食甚至是壓力都會(huì)影響體內(nèi)自由基的產(chǎn)生。具有高度活性的自由基會(huì)破壞細(xì)胞甚至是細(xì)胞內(nèi)DNA 的構(gòu)造和功能,因此使得細(xì)胞功能受損,最后導(dǎo)致整個(gè)生理功能受到影響,加速老化,還會(huì)增加一些疾病像是癌癥和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)充抗氧化維生素將是減少自由基傷害的最佳方法。 以下是根據(jù)檢測您體內(nèi)抗氧化維生素含量而量身訂做的建議報(bào)告,建議您參考以下建議來維持最佳健康狀況: Retinol (維生素A): 維生素A 是一種脂溶性抗氧化維生素,其衍生物可分為類視網(wǎng)醇(retinoids)和類胡蘿卜素(carotenoids)二大類。源自動(dòng)物的retinol 就屬于類視網(wǎng)醇的一員,為維生素A 的活化型,從飲食中攝取后可直接被身體利用,所以又稱為"執(zhí)行維生素A”(performed vitamin A)。 Retinol參與體內(nèi)很多重要的作用,其中眾所皆知的是其在視力上的維護(hù),預(yù)防夜盲癥。其它由retinol 媒介的作用還包括細(xì)胞增生與分化的調(diào)節(jié)、骨骼和牙齒的生長、免疫功能和腫瘤抑制基因的活化。 在腸道中,retinol 在維生素E 的保護(hù)下而免于發(fā)生化學(xué)變化,再經(jīng)由腸道吸收,最后儲(chǔ)存在肝臟。如有需要,retinol 會(huì)被釋出,然后被運(yùn)輸?shù)剿璨课弧?/font> Retinol 雖然是維生素A 的活化型,可直接被身體利用,但是脂溶性的retinol 若過剩時(shí),將會(huì)造成中毒現(xiàn)象,因此源自植物的維生素A--類胡蘿卜素?zé)o疑是更好的維生素A 來源。 類胡蘿卜素需要經(jīng)過一段轉(zhuǎn)化過程才能變成活化型被身體利用,所以如果體內(nèi)的維生素A 已趨于飽和,食入的類胡蘿卜素將不會(huì)被轉(zhuǎn)化,也因此可以避色發(fā)生維生素A 中毒的情況。 Lycopene (茄紅素): 類胡蘿卜素(carotenoids)是一種橙黃色至橙紅色的脂溶性色素,廣泛存在于蔬果中。鮮紅色具光化學(xué)特性的lycopene 就是類胡蘿卜素的一員,為人體內(nèi)最普遍的類胡蘿卜素,其抗氧化作用為β-carotene 的二倍,更是維生素E 的十倍。 Lycopene 有很強(qiáng)的單線態(tài)氧(1O2)猝滅作用。單線氧產(chǎn)生自日曬中的紫外光,為皮膚老化的主要原因。Lycopene 在人體機(jī)能調(diào)節(jié)方面也扮演很重要的角色。有文獻(xiàn)指出lycopene有抗血小板聚集的作用,并能有效阻斷低密度脂蛋白(LDL-C)的氧化,可預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。也有研究指出lycopene 可降低黃斑病變(macular degenerative disease)風(fēng)險(xiǎn)。除此以外,lycopene 還能提升免疫力,并能抑制細(xì)胞增生,對(duì)前列腺癌、胰臟癌和大腸癌有保護(hù)作用。 Lycopene 是很強(qiáng)的抗氧化物,有助于預(yù)防老化、慢性疾病和癌癥(尤其是前列腺癌)。目前已有研究發(fā)現(xiàn)lycopene 與多種天然抗氧化物如維生素E 有協(xié)同作用,能有效阻斷低密度脂蛋白(LDL-C)的氧化,可預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。類胡蘿卜素混合物的效用比單一化合物來得好,所以lycopene 在 lutein 的存在下,兩者將同時(shí)發(fā)揮作用,提供身體最佳的保護(hù)作用。 α?Carotene (α?葫蘿卜素): Carotene 是一種橙紅色的光合成色素,屬于萜類(terpene) 的一種,主要可分為α-carotene 和β-carotene 兩種。α-Carotene 在體內(nèi)可被轉(zhuǎn)化成維生素A 的活化型retinol,因此也被稱為維生素A 原(provitamin A)。α-Carotene 的維生素A 活性更是β-carotene 的1.5 倍。α-Carotene是天然的防曬物,能幫助人體抵御紫外線幅射。它也是很強(qiáng)的抗氧化物,能保護(hù)細(xì)胞避免受到自由基的攻擊,具有抗老化和抗癌效果。近來的研究也發(fā)現(xiàn)α-carotene 能加強(qiáng)免疫系統(tǒng),并有助于生殖系統(tǒng)的正常運(yùn)作。 目前仍未有數(shù)據(jù)顯示α-carotene 不足會(huì)直接導(dǎo)致疾病,但是長期的α-carotene 不足可能會(huì)造成維生素A 不足的癥狀,并增加心血管疾病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)。建議多攝取橙紅色蔬果和深綠色蔬菜,例如紅蘿卜、南瓜和菠菜。一些烹飪方式能增加α-carotene 的生體利用率,像是稍微加熱烹煮過的紅蘿卜和菠菜就可促進(jìn)身體對(duì)α-carotene 的吸收。 由于α-carotene屬脂溶性物質(zhì),含油脂的飲食能幫助其吸收。食用超低脂飲食或患有無法有效吸收脂質(zhì)的癥狀(例如肝膽疾病等)之個(gè)體,也需注意α-carotene 的吸收會(huì)變得較差,需加強(qiáng)補(bǔ)充。降膽固醇藥物如膽酸結(jié)合劑(bile acid sequestrants)也會(huì)降低血液中的α-carotene 含量。含豐富植物醇的植物性奶油(乳瑪琳)、低脂洋芋片中所含的脂肪替代Olestra 和含有果膠的食物(如果凍、果醬等)也被發(fā)現(xiàn)會(huì)降低α-carotene的吸收。研究發(fā)現(xiàn)抽煙和/或喝酒的個(gè)體,其體內(nèi)的α-carotene 有偏低的傾向。建議抽煙和/或喝酒的人應(yīng)在醫(yī)師指示下補(bǔ)充α-carotene。 β?Carotene (β?葫蘿卜素): β-Carotene 是安全的維生素A 來源,過剩時(shí)可被儲(chǔ)存在肝臟內(nèi),在有需要時(shí)才會(huì)被轉(zhuǎn)化成活性維生素A--Retinol。 β-Carotene 在體內(nèi)有多種功能,在視力保健上扮演很重要的角色。除此以外,也是很強(qiáng)的抗氧化物,能消除體內(nèi)極具破壞力的自由基。β-Carotene 同時(shí)也是免疫加強(qiáng)劑。 飲食上攝取β-carotene 可降低一些慢性疾病,例如心血管疾病和癌癥(例如乳癌和卵巢癌)的風(fēng)險(xiǎn),與維生素C 和E 同時(shí)攝取效果更佳。亦有研究顯示抽煙和/或酗酒者補(bǔ)充β-carotene 營養(yǎng)輔助品會(huì)增加心血管疾病和肺癌的風(fēng)險(xiǎn),所以抽煙和/或大量喝酒者應(yīng)在醫(yī)師指示下補(bǔ)充β-carotene,并以從食物中攝取天然β-carotene 為主。 大量攝取β-Carotene 并不會(huì)造成嚴(yán)重的副作用,但是高胡蘿卜血癥(hypercarotenemia)可能會(huì)導(dǎo)致色素沉淀,使得皮膚變成黃色,但此現(xiàn)象會(huì)隨著體內(nèi)β-carotene 含量降低而逐漸退去。軟便及關(guān)節(jié)痛也是常見癥狀。 β-carotene會(huì)降低體內(nèi)葉黃素的含量,建議應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉黃素。 目前有研究顯示抽煙喝酒者服用β-carotene 反而會(huì)增加心血管疾病和癌癥風(fēng)險(xiǎn),所以建議戒煙并少喝酒,以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。 Lutein(葉黃素): Lutein 是中性的脂溶性黃色素,屬于含氧胡蘿卜素(oxycarotenoids),天然存在于深綠色植物和藻類。在人體中可發(fā)現(xiàn)lutein 存在于視網(wǎng)膜和水晶體。Lutein 暴露于自由基或紫外光時(shí)的分解速度比其它c(diǎn)aroteinoids 來得慢,這可能就是lutein 為視網(wǎng)膜黃斑區(qū)主要色素的原因,也因此成為吸收有害的UVB 以及保護(hù)視網(wǎng)膜和水晶體受到自由基傷害的主要保護(hù)成分。 研究發(fā)現(xiàn)lutein 的攝取跟眼睛色素的形成有直接的關(guān)系,眼睛色素濃度越高,則老年黃斑病變(age-related macular degeneration, AMD)風(fēng)險(xiǎn)越低。Lutein 還能增加皮膚和黏膜組織的抗紫外線功能,增強(qiáng)免疫力,并降低心血管疾病及癌癥(尤其是乳癌和肺癌)風(fēng)險(xiǎn)。抽煙和經(jīng)常喝酒的人,以及少吃蔬菜水果的人,應(yīng)加強(qiáng)lutein 的攝取。由于食物中的lutein 對(duì)烹煮方式和儲(chǔ)存方式相當(dāng)敏感,過久的烹飪過程以及存放太久都會(huì)降低lutein 的含量。 目前仍未有l(wèi)utein 的毒性報(bào)告,但是大量攝取lutein 可能會(huì)造成色素沉淀,使得皮膚變成黃色,但此現(xiàn)象會(huì)隨著體內(nèi)lutein 含量降低而逐漸退去,于健康無大礙。同時(shí)攝取多種carotenoids 比單獨(dú)使用一種carotenoids 更有效。尤其是lutein 和lycopene 一起使用協(xié)同效果最顯著,可以發(fā)揮更完全的保護(hù)細(xì)胞作用。 δ-Tocopherol (δ-維生素E): Tocopherol 為維生素E 家族成員之一,是一種很重要的脂溶性維生素。天然的tocopherol 總共有4 種同型異構(gòu)體(isomer),各有其獨(dú)特的生物活性,其中較常見的包括δ-tocopherol、γ-tocopherol 和α-tocopherol。Tocopherol 是一種抗氧化物,主要作為脂質(zhì)的自由基清除物,能保護(hù)細(xì)胞膜,并預(yù)防細(xì)胞膜相關(guān)酵素遭到破壞。 研究顯示tocopherol 能增強(qiáng)免疫力,降低慢性疾病如心血管疾病和阿滋海默癥(Alzheimer’s disease),以及癌癥風(fēng)險(xiǎn)。與其它tocopherol 相比,δ-tocopherol 的抗氧化活性較低(alpha>beta=gamma>delta),但研究顯示δ-tocopherol 能加強(qiáng)γ-tocopherol 的抗癌效果。δ-tocopherol 和γ-tocopherol 一起使用,會(huì)誘發(fā)癌細(xì)胞凋亡,在降低癌癥尤其是前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)上效果顯著。 δ-Tocopherol 缺乏的癥狀大致上與α-tocopherol 相類似??寡趸芰^差,容易老化。有研究顯示δ-tocophero 抗氧化物含量偏低會(huì)增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。建議多攝取杏仁、榛果、核桃、葵花籽、紅花籽、小麥胚芽等。多種蔬菜水果如菠菜、萵苣、洋蔥、藍(lán)莓、蘋果和梨也含有豐富的維生素E。 γ-Tocopherol (γ-維生素E): γ-Tocopherol 是堅(jiān)果類食物(如黃豆、玉米和胡桃等)脂質(zhì)成分中主要的tocopherol。由于這些堅(jiān)果類廣泛被用來制成食用油,因此γ-tocopherol 為日常膳食中含量最多的tocopherol。雖然如此,γ-tocopherol 在血漿中的含量卻平均五倍遠(yuǎn)低于α-tocopherol,這是因?yàn)楦闻K中的alpha-tocopherol transfer protein (alpha-TTP)會(huì)優(yōu)先把肝臟中的α-tocopherol 分泌到血液中所導(dǎo)致。γ-Tocopherol 是一種有效的活性氮(reactive nitrogen species, RNS)清除物,其抑制磷脂質(zhì)被過氧亞硝酸鹽(peroxynitrite,ONOO-)氧化的效果更優(yōu)于α-tocopherol。 γ-Tocopherol 也是過氧化自由基(peroxyl ROO.)的清除物,能保護(hù)細(xì)胞膜磷脂質(zhì)和血漿脂蛋白如低密度脂蛋白(LDL)的多元不飽和脂肪酸(PUFAs)不被氧化,只是其清除過氧化自由基的效果并不如α-tocopherol。γ-Tocopherol 還有抗動(dòng)脈粥樣硬化的活性。 有研究顯示冠心病(coronary artery disease, CAD)患者血液中的γ-tocopherol 含量比正常人的血液含量低,γ-tocopherol 能抑制LDL 氧化、血小板聚集和冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的作用可能是其降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制?;谄淝宄钚缘哪芰Γ?tocopherol 也有抗發(fā)炎和預(yù)防癌癥的效果。 研究顯示γ-tocopherol 在預(yù)防乳癌的效果最強(qiáng)。 γ-Tocopherol 有抗氧化作用,能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、對(duì)抗細(xì)胞凋亡,抗血栓、抗凝血作用,并且有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用。目前針對(duì)γ-tocopherol 的研究仍未像α-tocopherol 來得徹底,可是其適用癥狀大致上與α-tocopherol 類似,只是在不同的領(lǐng)域上各有各的強(qiáng)項(xiàng),γ-tocopherol 在預(yù)防心血管疾病和某些癌癥(例如乳癌、前列腺癌)的效果就比α-tocopherol 強(qiáng)。研究發(fā)現(xiàn)γ-tocopherol 和硒(selenium,Se)能發(fā)揮協(xié)同作用,而維生素C 則能維持其還原態(tài)。 α-Tocopherol (α-維生素E): α-Tocopherol 為動(dòng)物組織和血漿中最主要的tocopherol,占了總tocopherol 將近90%左右,它也是維生素E 多種型態(tài)中最具化學(xué)和生物活性的型態(tài),也是很強(qiáng)的抗氧化物。 α-Tocopherol 能清除體內(nèi)的活性氧 (reactive oxygen species,ROS),例如過氧化自由基(peroxyl ROO.),能預(yù)防氧化壓力。α-Tocopherol 提供電子給自由基后,自身會(huì)變成tocopheroxyl radical (Toc.),對(duì)抗氧化已無貢獻(xiàn),必需重新還原為α-tocopherol。此時(shí)在維生素C 和輔酶Q10 (ubiquinol)的協(xié)助下,可將tocopheroxyl radical 還原為有抗氧化活性的α-tocopherol。 由于維生素C 是親水性,而維生素E 是親脂性,兩者一起使用將能發(fā)揮協(xié)同作用,提供更全面的抗氧化活性。研究顯示α-tocopherol 能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn),特別是膀胱癌、胃腸癌和前列腺癌。α-Tocopherol 也有助于預(yù)防一些眼睛疾病,例如老年黃斑病變(age-related maculardegeneration, AMD)和糖尿病性視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy)。另外,α-Tocophero 也擁有消除單線態(tài)氧(1O2)的活性,能保護(hù)皮膚遭到紫外線的光照老化。 α-Tocopherol 在清除自由基之后需在維生素C 和輔酶Q10 的作用之下重新還原為具抗氧化壓力活性的α-tocopherol。另外,親水性的維生素C 和親脂性的維生素E 一起使用,將能發(fā)揮協(xié)同作用,提供更全面的抗氧化壓力活性,因此建議補(bǔ)充α-tocopherol 的同時(shí)也可補(bǔ)充維生素C。研究顯示不飽和脂肪攝取量越多,則α-tocopherol 的攝取量也需增加。 CoQ10 (輔酵素Q10) CoQ10 又稱為ubiquinone,普遍存在于大自然也普遍存在于體內(nèi),尤其是在粒線體(mitochondria)的內(nèi)膜上,該部位是進(jìn)行電子傳遞鏈的主要部位,在細(xì)胞能量的產(chǎn)生上扮演很重要的角色。由于有轉(zhuǎn)移電子的能力,CoQ10 可被視為抗氧化物。目前已知CoQ10 有預(yù)防心血管疾病(尤其是心衰竭)、牙齦疾病和癌癥(尤其是乳癌)的作用。研究發(fā)現(xiàn)CoQ10 有益于治療偏頭痛,也是治療粒線體異常及代謝障礙的 藥物之主要成分。CoQ10 的抗氧化活性也可見于腦部,能預(yù)防神經(jīng)退化性疾病如巴金森氏癥(Parkinson’s disease);發(fā)生中風(fēng)時(shí)也能保護(hù)腦部受到毀損性傷害。CoQ10 可由體內(nèi)自行合成,此過程相當(dāng)復(fù)雜,并需要多種維生素和微量元素的參與,其中的前驅(qū)物和輔因子如有不足,將影響CoQ10 的生合成,因此健康欠佳和年老的個(gè)體一般需要從體外攝取。 CoQ10 在粒線體的能量產(chǎn)生上扮演很重要的角色,其還原型則具抗氧化作用,能抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)以及低密度脂蛋白(LDL)的過氧化,并能保護(hù)細(xì)胞膜上的蛋白免于受到氧化壓力的破壞。CoQ10 的抗氧化活性使之能降低心血管疾病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前已有將CoQ10 當(dāng)成抗癌藥物的研究正在進(jìn)行,同時(shí)也可能降低抗癌療程的副作用。CoQ10 也能保護(hù)皮膚的角質(zhì)細(xì)胞(kerotinocyte)不受到紫外線的氧化性DNA 損傷。 Vitamin C (維生素C): Vitamin C 又稱為抗壞血酸(ascorbic acid),是一種水溶性抗氧化物,為預(yù)防壞血病(scurvy)的主要維生素。Vitamin C 主要參與體內(nèi)的羥化作用(hydroxylation),為生成膠原蛋白的重要輔因子。 其抗氧化作用可以保護(hù)維生素A、E 及多元不飽和脂肪酸 (PUFA),避免它們受到氧化。Vitamin C 在高劑量下能預(yù)防一般感冒。臨床試驗(yàn)顯示vitamin C 呈劑量依賴關(guān)系,可縮短感冒時(shí)間和嚴(yán)重度,尤其是抗組織胺(anithistamin)的效果。 也有研究顯示vitamin C 可預(yù)防鉛中毒,有助于螯合體內(nèi)有毒重金屬。根據(jù)著名生化學(xué)家Linus Pauling 的假說,vitamin C 為預(yù)防治療致動(dòng)脈硬化性Lp(a)相關(guān)心血管疾病的主要成分之一,其它成分包括離氨酸(lysine)和煙堿酸(nicotinic acid)。最新的研究報(bào)導(dǎo)傾向于支持維生素C 有抗癌作用。也有研究顯示vitamin C 有助于治療自閉癥。 壞血病為維生素C 缺乏癥,其病征包括全身皮下有瘀斑、牙齒松軟和牙齦出血等,可是通常要在維生素C 極度缺乏超過三個(gè)月以上才能看出壞血病的癥狀。一般的維生素C 含量偏低會(huì)導(dǎo)致傷口不易愈合、扺抗力變差、容易老化等。除了生理因素,生活上壓力過大的個(gè)體應(yīng)加強(qiáng)vitamin C 的補(bǔ)充。過度運(yùn)動(dòng)、抽煙、經(jīng)常喝酒與服用避孕藥的個(gè)體,也會(huì)消耗體內(nèi)vitamin C 的含量。建議多攝取新鮮蔬果,尤其是青椒、綠花椰菜、蕃石榴、柳橙、檸檬等。由于vitamin C 易溶于水、不耐熱又易被氧化,建議盡量避免長時(shí)間烹調(diào),生食、涼拌或快炒能保留較多的vitamin C。使用銅制器皿烹煮蔬菜也會(huì)增加vitamin C 的流失。 |
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