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《證治匯補(bǔ)》 > 卷之八\下竅門 秘結(jié) 大意 腎主五液．故腎實(shí)則津液足而大便潤(rùn)．腎虛 則津液竭而大便秘．（正傳）雖有熱燥、風(fēng) 燥、火燥、氣血虛燥、陰結(jié)陽(yáng)結(jié)之不同．要 皆血虛所致．大約燥屬腎．結(jié)屬脾．須當(dāng)分 辨．（匯補(bǔ)） 內(nèi)因 或房勞過(guò)度．飲食失節(jié)．或恣飲酒漿．多食 辛辣．飲食之火．起于脾胃．淫欲之火．起 于命門．以致火盛水虧． 傳送失常．漸成燥結(jié)之癥．（正傳） 外候 胃實(shí)而秘者．善飲食．小便赤．胃虛而秘者 ．不能食．小便清．熱秘者．面赤身熱．六 脈數(shù)實(shí)．或口瘡喜冷．冷秘者．面白或黑． 六脈沉遲．或溺清喜熱．氣秘者．氣不升降 ．谷氣不行．則多噫．風(fēng)秘者．風(fēng)摶肺臟． 傳于大腸．則筋枯．（匯補(bǔ)） 病久變膈 有津液干枯．三脘俱燥．初則幽門不通．漸 至上沖吸門．拒格飲食．變?yōu)橐酰思慈?陽(yáng)結(jié)．謂之膈也．（匯補(bǔ)） 脈法 脈多沉伏．陽(yáng)結(jié)沉數(shù)．陰結(jié)沉遲．風(fēng)燥脈浮 ．血燥脈洪．老人虛人．脈雀啄者不治．（ 脈訣） 治法 如少陰不得大便．以辛潤(rùn)之．太陰不得大便 ．以苦泄之．陽(yáng)結(jié)者清之．陰結(jié)者溫之．氣 滯者疏導(dǎo)之．津少者滋潤(rùn)之．大抵以養(yǎng)血清 熱為先．急攻通下為次．（匯補(bǔ)） 峻劑宜戒 如老人津液干枯．婦人產(chǎn)后亡血．反發(fā)汗利 便．病后氣血未復(fù)．皆令秘結(jié)．治宜滋養(yǎng)氣 血．不可概用牽牛、巴豆之類．損其津液． 燥結(jié)愈甚．復(fù)下復(fù)結(jié)．遂成不救．（秘藏） 或變肺痿．咳唾膿血．或飲食不進(jìn)而死．（ 匯補(bǔ)） 發(fā)汗宜戒 血虛脈大．發(fā)熱便燥者．慎不可發(fā)汗．汗之 則重亡津液．（正傳）所謂燥者濡之．養(yǎng)血 之義也．（匯補(bǔ)） 用藥 主以四物湯．加杏仁、枳殼．熱加條芩、黃 連．風(fēng)加防風(fēng)、麻仁．寒加木香、肉蔻．血 少加桃仁、紅花．氣滯加檳榔、濃樸．老人 虛人．病后汗多．不可用通法者．皆宜膽導(dǎo) 蜜導(dǎo)法．壯實(shí)人可下者．承氣湯．冷閉．用 醬生姜導(dǎo)之． 久虛者．煮豬血臟湯加酥食之．血仍潤(rùn)血． 臟仍潤(rùn)臟．此良法也．（匯補(bǔ)） 【附：脾約】 有平素津液燥結(jié)之人．因患傷寒熱病．邪熱 未至于胃．津液先已消爍．故胃強(qiáng)脾弱．水 飲不能四布．但輸膀胱．致小便數(shù)而大便難 者．用脾約丸以開結(jié)．若邪傳至陽(yáng)明腑癥而 秘結(jié)．自有承氣湯法．不在此例．（匯補(bǔ)） 【附：陰結(jié)】 陰結(jié)者．陰寒固結(jié)．腸胃血?dú)饽郎亟Y(jié)也 ．外癥不渴不食．肢冷身涼．大便硬閉．脈 沉而遲．宜四物合附子湯．如久不大便而脈 反微澀者．黃 建中湯． 秘結(jié)選方 導(dǎo)滯通幽湯 統(tǒng)治便燥之病屬少陰者． 當(dāng)歸生地 熟地 桃仁升麻大黃紅花大承氣湯 統(tǒng)治便結(jié)之病屬太陰者． 大黃芒硝枳實(shí)濃樸脾約丸（和劑） 治氣滯 血熱便結(jié)． 濃樸 芍藥 枳實(shí)（各二兩） 大黃（四兩） 麻 仁（二兩另研） 杏仁（一兩半） 煉蜜丸．溫水下．通利即止． 潤(rùn)腸丸（東垣） 治風(fēng)秘癥． 羌活 歸梢 大黃（各五錢） 麻仁 桃仁（各一 兩） 仁另研．蜜丸．白湯下． 麻仁丸 治氣滯血凝之癥． 麻仁 桃仁杏仁 郁李仁 大黃枳實(shí)濃樸 當(dāng)歸芍 藥去枳樸．加生熟地、升麻．名潤(rùn)燥湯． 五仁丸（得效） 桃仁杏仁（各一兩） 柏子仁（五錢） 松子 仁（一錢半） 郁李仁（五錢） 陳皮（四兩 ） 蜜丸．米飲下． 蓯蓉丸（濟(jì)生） 治津少血虛之癥． 肉蓯蓉（二兩） 沉香（一兩另研） 為末．麻仁汁打糊丸．米飲下． 益血丹（海藏） 治亡血便燥． 當(dāng)歸熟地（等分） 蜜丸．彈子大．細(xì)嚼．酒下． 黃 湯 治老人便澀． 黃 陳皮（各五錢） 為末．每三錢．用麻仁一合．研爛．投水一 杯．取漿去渣．煎候乳起．入白蜜一大匙． 再煎令沸．調(diào)藥．空心服． 秘甚者兩服愈． 通導(dǎo)法用豬膽去汁少許．入醋在內(nèi)．將蘆管 相接縛定．納谷道中．以手捻之．膽汁入內(nèi) 即通． 或用白蜜煉成．入鹽、皂莢、麝香少許．捻 如指大．入谷道．待欲便時(shí)乃去． 火熨法用大黃一兩、巴豆五錢為末．蔥白十 枚．酒曲和成餅．加麝香三分．貼臍上．布 護(hù)火熨．覺腹中響甚．去之． 快捷方式方 用白蜜化湯．入玄明粉三錢．空心服．如血 熱便燥者．加當(dāng)歸五錢煎服． 又法．取麻仁、蘇子合研細(xì)．入水再研．取 汁煮粥．啜之．一法．用菠菜取自然汁飲之 |
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