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雷諾氏病 溫經(jīng)通脈湯(曹向平) [組成] 川桂枝10克炙黃芪15克當歸10克炒白芍 10克北細辛5克紅花lo克炙甘草5克木通5克川芎 6克 [功效] 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。 [主治] 雷諾氏病(肢端血管痙攣癥)。 (用法] 水煎服，日一劑。 [方解] 桂枝味辛甘性溫，功能溫經(jīng)散寒活血；細辛味辛性 溫，專司溫經(jīng)散寒而止痛；當歸味甘辛性溫，可補可散，是治血 痛之要藥；白芍專入肝脾，功專柔肝止痛，養(yǎng)血滋陰；黃芪味甘 性微溫，能行血中之氣；上藥合伍，養(yǎng)血通脈而緩肢端之痙攣；紅 花破瘀生新，且能活血止痛；川芎為血證又一要藥，功專活血理 氣，搜風止痛；木通、紅花、川芎以加強通脈活血；細辛配甘草 等藥有鎮(zhèn)痛之效。 [加減] 諸藥相伍，君、臣、佐、使，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血 通脈之效。 本方癥以手指遇寒麻木甚至蒼白，進而紫黑疼痛，甚 則經(jīng)久不愈為特點，此乃中醫(yī)血痹陰寒之證，脈沉細者可加附子 10克，本方連服1月有效。連進3個月可控制3個月。 (按語] 雷諾氏病，在歷代中醫(yī)典籍中根據(jù)本病所表現(xiàn)的癥 狀體征，類似中醫(yī)的。血痹”、“螺瘡”證范疇。多因寒凝血瘀，脈 絡(luò)阻滯所致。血流不暢，瘀血阻滯脈絡(luò)，肢體供血不足，致其發(fā) 涼、發(fā)麻、疼痛、發(fā)紺、發(fā)黑，甚則壞死?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，本病 是血管神經(jīng)功能紊亂所引起的一種肢端小動脈陣發(fā)性痙攣性疾 病，主要侵犯上肢。其病因與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，肢端小動 脈本身缺陷，血中腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高，內(nèi)分泌功 能障礙以及遺傳因素有關(guān)，寒冷、情緒激動、精神緊張為主要誘 發(fā)因素。 中醫(yī)對本病的辨證治療原則，離不開溫經(jīng)活血，砸絡(luò)止痛?，F(xiàn) 代醫(yī)學將其分為初期(局部缺血期)，中期(局部缺氧期)和晚期 (對稱性壞死期)。傳統(tǒng)的治法以當歸四逆湯合四逆散加減治之，具 一定的療效。 曹氏自擬“溫經(jīng)通脈湯”治療本病，積數(shù)十年經(jīng)驗之結(jié)晶，在 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活血通脈之劑中伍入益氣之黃芪和消炎之木通，使 之配伍更臻完善，可謂之“衡今酌古，慎思以處”也。 [典型案例] 魏某，男，16歲，1981年8月18日初診。 10年前發(fā)高熱后出現(xiàn)兩足大趾疼痛，之后每年冬春二季必 發(fā)，發(fā)時高熱趾痛并作，熱退趾痛亦休。近4年發(fā)作不分季節(jié)，痛 勢有增無減。足趾劇痛，如錐刺，不能行走；額頭汗出，如油如 珠；按耐不住，嚎叫不休。西醫(yī)診斷“雷諾氏病”，中西藥迭治無 效。患者面色無華，納食二便尚可，痛處不紅不腫，血液檢查正 常，脈細數(shù)，舌苔薄，脈癥合參，氣陽兩虛，血行澀滯，脈絡(luò)失 養(yǎng)。治宜溫陽益氣，養(yǎng)血活血為法。處方：川桂枝6克炙黃芪 10克 當歸15克炒白芍12克川芎5克熟地10克炙甘草 6克川牛膝12克伸筋草12克雞血藤20克，水煎服。三劑 過后，趾痛漸止，原方出入，繼續(xù)觀察，經(jīng)治2月，服藥40余劑。 諸癥消失，數(shù)年未發(fā)。 按：患者來診前所服中藥，皆銀花、玄參之清熱涼血之品，治 療一年多無效?；继幉患t不腫不熱，并無熱毒之征，此乃血虛血 行不暢也，血得溫則行，氣為血之帥，故治之以溫通，自當收功 矣。至于其雖發(fā)熱，此乃內(nèi)傷所由致也，若作熱證治之則罔效矣。 |
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