嘈 雜
 　　嘈雜，是指脘部似饑非饑，或作或止，難以名狀的病證，俗稱(chēng)饑嘈，又稱(chēng)心嘈。正如張景岳所說(shuō)；“其為病也，則腹中空空，若無(wú)一物，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊恢，莫可名狀，或得食而暫止，或食巳而復(fù)嘈，或兼惡心，或漸見(jiàn)胃脘作痛。。臨床常與胃痛吞酸等證并見(jiàn)，亦可單獨(dú)出現(xiàn)。其證有傷食、胃熱、胃寒、血虛及肝胃不和等不同的臨床表現(xiàn)。
 　一.胃熱證：嘈雜而兼見(jiàn)渴喜涼飲，口臭，心煩，舌苔黃，脈數(shù)等。治宜和中清熱?？捎脺啬憸ò胂?克　陳皮3克　茯苓9克　炙甘草2.4克　生姜6克　竹茹6克　枳實(shí)6克）為主方，熱盛加黃連、梔子。
 
二.胃寒證：嘈雜口泛清水而酸，或伴胃痛，遇寒冷或進(jìn)冷食則加重，若得熱飲熱食則減輕或緩解，脘腹痞滿(mǎn)，或食欲不振，體乏肢困，少氣，面白，舌淡，脈細(xì)等。治宜健脾溫中和胃?？捎孟闵傲油杓訙p（木香2.4克（后下） 砂仁2.4克 人參6克(焗服) 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 陳皮3克 半夏6克 生姜3片 紅棗3枚）。
 
三.傷食證：嘈雜，噯腐吞酸，惡心欲嘔，惡聞食臭，脘腹脹滿(mǎn)。若予吐出則諸證悉減，舌苔膩，脈滑等。以消食導(dǎo)滯為法。方用保和丸加減；山楂18克　神曲6克　半夏9克　茯苓9克　陳皮3克　連翹3克　萊菔子3克　
1.如食積較重，脹滿(mǎn)明顯者，可加枳實(shí)、厚樸、木香、檳榔等以增強(qiáng)消食導(dǎo)滯之力；
2.食積化熱較甚，而見(jiàn)苔黃、脈數(shù)者，酌加黃芩、黃連等清熱之品；
3.大便秘結(jié)者，加大黃以瀉下通便；
4.兼脾虛者，宜加白術(shù)、黨參、甘草等健脾益氣藥物。

四.血虛證：嘈雜而兼見(jiàn)面色蒼白，唇淡，心悸，頭目眩暈，舌淡，脈細(xì)弱等。宜補(bǔ)益心脾。用歸脾湯加減；人參3克 白術(shù)3克　茯苓3克　炒酸棗仁3克　炙甘草1克 炙黃芪3克 遠(yuǎn)志3克　木香1.5克　當(dāng)歸3克　龍眼肉3克 生姜3片 　紅棗3枚
 1.如果脾虛發(fā)熱的加入山梔子3克 丹皮3克
 2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血；
 3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。

五.肝胃不和，嘈雜吞酸，胸悶脘脹，脅痛，口苦，惡心，舌苔薄黃，脈弦細(xì)等。治當(dāng)疏肝和胃，佐以苦辛通降。方用逍遙散合左金丸加減；柴胡3克　當(dāng)歸3克　白芍3克　白術(shù)3克　茯苓3克　炙甘草1.5克　煨姜1片（包）黃連9克　吳茱萸1.5克薄荷1.5克
 1.火郁較重，加丹皮3克、梔子3克
 2.肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮。
 3.血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血。

 　　(文獻(xiàn)選錄） 　
　　《素問(wèn)。至真要大論》。“厥陰司天，風(fēng)淫所勝，……民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下?！?BR>　　《素問(wèn)。舉痛論》。。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。。
 　　《圣濟(jì)總錄，卷第五十五。心痛門(mén)。胃心痛》。。治胃心痛，腹脹滿(mǎn)，口吐酸水，飲食無(wú)味，及一切氣疾。蓽澄茄丸方。。
 　　《丹溪心法。心脾痛七十》?！按蟾盼缚谟袩岫魍凑?。非山梔子不可，須佐以姜汁，多用臺(tái)芎開(kāi)之。”
　　《醫(yī)宗必讀。卷八。心腹諸痛》。。胃屬濕土，列處中焦，為水谷之海，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆受氣于此，壯者邪不能干，弱者著而為病。偏熱偏寒，水停食積，皆與真氣相搏而痛。。
 　　《證治匯補(bǔ)．腹脅門(mén)。心痛．附胃脘痛》，。若曾服攻擊之品，愈后復(fù)發(fā)，屢發(fā)屢攻，漸至脈來(lái)浮大空虛者，又當(dāng)培補(bǔ)。蓋脾得補(bǔ)而氣自運(yùn)，痛自緩，此虛實(shí)之分也。”
　　《張氏醫(yī)通、諸痛門(mén)。心痛胃脘痛》；。平日好飲熱酒，至死血留于胃口作痛，脈必澀或芤，飲下作呃，口中作血腥氣，手拈散加桔梗開(kāi)提其氣。。
 　　《沈氏尊生書(shū)．噯氣嘈雜吞酸惡心源流》：“吞酸者，郁滯日久，伏于脾胃間，不能自容，又咽不下。倘肌表復(fù)遇風(fēng)寒，則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心，肌膚得溫暖，則腠理開(kāi)發(fā)，或得熱湯丸，則津液流通，郁熱暫解?！?BR>　　董建華教授運(yùn)用通降法治療胃病的經(jīng)驗(yàn)：
　　 ①理氣通降，適用于胃脘作脹，時(shí)輕時(shí)重者。方用蘇梗、香附、陳皮、枳殼、大腹皮、砂仁，香櫞皮、佛手，
　　 ②化瘀通絡(luò)，適于胃病久痛入絡(luò)，以痛為主，痛點(diǎn)固定者。方用丹參，砂仁、降香、川棟子、延胡索、赤芍、甘草、蒲黃、五靈脂、香附，
　　 ⑧通腑泄熱，適用于胃中積熱，大便干結(jié)，舌紅苔黃者。方用酒軍、黃連、黃芩、枳殼，瓜蔞、大腹皮、香櫞皮，佛手，
 　　 ④降胃導(dǎo)滯，適用于胃失通降，食積阻滯者。方用蘇梗、香附、陳皮、萊菔子、大腹皮、檳榔、焦三仙、連翹、荷梗、半枝蓮，
　　 ⑤滋陰通降，適用于胃陰不足，舌紅少苔者。方用沙參、麥冬、丹參、白芍，石斛、香櫞皮、枳殼、香附、川楝、甘草，
　　 ⑥辛甘通陽(yáng)，適于脾胃陽(yáng)虛，胃痛，喜暖喜按，饑時(shí)痛甚，得食則緩者。方用小建中湯加蒲黃、五靈脂、香附，
 　　 ⑦升清降濁法，適于中氣下降者，方用補(bǔ)中益氣湯加枳殼、大腹皮，
　　 ⑧辛開(kāi)苦降，適于寒熱錯(cuò)雜，胃痛喜按，舌紅苔黃者。方用黃芩、黃連、半夏、黨參、干姜、吳萸、枳殼、砂仁、陳皮，
　　 ⑨平肝降逆，適于盱胃不和，痰濁內(nèi)阻，胃氣上逆，方用旋復(fù)代赭湯去大棗加大黃、蘇梗、香附；
　　 ⑩散寒通陽(yáng)，適于寒邪犯胃，胃痛暴作，舌苔薄白者，方用良姜、香附、吳萸、蘇梗、蓽澄茄、陳皮、生姜、砂仁
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (《上海中醫(yī)藥雜志》1982年2期)．