溢乳癥，中醫(yī)稱為 “乳汁自出” 或“漏乳”系指產(chǎn)后或平時乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸不斷自然流出之病。

本病的發(fā)生有氣血虛弱及肝經(jīng)郁熱兩種原因。

一:氣血虛弱者常兼有神疲氣短、舌淡苔薄、脈細(xì)弱等一系列虛象，是乃氣虛不能固攝所致。治以補(bǔ)氣益血，佐以固攝。

二:肝經(jīng)郁熱者常兼有情志抑郁、煩躁易怒、胸脅脹痛、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦數(shù)等肝氣郁結(jié)化熱之候，系肝火逼迫乳汁外出所致。治當(dāng)舒肝解郁清熱，使氣舒則郁解，火無由生，則乳汁不再外溢。

前幾天治療一例，效果還好，分享給大家。

宋某女，37歲，2018年12月上旬，初診。

西醫(yī)檢查乳腺增生，乳管擴(kuò)張。泌乳素偏高。目前乳房痛感，常有類似乳汁流出。

面色晄白，另有腰酸血塊多，月經(jīng)偏少，脈細(xì)弱，舌淡苔白，前一陣子因為胃脹消化不良，我給與調(diào)理脾胃效果很好。因此前來再治乳汁自溢這個病。

再以補(bǔ)氣血活血，化瘀通絡(luò)消結(jié)入手。黃芪建中湯加減:

黃芪30克，桂枝10克，白芍15克，當(dāng)歸10克，白術(shù)10克，枳殼10克，陳皮10克，郁金10克，橘葉核各10克，路路通10克，寄生續(xù)斷各15克，生姜15克，大棗5枚五劑日一劑

二診:服藥尚好，乳汁還有自溢現(xiàn)象。舌淡紅苔薄，脈弦細(xì)。氣血仍然不足。香貝養(yǎng)榮湯加減：

黨參15克，白術(shù)10克，茯苓10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，白芍15克，熟地20克，香附10克，浙貝母10克，牡蠣15克，僵蠶10克，陳皮10克，砂仁6克，炙甘草3克，五劑日一劑

三診:乳汁自溢減少，疼痛消失，效則守之，再進(jìn)五劑隔日一劑。

按:本案屬于氣血不足，收攝失司證。因此一診用黃芪建中湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯，補(bǔ)益中焦基礎(chǔ)補(bǔ)氣血，加強(qiáng)固澀作用，雖然未見效也為二診打下基礎(chǔ)。二診改香貝養(yǎng)榮湯，益氣養(yǎng)血基礎(chǔ)佐以疏肝散結(jié)針對乳腺增生等標(biāo)本兼治。氣足收澀作用加強(qiáng)效果逐漸顯現(xiàn)出來。三診守方隔日一劑，鞏固療效。

參考方劑：1．益氣收乳湯(《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》)：黨參、黃芪、當(dāng)歸各lOg，白芍6g，麥冬12g，山萸肉lOg。水煎服，每日1劑。功用：補(bǔ)氣養(yǎng)血，兼以固攝。主治：產(chǎn)后氣虛，乳汁自出，質(zhì)清稀，量少質(zhì)薄，乳房柔軟，面色蒼白，心慌氣短，舌淡，脈細(xì)弱。

2．十二味湯(《陳素庵婦科補(bǔ)解》)：黃芩、黃芪、陳皮、香附、人參、茯苓、白術(shù)、甘草、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地黃各3g。水煎服，每日1—2劑。功用：補(bǔ)氣養(yǎng)血。主治：產(chǎn)后血虛氣弱之乳汁自出。量或多或少，質(zhì)清稀，乳房柔軟，伴神疲氣短，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

二、肝郁化火證
[主癥] 產(chǎn)后乳汁自出，質(zhì)較稠，乳房脹痛。精神抑郁或急躁易怒，甚或心煩少寐，口苦咽干，便秘尿黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。[治法] 疏肝解郁，清熱斂乳。

[常用方] 丹梔逍遙散(《內(nèi)科摘要》)。
當(dāng)歸、芍藥、茯苓、炒白術(shù)、柴胡各3g，牡丹皮、炒梔子、炙甘草各1．5g。加生姜、薄荷，水煎服，每日2劑。

[辨證加減]
1．見煩躁易怒，便秘者，為肝火較重，加大黃、黃芩、瓜蔞仁增強(qiáng)通腑泄熱之力。
2．乳房脹痛明顯者，加蒲公英、全瓜蔞、貝母以清熱散結(jié)。
3．心悸少寐，舌紅少津者，為熱擾津傷，加麥冬、五味子養(yǎng)陰清熱。