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發(fā)紺在一般心力衰竭多不明顯。如呈現(xiàn)明顯中樞性發(fā)紺和林狀指（趾），在小兒應(yīng)考慮先天性發(fā)紺類心臟病如大血管錯(cuò)位、右室雙出口與永存動(dòng)脈干等，其發(fā)紺在心力衰以前早已存在如原無發(fā)紺而在心力衰竭時(shí)開始出現(xiàn)者多系左至右分流的先天性心臟病如房室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，而在心力衰竭時(shí)轉(zhuǎn)為右向左分流即所謂艾森曼格綜合征。成年人心力衰竭呈現(xiàn)明顯發(fā)紺者多系慢性肺心病 發(fā)現(xiàn)明顯的心臟雜音或震顫時(shí)可根據(jù)其特點(diǎn)區(qū)別先天性心血管畸形風(fēng)濕性心瓣病、梅毒性心臟病、先天性或后天性動(dòng)靜脈疫等必須強(qiáng)調(diào)由于左、右心室明顯擴(kuò)張伴隨而來的二尖瓣或三尖瓣的功能收縮期雜音相當(dāng)多見，有時(shí)較為粗糙極易與器質(zhì)性雜音相混淆。因心臟極度擴(kuò)大而出現(xiàn)的舒張期雜音亦不少見，應(yīng)注意鑒別。 |
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