靜脈曲張

(俗稱「浮腳筋」)是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的原因是多方面的，主要有遺傳因素、先天性發(fā)育不良及后天生活習(xí)慣影響等，有些患者還合并有長期哮喘、便秘等造成長期腹部壓力增高的疾病，有些女患者主要是懷孕期間腹壓增高導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞，最終造成靜脈曲張。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大腫脹和曲張。

下肢靜脈曲張的檢查

1.病史中注意詢問有無職業(yè)、家族吏、妊娠與發(fā)病的關(guān)系，有無胸部或腹部慢性疾病、下肢外傷史，有無深靜脈炎或深部靜脈血栓形成，了解其發(fā)生的時間與癥狀(下肢沉重、小腿隱痛、易疲倦、水腫和出血)，以及癥狀與站立、行動和臥床休息的關(guān)系，過去治療的情況與效果。

單純性下肢靜脈曲張

檢查和診斷 根據(jù)發(fā)作時的典型癥狀即可作出診斷。手浸泡于冰水20秒后測定手指皮溫，顯示復(fù)溫時間延長(正常約15分鐘左右)。此外，尚應(yīng)根據(jù)病史提供的相關(guān)疾病，進(jìn)行相應(yīng)的臨床和實驗室檢查，以利作出病因診斷，指導(dǎo)臨床正確治療。

靜脈曲張的治療方式

壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運(yùn)動時產(chǎn)生的?腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍，則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。

硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題，所以僅適用於少數(shù)患者。

血管外雷射或脈沖光：和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣，優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當(dāng)小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效。

外科抽除手術(shù)：在腹股溝做切口，切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r，可能需要數(shù)個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn)。

血管內(nèi)燒灼治療：在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口，放入極細(xì)的導(dǎo)管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優(yōu)點(diǎn)。不過醫(yī)保不給付激光光纖，需自費(fèi)，因此有的醫(yī)院反復(fù)使用一根光纖，感染機(jī)會增高。且大多數(shù)病患可能不能單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。個別患者靜脈主干非常粗大，激光治療后可能血管閉塞不完全或形成血栓，需要二次手術(shù)。

微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng)：使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小，較美觀，但皮膚下的創(chuàng)面較大，可以稱“小切口手術(shù)”，但不能算“微創(chuàng)手術(shù)”，術(shù)后容易出現(xiàn)血腫、淋巴水腫、局部皮膚麻木等并發(fā)癥。