導(dǎo)語(yǔ)：
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1、你知道跑步帶來(lái)的損傷嗎？
超過(guò) 400 萬(wàn)美國(guó)人都有跑步的習(xí)慣。跑步雖然能給人們帶來(lái)健康，但也同樣會(huì)引起損傷。這類損傷大多為反復(fù)性，少部分為一次性創(chuàng)傷，通常會(huì)影響腿部的骨骼、肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)。
治療損傷的最好方法就是休息，或者更換運(yùn)動(dòng)方式。其他的治療方法有冰敷，使用石膏夾板、器械矯正等專業(yè)器具，非甾類鎮(zhèn)痛藥。臨床理療對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷有一定效果。
手術(shù)則是很罕見(jiàn)的治療方法。如果在數(shù)天跑步時(shí)均感到疼痛，甚至不得不中斷跑步。建議去看一下醫(yī)生，而不要認(rèn)為這種疼痛忍一忍就過(guò)去了。
2、脛骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)技巧
傳統(tǒng)手術(shù)方法具有較高的并發(fā)癥，且其手術(shù)本身技術(shù)相對(duì)復(fù)雜。如今，脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的手術(shù)方法已經(jīng)獲得了很大的改進(jìn)。切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)仍是治療這種骨折的金標(biāo)準(zhǔn)。
而采用微創(chuàng)技術(shù)可以減少傷口并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合。正確的骨折復(fù)位固定和軟組織處理對(duì)于骨折預(yù)后同等重要。
3、綜述：網(wǎng)球肘的保守和手術(shù)治療
網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）在臨床上較常見(jiàn)，主要是在患者用力抓握和提舉物體時(shí)引起的肘部外側(cè)疼痛。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，有 10%-50% 的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員會(huì)發(fā)生肱骨外上髁炎。然而，那些長(zhǎng)期重復(fù)不適當(dāng)用力活動(dòng)的工作者也可發(fā)生肱骨外上髁炎。
網(wǎng)球肘發(fā)生肱骨外上髁疼痛的原因很多，但是目前仍無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。大部分患者經(jīng)保守治療后可獲得癥狀緩解和功能恢復(fù)，剩下的患者經(jīng)手術(shù)治療也可以獲得不錯(cuò)的臨床預(yù)后。
總之，最適合的運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量以及網(wǎng)球肘的治療方法還需要更多的研究證明。
4、手術(shù)技巧：克氏針鎖定治療第一掌骨基底部骨折（視頻）
通過(guò)改良 Iselin 固定術(shù)把兩枚克氏針固定在皮膚外這種新方法用于治療第一掌骨基底部骨折，隨訪結(jié)果顯示患者術(shù)后均獲得良好的臨床預(yù)后。
這種新手術(shù)方法的適應(yīng)證包括第一掌骨基底部骨折合并掌指關(guān)節(jié)脫位需要保持虎口區(qū)撐開(kāi)直至骨折或韌帶愈合。
而手術(shù)的禁忌癥是不能獲得滿意復(fù)位的第一掌骨基底部骨折（＜1mm 移位）。優(yōu)勢(shì)有骨折固定穩(wěn)牢固、軟組織損傷少、安全和允許患者早期活動(dòng)等，而且它的適應(yīng)證還包括關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外的基底部骨折。
5、鎖骨骨折的治療—鋼板 vs 髓內(nèi)釘
鋼板和髓內(nèi)釘固定是鎖骨骨折手術(shù)治療的最常用兩種固定方式，前瞻性隨機(jī)研究顯示，和非手術(shù)治療相比，兩者均有顯著優(yōu)勢(shì)。
鋼板固定曾經(jīng)是鎖骨骨折最早的內(nèi)固定治療方式和標(biāo)準(zhǔn)方法，但是為了更微創(chuàng)的方式來(lái)保留骨折血供，醫(yī)生開(kāi)發(fā)使用了髓內(nèi)釘固定。
但目前還沒(méi)有充分的前瞻性隨機(jī)研究結(jié)果能夠證實(shí)哪種固定方式才是鎖骨骨折最佳的手術(shù)治療方法。
對(duì)于那些同時(shí)適合髓內(nèi)固定和鋼板固定的骨折，由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)所受訓(xùn)練方式選擇最熟悉和最舒適的內(nèi)固定方式，可以帶來(lái)最好的臨床結(jié)果并且降低并發(fā)癥發(fā)生率。
6、手術(shù)技術(shù)：閉合復(fù)位、固定跟骨骨折
跟骨骨折在臨床中較為常見(jiàn)，合并有跟骨周圍局部軟組織挫傷的病例也不在少數(shù)，其治療的難點(diǎn)不在于骨折復(fù)位，而是跟骨術(shù)后軟組織愈合。
本文介紹了一種閉合復(fù)位，固定跟骨骨折的技術(shù)，可避免手術(shù)時(shí)可能出現(xiàn)的軟組織并發(fā)癥，取得較好的效果。
該手術(shù)方法的技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)是，C 臂機(jī)透視下，使用外固定架調(diào)整跟骨骨折塊高度和內(nèi)外翻角度，使用克氏針進(jìn)行骨折塊的撬撥復(fù)位，復(fù)位后通過(guò)空心釘固定骨折塊。
7、JAAOS：股骨頭壞死的診斷和治療
股骨頭壞死通常累及 30-50 歲的患者，疾病逐漸進(jìn)展可導(dǎo)致股骨頭塌陷和髖關(guān)節(jié)的退行性改變。發(fā)生股骨頭壞死的危險(xiǎn)因素包括：激素的使用，過(guò)度的酒精攝入，創(chuàng)傷，凝血功能異常等。
股骨頭壞死的診斷基于影像學(xué) X 片和 MRI。在決定治療方案是，需充分考慮患者的年齡，股骨頭壞死的大小，位置等因素。
藥物和生物物理治療股骨頭壞死后期需要更多的研究。手術(shù)治療方案包括：保頭手術(shù)和 THA。
保頭手術(shù)適用于年輕，無(wú)股骨頭塌陷的患者；而若出現(xiàn)了股骨頭塌陷，則采用 THA 可以獲得顯著的疼痛緩解和功能改善。
8、壓瘡的評(píng)估、預(yù)防和治療研究進(jìn)展
壓力性潰瘍簡(jiǎn)稱壓瘡，是長(zhǎng)期臥床、坐輪椅患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，經(jīng)久不愈的壓瘡如果沒(méi)有正確的治療和預(yù)防感染的措施，將導(dǎo)致潰瘍擴(kuò)大、加深，營(yíng)養(yǎng)成分大量丟失，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，增加治療費(fèi)用。
若任其發(fā)展，則常因繼發(fā)嚴(yán)重感染、膿毒癥、敗血癥等導(dǎo)致全身衰竭而死亡。
1989 年美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢小組對(duì)壓瘡的定義是：“壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處”，同時(shí)發(fā)布了壓瘡新的分期系統(tǒng)，擴(kuò)展了原有的四期分類法。
本文擬從流行病學(xué)、危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素及評(píng)估量表、預(yù)防和治療等方面對(duì)壓瘡的研究進(jìn)展做一綜述。
9、創(chuàng)傷骨科手術(shù)感染的研究進(jìn)展
傷口感染在創(chuàng)傷骨科的臨床實(shí)踐中并不少見(jiàn)，一旦發(fā)生就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀并增加患者的治療費(fèi)用。
盡早發(fā)現(xiàn)可以明顯改善患者的預(yù)后，否則就需要反復(fù)住院、多次手術(shù)，并需要在感染科醫(yī)生的協(xié)助下長(zhǎng)期靜脈和 / 或口服應(yīng)用抗生素。
醫(yī)護(hù)人員有必要充分了解圍手術(shù)期中導(dǎo)致傷口感染的危險(xiǎn)因素并采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行預(yù)防。
通過(guò)了解相關(guān)的臨床癥狀、體征和診斷方法，可以減少骨科傷口感染帶來(lái)的并發(fā)癥和死亡率。這就要求我們進(jìn)行更多的循證醫(yī)學(xué)的研究來(lái)改進(jìn)目前的治療手段。
10、骨關(guān)節(jié)炎的最新研究進(jìn)展
骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨硬化、骨贅形成為主要臨床表現(xiàn)的退行性關(guān)節(jié)疾病，可同時(shí)伴有慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，影像學(xué)可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄。
骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中最常見(jiàn)的一種，是導(dǎo)致老年人活動(dòng)能力受損的主要原因。
導(dǎo)致 OA 發(fā)病和進(jìn)展的危險(xiǎn)因素多種多樣，包括：年齡、性別、創(chuàng)傷、肥胖、代謝功能紊亂以及環(huán)境、基因等因素。
在過(guò)去的 20 年中，盡管有很深入的研究對(duì) OA 的病理機(jī)制進(jìn)行了描述，但要完全了解它的起因和進(jìn)展因素還有待于我們進(jìn)一步的探討。
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