外陰瘙癢指外陰不同疾病引起的外陰瘙癢的癥狀。但也可以發(fā)生在外陰外觀正常者，瘙癢嚴(yán)重時(shí)，坐臥不安，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。

主要指外陰的皮膚與粘膜的炎癥^[1]。

陰道分泌物、月經(jīng)血、衛(wèi)生巾、尿瘺的尿液、糞瘺的糞便、糖尿病患者的尿液以及一些物理的或者化學(xué)的刺激，加上外陰皮膚不結(jié)，穿化纖內(nèi)褲局部通透性差等均可引起外陰部的炎癥。

多發(fā)生于小陰唇內(nèi)、外側(cè)或大陰唇，嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)外陰部，多訴外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感、于活動(dòng)、排尿或性交時(shí)加重。查體見(jiàn)局部充血、腫脹。常有抓痕，并可有濕疹或潰瘍，慢性炎癥者皮膚或粘膜增厚、粗糙，可有皸裂。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)診斷不難，但須能進(jìn)一步查找原因，可了解有無(wú)滴蟲(chóng)，念珠菌或細(xì)菌感染，必要時(shí)查血糖，以及除外蟯蟲(chóng)病等。

經(jīng)常保持外陰部的清潔、干燥，不穿化纖內(nèi)褲。針對(duì)病因治療，消除刺激的來(lái)源，急性期應(yīng)避免性生活，適當(dāng)休息。每日可用1:5000高錳酸鉀液洗外陰或坐浴2-3次，若有潰瘍可用抗生素軟膏涂抹，乳癰新霉素軟膏或金霉素軟膏等。另外可采用物理療法如超短波或微波治療，還可選用一些中藥水煎后熏洗。

外陰色素減退疾病包括外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生、外陰硬化性苔蘚：

指以外陰瘙癢為主要癥狀，是病因不明的外因疾病，可能與局部皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)及陰道排出物刺激等有關(guān)^[2]。

（1）表皮層角化過(guò)度和角化不全；

（2）肌細(xì)胞層不規(guī)則增厚，上皮腳向下延伸；

（3）真皮淺層有淋巴細(xì)胞和少量漿細(xì)胞浸潤(rùn)；

（4）上皮細(xì)胞層次排列整齊，有極性，細(xì)胞大小和核的形態(tài)染色正常

（1）發(fā)病年齡：多見(jiàn)于50歲以前的中年婦女，少數(shù)發(fā)生于老年期。

（2）癥狀：外陰瘙癢是特征性癥狀，多難忍受，常表現(xiàn)為愈癢愈抓，愈抓愈癢。

（3）婦科檢查：病變部位多為大陰唇，陰唇間溝和后聯(lián)合處，常呈對(duì)稱性；早期表現(xiàn)為皮膚顏色暗紅或粉紅，角化過(guò)度部位則呈白色；晚期則皮膚增厚，皮紋增深，色素增加，成多角行扁平丘疹，出現(xiàn)苔蘚樣改變；有時(shí)出現(xiàn)潰瘍長(zhǎng)期不愈合，特別是有結(jié)節(jié)隆起時(shí)，應(yīng)注意有惡變可能。

確診需病理。應(yīng)選在皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)或粗糙處進(jìn)行，并選擇多部位多點(diǎn)取材。

（1）外陰白癜風(fēng)：系黑素細(xì)胞被破壞引起的疾病，無(wú)自覺(jué)癥狀，可發(fā)生在任何年齡，青春期發(fā)病多見(jiàn)。

（2）白化?。合当砥せ讓又袃H含大而灰白的不成熟黑素細(xì)胞，不能制作黑素所致，為遺傳性疾病。無(wú)自覺(jué)癥狀，身體其他部位也多可發(fā)現(xiàn)相同病變。

（3）特異性外陰炎：假絲酵母菌外陰炎、滴蟲(chóng)外陰炎、糖尿病外陰炎等分泌物及糖尿病長(zhǎng)期刺激，均可導(dǎo)致外陰表皮角化過(guò)度、脫落而呈白色。假絲酵母菌外陰炎、滴蟲(chóng)外陰炎均有分泌物增多、瘙癢，分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)病原體；若外陰皮膚對(duì)稱發(fā)紅、增厚，伴有嚴(yán)重瘙癢，但陰道分泌物不多，可能為糖尿病外陰炎。特異性外陰炎在原發(fā)疾病治愈后，白色區(qū)隨之消失。

對(duì)本病的治療首先讓患者保持外陰清潔干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外陰，內(nèi)褲應(yīng)選用通氣較好的棉質(zhì)品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患處，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。鎮(zhèn)靜抗過(guò)敏治療：對(duì)精神緊張癥狀明顯一直失眠者，可用鎮(zhèn)靜安眠和抗過(guò)敏治療。局部用藥：在控制局部瘙癢時(shí)，主張采用皮質(zhì)激素局部治療。同時(shí)加以外用藥物來(lái)輔助治療。激光治療：可以破壞深大2mm的皮膚層，同事破壞真皮層內(nèi)神經(jīng)末梢，減輕瘙癢癥狀。手術(shù)治療：藥物治療無(wú)效或可以惡變者可行局部病灶切除或單純外陰切除，術(shù)后定期復(fù)查。

是一種以外陰及肛門(mén)周?chē)つw萎縮變薄為主的皮膚病。

真正病因不明，但有以下相關(guān)因素：遺傳因素：母女間及姐妹間發(fā)??；自身免疫因素；性激素中睪酮不足可能為發(fā)病因素之一。

病變?cè)缙谡嫫と轭^層水腫，晚期典型病理特征為表皮層角化過(guò)度和毛囊角質(zhì)栓塞，表皮棘層變薄伴基底細(xì)胞液化變性，黑素細(xì)胞減少，上皮腳鈍或消失，在真皮淺層出現(xiàn)均質(zhì)化，真皮中層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)帶。

可發(fā)生于任何年齡，但以40歲左右婦女多見(jiàn)，其次為幼女。

（1）癥狀：主要癥狀為病損區(qū)瘙癢、性交痛及外陰燒灼感，程度較外陰鱗狀上皮增生患者輕，晚期可出現(xiàn)性交困難。幼女患者瘙癢癥狀多不明顯，可能在排尿或排便后感外陰或肛周不適。

（2）婦科檢查：典型體征是外陰萎縮，表現(xiàn)為小陰唇變小，甚至消失；大陰唇變薄，陰蒂萎縮而其包皮過(guò)長(zhǎng)；皮膚顏色變白、發(fā)亮、皺縮、彈性差，常伴有皸裂及脫皮。病變通常對(duì)稱，并可累及會(huì)陰及肛周而呈蝴蝶狀。早期病變較輕，皮膚紅腫、出現(xiàn)粉紅、象牙白色或有光澤的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜狀；若病變進(jìn)一步發(fā)展可形成典型的臨床表現(xiàn)；晚期病變皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙或羊皮紙，陰道口攣縮狹窄。硬化性苔蘚極少進(jìn)展到浸潤(rùn)癌，但浸潤(rùn)癌周?chē)梢杂杏不蕴μ\。由于幼女病變過(guò)度角化不似成年人明顯，檢查見(jiàn)局部皮膚呈珠黃色或與色素沉著點(diǎn)相間形成花斑樣，若為外陰及肛周病變，可呈現(xiàn)鎖孔狀或白色病損環(huán)。多數(shù)患者的病變?cè)谇啻浩诳勺孕邢А?/div>

診斷

治療

其他原因外陰瘙癢