一． 小兒急性支氣管炎

解某，男，6歲，學(xué)齡兒童，安徽亳州人。2005年1月17日初診，患兒咳嗽,咳痰一周余。在亳州市第一人民醫(yī)院攝X胸片示：急性支氣管炎。經(jīng)抗炎、補(bǔ)液對癥治療3天，效果不佳，故求中醫(yī)診治。細(xì)問病史得知：患兒于一周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，色白、質(zhì)稀，并于咳嗽后出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，惡寒，無發(fā)熱，喉間可聞及痰鳴音，夜間咳嗽明顯。平素患兒易感冒，時(shí)汗出，疲勞、乏力，遇見臟物或哭鬧后易引起惡心、嘔吐。舌淡紅苔薄白，手指絡(luò)脈正常。 處以半夏厚樸湯合玉屏風(fēng)散加減：

法半夏6g   川厚樸4g   白茯苓5g   紫蘇葉5g   生姜3g   生黃芪5g   炒白術(shù)3g   防風(fēng)３g   陳皮３g   炙紫苑３g

上方服一劑而咳止病愈，后以玉屏風(fēng)散鞏固治療。

二． 腦梗塞后遺癥（言語不清）

汪某，男，65歲，退休工人，亳州譙城區(qū)人。2005年1月23日初診?；颊哂?004年3月患腦梗塞，經(jīng)西醫(yī)輸液等康復(fù)治療好轉(zhuǎn)，但留下語言含糊不清的后遺癥。詢問病史，見患者言語不清，自訴咽中如有物梗阻，平素易咳嗽、咯痰，心煩、易怒，飲食正常，睡眠差，小便正常，大便秘結(jié)，數(shù)日一行。腹診：腹平，按之心下痞硬。舌淡紅苔黃稍膩，脈浮滑。處以半夏厚樸湯合小陷胸湯：

    法半夏15g   川厚樸 9g   白茯苓12g  紫蘇葉 10g   生姜6g  川黃連3g  全栝樓15g 

    上方服五劑，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，說話亦較前清晰許多，繼以前方三劑鞏固療效。

三． 冠心病

李某，女，80歲，農(nóng)民，安徽省亳州人。2005年1月26日初診?；颊咝貝灢贿m十余天，偶有胸痛，心悸。EKG示：S-T段壓低，T波低平。西醫(yī)診斷為冠心病，給予消心痛，心血康口服，療效不佳，求中醫(yī)診治。自訴：活動后胸悶明顯，胸背部不適，口干不欲飲，不欲食，偶有咳嗽，咳白色清稀痰。素易感冒，夜間常吐稀薄痰涎。舌淡苔薄白，脈細(xì)遲。處以半夏厚樸湯合栝樓薤白白酒湯：

法半夏15g   川厚樸9g   白茯苓12g   紫蘇葉10g   生姜6g      全栝樓12g    薤白10g    丹參9g

上方進(jìn)五劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼以上方五劑，后以心血康維持治療。

四． 十二指腸球炎

王某，男，40歲，下崗工人，安徽亳州市人。 2005年3月6日初診?；颊哂惺改c炎病史2年，一直服用西藥治療。近日來因飲酒受涼后加重，服西藥不效，遂求治于中醫(yī)。訴：胃脘痛，饑餓時(shí)甚，食則痛減，時(shí)吐酸水，欲嘔，吐白泡沫樣痰液，偶有頭痛，腹脹。平素情緒郁郁，沉默少言。舌淡紅、苔白根膩，脈弦。處以半夏厚樸湯合吳茱萸湯加減：

清半夏15g   川厚樸 9g   白茯苓12g  紫蘇葉 10g   生姜6 g 吳茱萸3g   潞黨參10g   大棗6枚   陳皮10g   砂仁7g

上方進(jìn)三劑，胃痛等諸癥明顯好轉(zhuǎn)，繼以香砂養(yǎng)胃丸調(diào)之。

體會：

半夏厚樸湯用以治療上述四種疾病取得良好療效，其本質(zhì)在于“病”不同而“證”相同，有是證，用是方，方證相應(yīng)?，F(xiàn)代著名經(jīng)方家黃煌教授在《中醫(yī)十大類方》中明確規(guī)定半夏厚樸湯證為：1.因精神刺激或其他不明原因所致的咽喉異物感，胸悶氣窒感；2.咳嗽氣喘，痰多胸悶，或腹脹，嘔吐惡心，食欲不振；3.舌苔多厚膩，白膩，口內(nèi)粘膩。不論老人或兒童等應(yīng)用時(shí)，只要辨證精確，方證相應(yīng)，靈活加減，均有良效。中醫(yī)診斷與治療所著眼的是方證相應(yīng)，常用“有是證便用是方”句話來提示方證相應(yīng)的原則，而不注意患者所患的為何種疾病。因?yàn)椴∶菬o窮無盡的，不斷變化的，而作為機(jī)體病理變化狀態(tài)的證是相對不變的，以不變應(yīng)萬變，正體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本精神。南京中醫(yī)藥大學(xué)著名中醫(yī)藥學(xué)家葉桔泉先生曾強(qiáng)調(diào)“方證學(xué)”是中醫(yī)學(xué)的主要特色，“有是證，用是方，方證相應(yīng)”。經(jīng)方大師胡希恕也提出“方證辨證是辨證論治的尖端”?？梢?，中醫(yī)診斷治療，不是以病名為對象，而是以患者具體的個(gè)體證候?yàn)閷ο螅匀绻笠粋€(gè)藥方，對任何人所患的某一種病都能有效，那是很難實(shí)現(xiàn)的。但是任何疾病具有對某一藥方的適應(yīng)證時(shí)，應(yīng)用這個(gè)藥方都會有效(如以上四例醫(yī)案)。換句話說“證”與“方”相適應(yīng)時(shí)，則這個(gè)“方”可對任何病的這個(gè)“證”都有效。清代名醫(yī)徐靈胎說：“方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化，而應(yīng)用不爽”就是這個(gè)道理。“執(zhí)一法，不如守一方”的方證辨證論治，不是漫無邊際的?！秱摗访鞔_提出“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”，就是講用此方必見此證，見此證必用此方。中醫(yī)的臨床療效往往取決于方證是否相應(yīng)，也就是人們所說的對證下藥，對證下方。

以上是我對半夏厚樸湯運(yùn)用后的一點(diǎn)粗淺體會，中醫(yī)瀚海不敢言游，不當(dāng)之處還望各位老師批評指正。