治急性胰腺炎秘方

69.1　消胰飲

【來源】王文賽，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】柴胡、黃芩、黃連、半夏、木香、枳殼各6克，金鈴子、神曲各9克，厚樸5克。

【用法】水煎服，每日1劑(病重2劑)，日服3～6次。

【功用】疏肝理氣、消滯和中、清熱解熱、通里攻下。

【方解】本病雖為脾胃病，而表現(xiàn)為肝膽征候。其病理主要是以食積氣滯、或肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)以及脾胃實熱等為主。方用柴胡、枳殼、金鈴子、木香、川樸疏肝理氣以減少胃液分泌及游離鹽酸，使脾胰腺的分泌減少，且有利膽作用，又可使俄狄氏括約肌松弛，有利于消除胰管梗阻和減低其壓力；以黃芩、黃連等清熱瀉火解毒、半夏降逆化痰和胃；神曲消食和中，如加入大黃、芒硝(玄明粉)通里攻下，能增強(qiáng)腸蠕動和降低毛細(xì)血管通透性，從而消除腸麻痹和瘀滯狀態(tài)。若隨證加減，用之效著。

【主治】急性胰腺炎。

【加減】大便秘結(jié)者，加大黃9克(后入)、玄明粉12克，或再加木香檳榔丸6～9克；類似陽明熱結(jié)里實證者，重用承氣湯合加味木香檳榔丸；實熱重者，加金銀花15克，連翹9克；濕熱重者，加茵陳15克，梔子9克；口渴者，加知母9克，蘆根60克；積滯者，加山楂9克，或加麥芽、谷芽各9克；疼痛日久者，加赤芍、桃仁各9克，紅花5克。

【療效】治療203例，治愈201例，病情惡化搶救無效死亡者2例。治愈率為99%。

69.2　梔干芍草五香湯

【來源】鮮繼明，《四川中醫(yī)》(4)1985年

【組成】梔子、干姜各9克，白芍24克，甘草6克，木香9克，降香12克，檀香6克，沉香3克，乳香6克。

【用法】水煎，每日1劑，少量頻服。

【功用】溫中祛寒、消炎緩急、理氣止痛。

【方解】“不通則痛”，脘腹急痛癥，多因寒凝氣滯、阻塞腑氣所致。本方系由梔子干姜湯、芍藥甘草湯加五香而成。方用干姜溫中祛寒，梔子清郁熱；寒熱并用、以祛寒熱之邪；白芍、甘草酸甘化陰、緩急止痛，入木香等五香之味以理氣止痛。邪去氣順則痛止。所謂“通則不痛”是也。故臨床用之頗效。

【主治】脘腹急痛癥(如胃竇炎、急性胰腺炎、腸道蛔蟲癥等)。

【加減】若留寒偏重者，重用干姜，去乳香，加吳茱萸、蓽撥；肝胃郁熱者，重用梔子，加黃連、蒲公英；飲食停滯者，加焦三仙、檳榔；肝郁氣滯者，加柴胡、枳殼、佛手；瘀血停留者，重用降香、乳香；加丹參、元胡；脾胃虛寒者，加黃芪、黨參、桂枝；嘔吐蛔蟲者，加烏梅、檳榔；陽明腑實者，加大黃、芒硝。

【療效】周德龍多年驗證，屢起沉疴。對消化系統(tǒng)多種疾病引起的脘腹急痛癥，有迅速止痛之效。

【附記】本方性味偏于辛溫，故對于寒積疼痛效果良好。對于熱郁疼痛，適當(dāng)加減，同樣能獲顯效，并無耗氣傷陰之弊。

69.3　清胰湯1號方

【來源】《新急腹癥學(xué)》

【組成】柴胡、杭芍、大黃(后下)各15克，黃芩、胡黃連、木香、元胡、芒硝(沖服)各10克。

【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。

【功用】理氣開郁、清熱解毒、通里攻下。

【方解】方中以柴胡疏肝理氣；白芍養(yǎng)血斂陰、緩急止痛；黃芩、胡連清熱解毒；元胡、木香理氣止痛；大黃、芒硝通里攻下。本方用于肝郁氣滯、脾胃蘊(yùn)熱、腑實便結(jié)主癥的急性胰腺炎有較好的療效。

【主治】急性胰腺炎。

【加減】若熱重，加金銀花、連翹；濕熱重，加茵陳、梔子、龍膽草；嘔吐重，加竹茹、代赭石；食積，加萊菔子、焦神曲、焦麥芽、焦山楂；胸滿，加厚樸、枳實；有瘀塊，加穿山甲、三棱、莪術(shù)；肩背痛，加栝蔞、薤白；體虛中寒者，去清熱解毒及通里攻下藥，加附子、干姜。

【療效】臨床屢用，效果頗佳。

【附記】本方為天津南開醫(yī)院經(jīng)驗方。若因膽道蛔蟲癥引起的急性胰腺炎，可改用清胰湯Ⅱ號《新急腹癥學(xué)》：方用柴胡15克，黃芩、胡黃連、木香、芒硝各10克，檳榔、使君子、苦楝根皮各30克，細(xì)辛3克。水煎服，每日1劑。

69.4　柴胡陷胸湯

【來源】游開泓，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】柴胡、黃芩、半夏各9克，白芍15克，枳實、大黃各10克，芒硝12克，甘遂3克

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】和解通下、清熱逐水。

【方解】方用柴胡、黃芩、半夏、白芍和解表里、緩急止痛；枳實、大黃、芒硝通下泄熱；甘遂配黃芩清熱逐水。諸藥相伍，共奏和解通下清熱逐水之功。其中芒硝、大黃首劑用量，凡重型者，可加倍用量，以達(dá)到通便止痛的目的，然后酌情減量或去芒硝所謂“得快利，止后服”之意。

【主治】急性胰腺炎。

【加減】兼有發(fā)熱者，加金銀花、連翹、蒲公英；嘔吐者，加代赭石、竹茹；腹脹者，加川樸、清風(fēng)藤；黃疸者，加山梔、茵陳、龍膽草；吐蛔，加檳榔、使君子、苦楝根皮；挾瘀者，加桃仁、赤芍；腹痛劇烈者，加延胡索、川楝子。

【療效】治療30例，全部治愈。其中24例治療1～4天后臨床癥狀與體征迅速緩解；3例合并膽道炎癥，3例并發(fā)膽道蛔蟲癥，另加輸液1～2天。尿淀粉醇恢復(fù)正常最快者1天，最慢者5天；療程最長者11天，最短者2天。

69.5　二白生脈散

【來源】肖熙，《千家妙方·上》

【組成】麥冬15克，五味子9克，白芍12克，黃芪18克，鱉甲15克(先煎)、白薇6克，石斛10克，煅龍骨、煅牡蠣各30克(均先煎)。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】養(yǎng)陰清熱、益氣斂汗。

【方解】若證屬內(nèi)熱未退、氣陰兩虧、汗出亡陽之急性胰腺炎，方用麥冬滋潤、石斛養(yǎng)陰，取其甘寒清熱生津；鱉甲配白薇益陰泄熱；合以白芍尤能排除陰分之虛熱；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神、煅之兼能收斂止汗，兼佐五味子復(fù)能加強(qiáng)斂汗安神之功；黃芪益氣固表，加重用量，并與煅龍牡、五味子等相伍，更能發(fā)揮益氣斂攝之效。綜合諸藥性能，共達(dá)養(yǎng)陰清熱、益氣斂汗的作用。

【主治】急性胰腺炎。

【加減】陽虛欲脫者，加附子；氣虛甚者，加人參(或黨參)；血虛，加熟地、當(dāng)歸；血熱，加生地、丹皮；熱毒內(nèi)盛或濕熱蘊(yùn)蒸，可隨證加入清熱解毒或清熱化濕之品。

【療效】多年使用，屢驗屢效。

【附記】本方名為編者擬加。在臨床實踐中體會到，用本方加減治療急性胰腺炎不僅可以應(yīng)用于病程中各個階段，且對于急性胰腺炎并發(fā)早期休克的治療，也有很好的效果。

69.6　胰腺湯

【來源】姜春華，《全國名老中醫(yī)驗方選集》

【組成】生大黃、枳實、蘇梗、藿香各9克，大腹皮6克，黃芩9克，黃連、玄明粉(沖服)各6克，旋覆花(包煎)檳榔各9克，生甘草3克。

【用法】每日1劑，水煎服，每日2次分服。

【功用】寬中理氣、通便瀉火。

【方解】急性胰腺炎，癥見脘腹疼痛、大便秘結(jié)者。

【主治】臨床使用，每獲佳效。

【療效】方名為筆者擬加。胰腺炎患者忌食生冷油膩、辛辣、不易消化及刺激性食物。戒酒色，戒憂郁、惱怒等不良情緒。

9.7　慢性胰腺炎方

【來源】劉萬程，《中國當(dāng)代中醫(yī)各人志》

【組成】柴胡、黃芩各15克，枳殼、黃連各10克，大黃6克(后下)，火麻仁15克，片姜黃10克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】疏肝理氣，消導(dǎo)通腑。

【主治】急慢性胰腺炎。

【療效】多年應(yīng)用，效果甚佳。

【附記】又王仲青(主任醫(yī)師)用自擬大黃靈脂湯治療急性胰腺炎，頗具效驗。藥用：生大黃30～60克，五靈脂9克(醋炒)。將冷水(適量)燒沸，放入上述2味藥同煎3～5分鐘，不可久煎(久煎就會減少通便作用)，須注意服之嘔吐，即使嘔吐不止，仍堅持服之，一旦大便通暢，嘔吐隨之消失。