治痢疾秘方

71.1　香連導(dǎo)滯湯

【來源】王季儒，《肘后積余集》

【組成】黃連6～9克，木香1.5～3克，萊菔子9克，檳榔5克，焦山楂12克，金銀花30克，焦粬10克，厚樸5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】清熱導(dǎo)滯。

【方解】方中以黃連苦寒、專清腸胃之熱、其性守而不走，故能厚腸胃而解毒；木香調(diào)氣以除后重，其用量不宜過多，此二味為治痢專藥。山楂活血化痰以去膿血；萊菔子、檳榔、焦曲、厚樸寬中下氣、宣導(dǎo)積滯；金銀花解毒止痢。諸藥合用，共奏清熱導(dǎo)滯之功。

【主治】赤白痢(細(xì)菌性痢疾)，癥見突然發(fā)熱或不燒、腹痛、大便赤白黏液或膿血便，亦有先泄水樣便，繼則成膿血便者，里急后重，1日十?dāng)?shù)次或數(shù)十次、小便赤短或肛門灼熱，舌苔黃膩、脈滑數(shù)。

【加減】①本病初起如有發(fā)燒表證者，加桑葉9克，薄荷5克，菊花9克；如高燒、脈數(shù)大、口渴、具有陽明證者，再加生石膏30克，滑石12克；②后重較甚、每日數(shù)十次或百余次者，加大黃6～10克。一般藥下即減，但大黃不宜重用或久用；③病程較長、延久不愈者，則病久中虛，加杭白芍30克，當(dāng)歸9克，和血養(yǎng)陰，可收顯效，但痢疾初起，白芍?jǐn)嗖豢捎茫虎軔盒挠?，加竹?0克，藿香9克。

【療效】多年使用，治驗(yàn)甚多，療效甚佳。

71.2　神效紅白痢疾散

【來源】李島三，《中醫(yī)必讀》

【組成】土茯苓200克(炒黑存性)，生地炭100克，山楂炭75克，金銀花150克(微炒)、川射干100克，廣木香25克，生甘草50克，陳枳殼35克(炒)。

【用法】上藥共研細(xì)末、和勻、貯瓶備用，每次用藥散15克，加紅糖或白蜜，用滾水沖服，日服數(shù)次，以痢止為度。

【功用】涼血清熱、解毒止痢。

【方解】方中以土茯苓、金銀花、射干清熱解毒；木香、枳殼理氣止痛；生地炭、山楂炭涼血止??；生甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。全方重在清利濕熱以治其本；濕熱除，則痢自止，經(jīng)絡(luò)通則痛自停。藥扣病機(jī)、奏效頗捷。

【主治】濕熱毒、紅白下痢、臍腹結(jié)痛、里急后重、紅白混下、晝夜無度、脈證稍實(shí)者。

【加減】屢用屢驗(yàn)、療效甚佳。

71.3　雙炭飲

【來源】朱南山，《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》

【組成】金銀花炭6克，熟軍炭3克，板藍(lán)根15克，赤芍9克，白術(shù)6克，雞內(nèi)金9克(沖)、黃芩、連翹各6克，陳皮3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】清熱解毒、化濕導(dǎo)滯。

【方解】方中金銀花、熟軍二炭清熱解毒、導(dǎo)濁止血；板藍(lán)根、黃芩、連翹助二炭解熱毒；雞內(nèi)金導(dǎo)積滯、消停食；白術(shù)、陳皮健脾開胃、理氣化濕；赤芍緩急止痛，活血化瘀。綜觀全方，法度謹(jǐn)嚴(yán)，有絲絲入扣之妙，是治療噤口疫痢的良方。

【主治】噤口疫痢，證見腹痛下痢膿血、口渴煩躁、噤口嘔吐。

【療效】臨床屢用、確有良效。

71.4　疫痢解毒飲

【來源】王季儒，《肘后積余集》

【組成】生石膏30克，黃連、黃芩各9克，白頭翁9～30克，秦皮9克，生地榆15～30克、桑葉9克，鮮蘆根30克，薄荷5克，金銀花、馬齒莧各30克，六一散20克，木香1.5克，酒軍5～10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】清熱解毒，涼血熄風(fēng)。

【方解】疫毒傷人最厲，熱毒結(jié)于腸胃、若不急急救治即有腐腸爛胃之險。故方用生石膏性味辛涼，既能清陽明里熱，又能解肌退燒；再配鮮蘆根、桑葉、薄荷辛涼宣散，使邪熱從表而散。雖然此種高燒是由腸胃熱毒熏蒸于外，亦不能排除有暑濕熱毒夾雜其間，故以辛涼之清里解肌者為君。白頭翁、秦皮、生地榆涼血以止??；金銀花、馬齒莧清熱以解毒。加木香少許以調(diào)達(dá)氣機(jī)。黃連、黃芩、大黃消炎殺菌以排毒。惟桑葉、薄荷不宜久用，一二劑即可去之。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血熄風(fēng)之功。

【主治】疫毒痢(中毒性痢疾)，證見發(fā)病急、大便膿血或鮮紫血、高燒煩躁、口渴嗜飲、里急后重較“菌痢”尤甚。舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)大或細(xì)數(shù)。甚則嗜睡、昏迷、抽風(fēng)。

【加減】惡心嘔吐，加竹茹30克；神志昏迷為熱毒上沖心包，加安宮牛黃丸1粒，犀角粉1克(或用水牛角代)，天竹黃9克，九節(jié)菖蒲6克芳香開竅、涼血解毒；抽風(fēng)為熱極風(fēng)動，加羚羊角粉1克(沖)，全蝎5克以涼肝熄風(fēng)。

【療效】屢用效佳。

71.5　開噤止痢湯

【來源】張夢儂，《臨癥會要》

【組成】紅參10克(另煎分沖)，炒金銀花15克，酒炒川連5克，石菖蒲10克，石蓮子15克，木香6克，白芍、炙甘草、炙升麻、炙柴胡、黃芩炭、陳皮各10克，生姜3片、陳米百粒。

【用法】藥米加水同煎、米熟湯成、點(diǎn)滴與服。另用食物療法，即用魚肉之類的香美食物、置病榻前、患者欲食即與、使其飽餐、胃口一開、自然思食不吐、以誘導(dǎo)其開胃進(jìn)食。

【功用】補(bǔ)正祛邪、敗毒清熱。

【方解】痢疾是由濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于胃腸道中的疾患。如日久不愈，不僅氣血耗損，亦使胃陰傷殘，因而食思缺乏、飲食不進(jìn)，故前人名之為“噤口痢”，或稱“噤口毒痢”。此時正氣固然大虛，但濕熱邪氣仍實(shí)，治之之法，徒補(bǔ)則助邪、徒清則傷正，故于益胃和中補(bǔ)氣方中，加入泄?jié)袂鍩峤滴改嬷?，補(bǔ)清兼行。朱丹溪云：“噤口痢者，胃口熱甚故也。大冷大熱，用香連丸：蓮肉、木香各1半，共為末，米湯調(diào)下。又方：人參0.9克，姜炒黃連0.3克，為末濃煎、終日細(xì)細(xì)呷之，如吐則再服。但一呷下咽便開”。許浚引《仁齋直指方》云：“下痢噤口不能食，亦由脾虛，宜以參苓白術(shù)散去山藥加石菖蒲為末，粳米飲調(diào)下6克或人參、赤茯苓、石蓮子，入些菖蒲煎服，胸次一開，自然思飲”。現(xiàn)此二說，則噤口痢為虛而有熱、虛中挾實(shí)，也即正氣虛弱是本，濕熱實(shí)邪是標(biāo)，宜標(biāo)本同治，切不可固執(zhí)偏寒偏熱，偏虛偏實(shí)一面論治。所以方用性味甘溫、大補(bǔ)元?dú)庵藚ⅲ桓蕼囟鴿?、清心除煩、開胃進(jìn)食，專治噤口痢之石蓮子；辛苦而溫、芳香而散、開胃寬中、療噤口毒痢之石菖蒲；大苦大寒、清熱燥濕，以腸澼下痢之黃連；再加仲景用治下痢、后人改作的痢疾之祖方——苦瀉、酸收、甘補(bǔ)之黃芩、芍藥、甘草三味，更佐以散熱解毒，以腸澼血痢之金銀花；解百毒治下痢后重之升麻；宣暢氣血、升陷散結(jié)之柴胡，使以調(diào)和諸氣，治嘔吐反胃、瀉痢后重之木香；調(diào)中導(dǎo)滯，能瀉能補(bǔ)，可升可降之陳皮；和中止嘔、開胃下食之生姜。諸藥合用，共奏補(bǔ)正祛邪、敗毒清熱之效。配以食療，效果尤佳。

【主治】噤口痢，證見痢久不愈、每日潮熱、胃敗不欲飲食、勉強(qiáng)食之則嘔，但痢仍紅白相雜、后重里急而脫肛。

【療效】屢驗(yàn)屢效，一般1劑即效，2劑即安，再調(diào)理即愈。

【附記】本方名為編者擬加。凡痢久轉(zhuǎn)為噤口、正虛邪實(shí)患者，經(jīng)用此法，多能獲效。驗(yàn)之臨床，效果確實(shí)。

71.6　新加?xùn)|風(fēng)散

【來源】程爵棠，《臨床驗(yàn)方集》。

【組成】蒼術(shù)、厚樸、青皮、枳殼、檳榔各9克，山楂肉、黃芩、白頭翁、馬齒莧各9～15克，當(dāng)歸9克，甘草6克，紅花9克，赤芍、丹皮、地榆各9～15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服～3次。

【功用】清熱燥濕，涼血活血，調(diào)氣止痢。

【方解】本方系由明代張石頑《醫(yī)方—盤珠》東風(fēng)散加白頭翁、馬齒莧而成。方中用蒼術(shù)、厚樸、青皮、檳榔、枳殼、山楂肉有化濕疏滯，寬中下氣，強(qiáng)脾健胃，止嘔止痢之功；配以馬齒莧、白頭翁、黃芩、甘草清熱，解毒，燥溫；當(dāng)歸、赤芍、丹皮、紅花、地榆有活血化瘀，涼血清熱之功，且當(dāng)歸、赤芍、丹皮、黃芩、白頭翁、馬齒莧、厚樸有較強(qiáng)的抗菌作用，特別對赤白痢之殺菌力最大。諸藥合用，共奏清熱燥濕，涼血活血，調(diào)氣止痢之功。本方治痢功倍于芍藥湯、白頭翁湯，確能收到“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”的效果。

【主治】細(xì)菌性痢疾(包括赤痢、白痢及赤白痢)。

【加減】一般可不予加減，或與香連丸，芍藥湯加減用之。若外感暑濕，下痢口渴，尿赤加金銀花、連翹、香薷、扁豆；熱重于濕，舌苔黃膩，加川黃連，并重用白頭翁、馬齒莧；濕重于熱面垢，苔白膩，后重甚者，重用蒼術(shù)，厚樸，檳榔，加木香、神曲；里熱甚，大便滯不出，脹痛難忍者，仿通因通用法，加芒硝、大黃；或寒濕困脾，下痢白多赤少，兼惡心嘔吐，肢冷者，去丹皮、黃芩，加肉桂、制附子、炮姜、吳茱萸；下痢膿血，舌質(zhì)紅絳者，去白頭翁，重用赤芍、丹皮、地榆；痢后給以調(diào)理脾胃，兒童以黃芪異功散；成年人用補(bǔ)中益氣湯等無不得心應(yīng)手，效如桴鼓。

【療效】治療100例，痊愈95例，顯效5例。

【附記】東風(fēng)散為張氏治痢之主方，筆者效法數(shù)十年，并依方加味，隨證加減，無不得心應(yīng)手，屢試屢驗(yàn)。

71.7　白頭檳連湯

【來源】李江，《遼寧中醫(yī)雜志》(6)1989年

【組成】白頭翁、檳榔各15克，黃連6克，澤瀉10克，大黃3克，山藥30克(成人劑量酌加)。

【用法】每日1劑，水煎2次，濃煎共取汁100毫升，頻頻與服。

【功用】清熱解毒，調(diào)氣行血導(dǎo)滯。

【方解】方用白頭翁、黃連、澤瀉清熱燥濕、解毒止??；大黃、檳榔攻積行氣導(dǎo)滯，旨在通因通用、驅(qū)邪外達(dá)，以盡快緩解里急后重等癥；山藥甘平、補(bǔ)而不滯，且能防止苦寒藥損傷脾胃之氣之弊。扶正祛邪利于病體康復(fù)。諸藥合用，共奏清熱解毒、調(diào)氣行血導(dǎo)滯之功。

【主治】濕熱痢(急性細(xì)菌性痢疾)。

【加減】如配合復(fù)方新諾明使癥狀緩解更快、退熱迅速而療程縮短。

【療效】治療100例，年齡6個月～9歲之間，病程最短4小時、最長10天，全部治愈(臨床癥狀全部消失、大便日行2次以下，外觀正常；停藥后隔日便檢，連續(xù)2～3次正常)。治愈時間3±0.63天。

71.8　海葛地連湯

【來源】張福祥，《四川中醫(yī)》(9)1998年

【組成】鐵苑15克，葛根、地錦草、旱蓮草各10克，黃連5克，香附6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】清熱燥濕、行滯升清、斂血止痢。

【方解】凡治痢疾，當(dāng)察虛實(shí)、辨寒熱，如有濕熱者，清其濕熱，有積滯者，消其積滯，因于氣者調(diào)其氣，因于血者和其血，新感多實(shí)、通因通用，久病多虛、塞因塞用，陳平伯云“氣調(diào)則后重自愈，血和則便膿自除”。消導(dǎo)解毒，初起宜通，久宜澀，赤多重用血藥，白多重用氣藥，但始終宜照顧胃氣為主，故方用葛根既清腸中之邪熱，又能升胃中之清陽。鐵菀、黃連清熱解毒燥濕利水；香附消積行滯；旱蓮草、地錦草斂血止痢。諸藥配伍為用，共奏清熱燥濕、行滯升清、斂血止痛之功。

【主治】小兒痢疾。

【加減】腹痛甚者，加白芍；熱甚者，加金銀花；嘔吐者，加半夏、竹茹；挾表者，加蘇葉、荊芥、去黃連、旱蓮草；腹脹者，加山楂、川木香；挾濕者，加蒼術(shù)；便稀量多者，加車前子；大便次數(shù)多而量少者，加生大黃(另包后下)；如重度失水的患兒，應(yīng)給予輸液。

【療效】治療50例，年齡5歲以下43例，6～10歲7例，服藥2～4劑后，全部治愈。大便鏡檢，轉(zhuǎn)陰天數(shù)：2～3天占60%，3～5天占30%，余為5～7天。

71.9　活血導(dǎo)滯湯

【來源】王季儒，《肘后積余集》

【組成】土炒杭白芍15克，土炒當(dāng)歸9克，三棱、莪術(shù)各5克，大腹皮9克，焦山楂、焦曲、桃仁各10克，紅花6克，厚樸5克，木香2克，黃連5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】活血化瘀，宣導(dǎo)積滯。

【方解】然病久脾陰必虛，故方用土炒歸芍和血健脾以養(yǎng)正，桃仁、紅花活血化瘀；三棱、莪術(shù)攻破癥瘕以搜剔曲褶皺襞間之積滯；楂曲化食滯而宣中；木香、厚樸調(diào)氣機(jī)以導(dǎo)滯；黃連厚腸胃而解毒。共奏活血化瘀、宣導(dǎo)積滯之功。如正在急性發(fā)作期間，可按治痢常規(guī)治療，俟急性期過再服此方，一般二三十劑即可除根。

【主治】休息痢(慢性結(jié)腸炎)。

【療效】臨床屢用，一般守服二、三十劑即可痊愈。

71.10　加味連梅湯

【來源】廖泉清，《千家妙方·上》

【組成】黃連、烏梅各2克，麥冬、生地各6克，阿膠5克，沙參、石斛、木瓜各6克，西洋參2克。(8個月幼兒劑量。)

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】清熱除濕、解毒救逆。

【方解】本方從《溫病條辨》連梅湯加味而成。病因外受濕熱疫毒之氣、內(nèi)傷飲食生冷、損及胃腸所致，故方用黃連瀉心包之火；阿膠益陰而平熄肝風(fēng)；麥冬、生地補(bǔ)腎水以滋養(yǎng)肝木；烏梅斂陰，生津止瀉；加沙參、石斛以增大其養(yǎng)陰生津之力；陰液充足肝風(fēng)平熄，而抽搐昏迷等癥自解；加木瓜味酸入肝生津舒筋和胃去濕，濕祛熱清而痢自止；高熱泄瀉、氣陰兩傷，故加以西洋參以促其恢復(fù)。

【主治】中毒性菌痢。

【療效】臨床屢用，治驗(yàn)甚多，收效甚捷，效佳。

71.11　仙桔湯

【來源】朱良春，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】仙鶴草30克，桔梗6克，烏梅炭4克，白槿花、炒白術(shù)各9克，廣木香5克，生白芍9克，炒檳榔10.2克，甘草4克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】補(bǔ)脾斂陰、清化濕熱。

【方解】凡慢性痢疾，迭治不愈，纏綿難解者，往往既有脾虛氣弱的一面，又有濕熱稽留的存在，呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜之象。因此，在治療立法上，既要補(bǔ)脾斂陰，又需清化濕熱，方能奏效。仙桔湯即據(jù)此而擬訂。方中仙鶴草除善止血外，并有治痢強(qiáng)之功，《滇南本草》載“仙鶴草治赤白痢下”，因此，本品不但可治痢下赤白，還能促進(jìn)腸吸收功能的恢復(fù)，對慢性泄瀉亦有效。桔梗《別錄》載：能“利五臟腸胃，補(bǔ)血?dú)?，……溫中消谷”；《大明》載桔?！梆B(yǎng)血排膿”；《本草備要》載：桔梗治“下痢腹痛”。因此，本方用桔梗不是取其升提之功，而是取其排膿治痢之效，凡泄痢大便夾雜黏凍者，取桔梗甚效。白術(shù)、木香健脾而調(diào)氣；白芍、烏梅、甘草酸甘斂陰，善療瀉痢而緩解腹痛；白槿花味甘性平無毒，能清熱利濕涼血，常用于腸風(fēng)瀉血、血痢、帶下，用治痢疾，有一定療效，其不僅能迅速控制癥狀，且長于退熱；檳榔本為散結(jié)破滯、下泄殺蟲之物，若用小劑量則善于行氣消脹，故對痢疾、泄瀉而腹脹較甚者，頗有功效。諸藥合用，共奏補(bǔ)脾斂陰、清化濕熱之功。

【主治】久瀉，包括慢性菌痢、阿米巴痢及慢性結(jié)腸炎，經(jīng)常泄瀉，時輕時劇，時作時休，作則腹痛，腹脹，大便溏薄，夾有黏液，間見少許膿血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈者。

【加減】本方用治阿米巴痢疾時，應(yīng)另加鴉膽子14粒，去殼，分2次吞服；慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎肝郁脾滯征象較著者，去檳榔，加柴胡4.5克，萆薢15克，秦艽9克；腹痛甚者，應(yīng)加重白芍與甘草用量(白芍為15～30克，甘草9～15克)；泄瀉日久，體虛氣弱，而腹脹不顯者，去木香、檳榔，加炙升麻4.5克，黨參12克，炙黃芪15克。

【療效】屢用效佳，一般5～7劑即可見效，續(xù)服可愈。

【附記】用本方治療慢性痢疾，阿米巴痢疾和慢性結(jié)腸炎等病，一般5～7劑即可見效。凡久瀉證屬脾腎陽虛或?yàn)槟I陽不振者，則非本方適應(yīng)證，當(dāng)以附子理中丸或四神丸治之。

71.12　清腸飲

【來源】董建華，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】葛根、黃芩各9克，焦檳榔12克，白芍15克，藿香9克，黃連6克，木香9克，生甘草6克，炮姜3克，車前草15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】清熱化濕，消積導(dǎo)滯，調(diào)和氣血。

【方解】方中用葛根、藿香疏肌達(dá)表、宣化濕濁；以黃芩、黃連清熱燥濕；木香、檳榔疏利腑氣、消積導(dǎo)滯；芍藥(白芍)、甘草和血養(yǎng)營、解痙止痛；車前草分化濕熱；用炮姜佐芩連，不僅可以寒熱并治、還能防止苦寒傷胃。故本方對濕熱型痢疾較為合適，臨床應(yīng)用確有較好療效。

【主治】急性細(xì)菌性痢疾。

【加減】治療163例，臨床治愈129例，好轉(zhuǎn)21例，無效13例，總有效率為92%。