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麥門(mén)冬湯 (方組、臨證參考用量)麥門(mén)冬50g 半夏9g 人參6g 甘草6g 粳米6g 大棗4枚 上6味，以水1200ml，煮取600ml，溫服100ml，日3次夜 1次。 (功效)養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃祛痰。 (主治) 主證：肺胃陰虛，咳逆上氣，咽喉不利，咳痰不爽；或勞嗽 日久不愈，口干咽燥，日晡發(fā)熱，手足心熱，舌紅少苔，脈 虛數(shù)。 副證：胃陰不足，胃失和降，嘔吐時(shí)作；或津枯噎嗝，并見(jiàn) 口燥咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)；大病瘥后，陰津虧耗，咽燥虛 喘，神疲乏力；口干思飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。 (臨證加減} 1．本方證如津傷甚者，可酌加沙參、肥玉竹、枸杞子以養(yǎng) 肺胃之陰；如有潮熱，則酌加銀柴胡、地骨皮、白薇以清虛熱。 2。熱病余熱未盡，口干者，加石斛；大便干者，加火麻仁； 低熱者，加白薇；咳嗽重者，加川貝、栝蔞仁；干咳勞嗽者，加 竹茹、枇杷葉、橘葉之類。 3。麥門(mén)冬湯治療潰瘍?。号R床有下列特點(diǎn)：①胃痛暮甚， 痛而喜按，②泛酸不明顯；③多有口干而渴，便秘不暢，或心 煩，肛?zé)岬劝Y；④舌紅有裂紋，薄苔或無(wú)苔；⑤脈多弦細(xì)?；?BR> 方為麥門(mén)冬、半夏、北沙參、山藥、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、粳米 各9g，黨參、阿膠、生姜各6g，紅棗3枚，生麥芽15g，隨證 酌情加減。經(jīng)治后，一般均在服藥7—10劑后胃痛消失或顯著減 輕，諸癥亦隨之消退。 4。麥門(mén)冬湯加味治療妊娠惡阻：妊娠嘔吐若屬“火氣上逆” 者，可選用麥門(mén)冬湯加枸杞子、竹茹，嘔甚者加生姜。對(duì)于嘔吐 劇烈，難以進(jìn)食而致消瘦，眼眶下陷者更為適宜。[遼寧中醫(yī)雜志， 1986，(2)：封四] 5。 胃潰瘍、胃黏膜脫垂，屬于陰虛，癥見(jiàn)胃脘灼熱而痛， 口干，大便秘結(jié)，舌紅少苔者，加石斛、白芍、糯稻根，以增加 養(yǎng)陰益胃之功。 6。本方去粳米，加山藥、白芍、丹參、桃仁。治婦女倒經(jīng)， 名加味麥門(mén)冬湯． 7。沙參、麥冬、冰糖、生地、玉竹。益胃生津，治陽(yáng)明溫 病，下后汗出，身無(wú)熱，口干咽燥，舌干苔少，脈不數(shù)者，名益 胃湯。 8。麥冬、石膏、知母、白芍、茯苓、梔子、竹茹、白術(shù)、 扁豆、人參、陳皮、烏梅、蓮子肉、甘草。治中暑燥渴者，名麥 冬湯。 9．麥門(mén)冬、黃芪、人參、當(dāng)歸、生地、五味子。水煎服。 治內(nèi)傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或血后亡津而致口渴者，名 麥門(mén)冬飲子。[不居集] 10。方名相同，藥味相異，名麥門(mén)冬湯。 (1)《外臺(tái)秘要》：麥門(mén)冬、炙甘草、炙枳實(shí)、黃芩、人參、 龍骨。治小兒夏季服藥大下后，胃中虛，熱渴。 (2) 《類證活人書(shū)》：麥門(mén)冬、石膏、寒水石、炙甘草、栓 心。為粗末，水煎服。治嬰兒未滿百日，傷寒鼻衄，身熱嘔逆。 (3)《三因方》；麥門(mén)冬、生蘆根、竹茹、白術(shù)、炙甘草、茯 苓、橘皮、人參、葳蕤，為末，加生姜、陳米水煎。治上焦伏 熱，腹?jié)M不欲食，食人胃未定，汗出，身背皆熱，或食人先吐而 后下。 (4)《醫(yī)壘元戎》：麥門(mén)冬、炙甘草、粳米、大棗、竹葉。水 煎。治勞復(fù)，氣欲絕者。 ． (5)《證治準(zhǔn)繩》：麥門(mén)冬、人參、蘆根、竹茹、陳倉(cāng)米、生 姜、白術(shù)、甘草、茯苓、陳皮、玉竹。尊心為粗末，水煎服。治 上焦熱，腹?jié)M不欲食；或食則先吐后瀉，肘攣痛。 (原文) 大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門(mén)冬湯主之。(10) 麥門(mén)冬湯方： 麥門(mén)冬七升 半夏一升．人參三兩 甘草二兩 粳米二合 大棗十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。 (經(jīng)義闡釋) 原文“大逆上氣”?！督饏T要略論注>>、《金匱要略心典》、《醫(yī)宗金鑒》等 皆作“火逆上氣”。從本證的主治方以潤(rùn)肺胃、清心火的麥門(mén)冬為主藥看，確有虛火上炎。 且“大”與“火”字形亦相近，故諸家之見(jiàn)是有道理的。然《千金要方．卷十八、大腸 腑、咳嗽》亦載“大逆上氣”，而且緊接著其后，原文又曰“止逆下氣”的治法，正與前 句相呼應(yīng)，突出了本證氣逆較甚的特點(diǎn)，故原文仍以不改為妥?！按竽嫔蠚狻奔雀爬瞬?BR>機(jī)又代表了癥狀，由于肺胃津傷液耗，必致陰虛火旺，虛火上炎，熏灼于肺，肺失清肅， 氣逆于上，所以出現(xiàn)咳喘。虛火上爍，肺胃之門(mén)戶一一咽喉必然不利，故可見(jiàn)干燥不適， 或痰粘不爽，或時(shí)癢不舒，或如有物梗等。對(duì)此氣因火逆，火由陰虛的上氣證，當(dāng)用麥 門(mén)冬湯養(yǎng)陰清熱，降逆下氣。 (方藥評(píng)析) 麥門(mén)冬湯中重用麥門(mén)冬為主藥，滋養(yǎng)肺胃之陰，使陰復(fù)而火降；輔以 人參、甘草、粳米、大棗養(yǎng)胃益氣生津，助麥冬生陰；更用少量半夏降逆下氣，化痰開(kāi) 結(jié)。方中大量的麥冬配半夏，則無(wú)滋膩礙胃、生痰之弊；少量的半夏得麥冬，則無(wú)溫燥 傷陰、助火之嫌，．可謂相得益彰。、 (文獻(xiàn)選錄) 喻昌：此胃中津液干枯，虛火上炎之證，治本之良法也。夫用降火之 藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉(zhuǎn)熾者，徒知火與熱爭(zhēng)，未思及必不可得之?dāng)?shù)，不惟無(wú)益， 而反害之。凡肺病有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也．《本草》有知母之名 者，謂肺借其清涼，知清涼為肺之母也；有貝母之名者，謂肺借其豁痰，實(shí)豁痰為肺之 母也。然屢施于火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應(yīng)、名不稱矣。孰知仲景有此妙法，于 麥冬、人參、甘草、粳米、大棗大補(bǔ)中氣，大生津液隊(duì)中，增入半夏之辛溫一味，其利 咽下氣，非半夏之功，實(shí)善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。(《醫(yī)門(mén)法律》) ． 徐彬：此咳逆上氣中之有火邪而無(wú)風(fēng)邪者，故以咽喉不利特揭言之。而藥概調(diào)補(bǔ)肺 胃，單文一味半夏去逆，且注其功日：止逆下氣。示治火逆，不治風(fēng)邪也，不用生姜，以 能宣發(fā)火氣也。(此火逆上氣，乃中焦虛火爍，非同肺氣火結(jié)在肺者，故但補(bǔ)胃保肺耳)。 (<金匱要略論注》) 尤怡；火熱挾飲致逆，為上氣，為咽喉不利，與表里挾飲上逆者懸殊矣。故以麥冬 之寒治火逆，半夏之辛治飲氣，人參、甘草之甘以補(bǔ)益中氣。蓋從外來(lái)者，其氣多實(shí)，故 以攻發(fā)為急；以內(nèi)生者，其氣多虛，則以補(bǔ)養(yǎng)為主也。(《金匱要略心典》) 按：對(duì)本證肺氣上逆之因，徐注“中焦虛火灼肺”，尤注“火熱挾飲”，喻注“胃中 津液干枯”．三家之言，當(dāng)今而參之。喻氏析本方用半夏之妙，尤精。 (臨床應(yīng)用) (1)治虛熱肺痿：《肘后方》用本方治肺痿咳唾涎沫不止，咽喉燥而渴。 (2)治病后勞復(fù)發(fā)熱：《玉函經(jīng)》以本方治之。 (3)治消渴身熱、喘而咽喉不利者；《類聚方廣義》用本文加天花粉療之。并治以咳 喘勞嗽，喘滿短氣，咽喉不利，時(shí)惡心嘔吐者。 (4)治療矽肺：某療養(yǎng)院用本方加味治療11例矽肺，大多見(jiàn)舌質(zhì)光紅，邊尖紅絳， 脈細(xì)而弱。治療3月后，病情皆有改善：咳嗽、咯痰、咯血等消失；胸痛、倦怠、．動(dòng)則 氣短等亦有減輕。其中有5例諸癥消除，體重分別增加13~23kg。 (5)治療肺結(jié)核：張氏用麥門(mén)冬湯加炒白術(shù)、貝母治療工例辨證為肺陰不足、脾 氣虛弱．，癥見(jiàn)咳嗽咯血、顴紅形瘦、納少神倦的肺結(jié)核患者，效佳。 (6)治療慢性咽炎：楊××，女，44歲。素患“慢性咽炎”，近兩月來(lái)咽中堵悶， 干燥不利，咯痰不爽，口干欲得涼潤(rùn)，尿黃便秘，脈細(xì)略滑數(shù)，舌質(zhì)嫩紅有裂紋，苔薄 黃，中心無(wú)苔．曾服養(yǎng)陰清熱劑如玉女煎、增液湯而效不佳。證屬肺胃陰傷，虛火上炎， 宜麥門(mén)冬湯。處方：麥冬70g，清半夏lOg，黨參12g，山藥15g，生甘草lOg，大棗12 枚。服3劑，諸癥悉減，再3劑悉減，以麥冬泡水代茶飲，鞏固療效。 (7)治療失音、聲嘶：林氏用麥門(mén)冬湯加桔梗、蟬蛻，以玄參易人參，治療l例 失音，5劑痊愈。劉氏將麥門(mén)冬湯加百合、花粉、蟬蛻、木蝴蝶治療肺燥陰虛型聲嘶36 例，皆愈。 (8)治療胃脘痛(包括潰瘍病、慢性胃炎等)：牛氏用本方治療19例潰瘍病，癥 狀均有改善，止疼效果尤著。牛氏體會(huì)，本方對(duì)改善胃陰虛型潰瘍病的臨床癥狀、X線胃 腸造影檢查，都有較顯著的近期療效。 (9)治療嘔吐：王氏用本方加枸杞、竹茹，嘔甚加生姜，治療妊娠惡阻20余例， 每獲良效。 (10)治療經(jīng)前沖逆癥：何氏對(duì)婦女月經(jīng)來(lái)潮前出現(xiàn)咳喘、嘔逆、眩暈、頭痛、吐 衄等氣逆癥狀，稱為經(jīng)前沖逆癥，認(rèn)為其沖脈失調(diào)和胃虛不降為主要病機(jī)，故用麥門(mén)冬 湯加赭石、牛膝等益氣和胃，調(diào)沖降逆，多獲滿意療效。 (現(xiàn)代研究) 臨床觀察發(fā)現(xiàn)陰虛胃熱型胃脘痛，經(jīng)胃鏡檢查，多數(shù)提示為淺表性 胃炎或萎縮性胃炎，其胃液分析，大多報(bào)告為胃酸偏低或缺乏。經(jīng)用麥門(mén)冬湯治療后，不 僅可使臨床癥狀全部消失，而且復(fù)查胃液分析，表明還具有糾正胃酸偏低或缺乏的作用。 |
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