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黃芪建中湯 (方組、臨證參考用量工桂枝9g 炙甘草6g 大棗工2枚 芍藥18g 生姜9g 膠飴200ml 黃芪30g 上7味除膠飴外，以水1400ml，煮取600ml，去滓，內(nèi)膠 飴，溫服200ml，日三服。 (功效)益氣生津，補氣固表。 (主治)虛勞發(fā)熱，灑淅惡寒，腹中拘急，心悸而煩，四肢 酸痛，倦怠乏力，盜汗，身重氣短，喘咳，納呆，舌質(zhì)淡，苔薄 白，脈微而弱。 (臨證加減) 1．血刺身痛，本方加川芎、當歸。[直指方] 2．病后、產(chǎn)后及久病虛熱，兼見四肢倦怠，而面色蒼白， 心慌氣短，勞累加重，屬氣血陰陽俱虛者，加生黃芪50g，當歸 log以補氣養(yǎng)血。 3．潰瘍病，本方適用于虛寒型之胃脘痛者j如吐酸嘈雜者 加烏賊骨、煅瓦楞；嘔吐苦水者加旋覆花、竹茹、黃連；嘔吐清 水者加吳茱萸、半夏、干姜；脹滿者加厚樸、大腹皮、砂仁、廣 木香；痛甚者加川楝子、元胡、炙乳沒；四肢逆冷者加制附子； 心下有水聲者合二陳湯；食少納呆者加代代花、厚樸花、谷麥芽 等。[福建中醫(yī)藥，1989 cd，：183 4．本方加味治療潰瘍?。核幱命S芪、芍藥各12g，炙甘草 4．5g，桂枝9g，生姜3g，紅棗5枚，飴糖30g。反酸者加烏賊 骨12g，川貝母6g；痛甚加延胡索4．5g，丹參9g，川楝子3g。 每日煎服1劑。[廣西中醫(yī)藥，1981，《4，：45] 5．本方加減治療胃竇炎：本方用黃芪、白芍、丹參、大棗 各30g，甘草、桂枝、桃仁、延胡索各lOg，干姜5g。虛寒甚加 熟附片、黨參、麥冬各15gl胃陰不足去干姜、桂枝，加南沙 參、麥冬各工5g；肝胃不和加柴胡、香附各10g；痰濁中阻加法 半夏、陳皮各lOg；食滯加神曲、山楂各lOg。每日服工劑。[河 北中醫(yī)，1987，(1)：283 6．本方加味治療虛寒性潰瘍病：藥用黃芪12g，桂枝9g，白 芍18g，生姜3片，大棗7枚，炙甘草5g，飴糖50g(沖)。上方 水煎去渣，加入飴糖烊化。每日工劑，分2次服，連服7劑為1個 療程，于第8天服粗鹿茸3g。鹿茸焙成焦黃色，．研細末，用雞湯 或瘦肉湯送服。服鹿茸后忌食豆類3天。[福建中醫(yī)藥，1988，cz，。12] 7．本方加減治療胃炎及胃潰瘍：基本方為黃芪、白芍、大 棗、麥芽各30g，桂枝lOg，甘草6g，元胡15g。大便色黑者加 烏及散(烏賊骨、白芨各15g)；病久者加丹參20g；胃脘冷痛甚 加良附丸(高良姜12g，香附15g)；便溏納呆加白術、焦山楂各 15g。[四川中醫(yī)，1988，(10)：30-31] 8．本方治療慢性萎縮性胃炎：以黃芪建中湯為基礎方．脾 胃虛寒型加黨參30g；肝郁氣滯型加丹參、川棟子各15g；脾胃 陰虛型加百合50g信L湖北中醫(yī)雜志。1991，《l，：12] 9．本方加減治療胃傾倒綜合征；胃傾倒綜合征是胃切除后， 出現(xiàn)的一系列血容量不足的臨床癥狀和合并癥。以黃芪建中湯加 減．藥用黃芪、黨參各30g，芍藥20g，桂枝、炒白術各15g，甘 草、玫瑰花各lOg，炮姜6g，大棗5枚。貧血者加當歸12g，枸杞 子15g，阿膠、鹿角膠各6g；脘腹脹滿者加香櫞、炒積殼、煨木香 各6g；失眠者加肉桂、黃連各工0g；吻合口潰瘍者加浙貝母lOg， 生三七粉6gl吻合口炎癥、舌苔黃厚者加蒲公英20g，黃芩lOg， 減桂枝量為6g，去炮姜；大便稀溏加入炒扁豆lOg，山藥、麥芽各 15g，芡實20g。結(jié)果療效滿意。 10。本方合四逆散治療胃輕癱綜合征：本方用黃芪18g，桂 枝、柴胡、炙甘草各lOg，白芍15g，炒枳殼3g，飴糖6g，生姜 5g，大棗6枚。氣虛甚加炒白術；氣逆嘔惡加半夏、蘇梗；脘腹 脹甚加厚樸；噯腐口臭加焦三仙。每日1劑，水煎服。[山東中醫(yī)雜 志，1995，(6)：240] 11．本方加味治療潰瘍型胃癌：本方用生黃芪30g，炒白 芍、炙甘草各15g，桂枝18g，生姜12g，大棗6枚，飴糖40g (烊化)，穿山甲、鱉甲、砂仁、白芨各lOg，三七粉5g(沖服)， 露蜂房、瓦楞子各20g。便血、吐血白芨、三七粉增量，加生地 榆、仙鶴草；納呆加雞內(nèi)金、佛手；畏寒加吳茱萸或小茴香；氣 滯加廣木香、厚樸花；血瘀加郁金、丹參；吞酸加海螵蛸；疼痛 加沒藥、九香蟲；脘腹脹滿去大棗，炙甘草減量，加枳實、炒萊 菔子；腫塊大而堅硬穿山甲、鱉甲增量，加黃藥子。[內(nèi)蒙古中醫(yī) 藥，1996，(1)：15] 12．本方加味治療乙肝病毒攜帶者：用黃芪建中湯加金錢草、 丹參、木瓜、黃芩、白術、郁金。[浙江中醫(yī)學院學m真1995，cs，：26] 13．本方合黃連解毒湯治療白細胞減少癥：藥用黃芪15g， 桂枝、白芍、梔子各9g，生姜、炙甘草、飴糖、黃連、黃芩、 黃柏各6g，大棗9枚。頭暈乏力明顯加白術、當歸；四肢酸軟 加黨參、茯苓；失眠心悸加石菖蒲、遠志；反復感染重用黃芪、 黃連。每日1劑，水煎服。[浙江中醫(yī)雜志，1995，t10，：44-] 14．黃芪建中湯加味治療血卟啉?。罕痉接命S芪20g，炒白 芍、飴糖各30g，桂枝15g，炙甘草、生姜各lOg，大棗5枚。 腹痛甚加元胡；濕重嘔吐甚加砂仁、半夏；腹脹加枳殼。每日工 劑，水煎服．[江蘇中醫(yī)，1994，《ll，；87 15．食少者加當歸，名當歸建中湯。[千金翼方] 16。本方加半夏。治肺虛損不足，名刪繁建中湯。 17．主虛勞里急，引少腹絞痛極攣，睪丸腫縮疼痛。方后云 嘔即除飴，名黃芪湯(即本方)。[古今錄驗] 18。本方去芍藥。治虛勞短氣，少腹急痛五臟不足，名建中 黃芪湯． 19．本方加人參、當歸。治虛勞下焦虛冷，不甚渴，小便 數(shù)；若失精加龍骨、白蘞，名必效黃芪建中湯。 (原文] 虛勞裹急，諸不足，黃耆建中湯主之。(14) 黃耆建中湯方： 於小建中湯內(nèi)，加黃耆一兩半，余依上法。氣短胸滿者加生姜；腹?jié)M者，去棗加茯 苓一兩半，及療肺虛損不足；補氣加半夏三兩。 (詞語注解) ①諸不足：是論述病機，指陰陽氣血皆不足。 (經(jīng)義闡釋) 本條承上條論述陰陽兩虛的證治。原文敘證簡單，實是古代的省文法， 因上一條已經(jīng)言明陰陽兩虛的癥狀，故此處以“虛勞里急，諸不足”來概括上條所述之 證，即悸、衄、腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥等諸證。但從方名黃 芪建中來看，是小建中加黃芪，而黃芪是補益中氣之品，可知本條證狀除上條證外，應 有少氣，自汗或盜汗，惡風，或不仁等氣虛證狀。 (方藥評析] 黃芪建中湯是以小建中湯加黃芪而成。黃芪甘溫補中益氣，固表健脾， 故本方的作用優(yōu)于小建中湯。由此可見補益中氣是治療陰陽兩虛的重要方法，為后世醫(yī) 家制定補．中益氣湯，奠定了理論基礎。若短氣胸滿為陽氣上虛，陰干陽位所致，故加生 姜以散陰邪：腹?jié)M為太陰濕聚，建運失職所致，故去大棗之滋膩，加茯苓滲淡利溫：補 氣加半夏者，正如徐忠可云：“氣不順加半夏，去逆即所以補正也”。藉半夏以瀉為補耳。 然而方中黃芪其性稍溫，故適應于陰陽兩虛偏于氣虛陽虛，有短氣，自汗，惡風等 證。否則若偏陰虛者易造成溫燥之弊，臨證須細察病情。 (文獻選錄] 尤怡：“里急者，里虛脈急，腹中當引病也；諸不足者，陰陽諸脈并俱 不足，而眩、悸、喘喝、失精、亡血等證，相因而致也，急者緩之必以甘，不足者補之 必以溫，而充虛塞空，則黃芪尤有專長也”。(《金匱要略心典》) 徐彬：“小建中湯，本取化脾中之氣，而肌肉乃脾之所生也，黃芪能走肌肉而實胃氣， 故加之補不足，則桂芍所以補一身之陰陽，而黃芪、飴糖又所以補脾中之陰陽也。若氣 短胸滿加生姜，謂飲氣滯陽，故生姜以宣之。腹?jié)M去棗加茯苓，蠲飲而正脾氣也，氣不 順加半夏，去逆即所以補正也”。(《論注》) 吳謙等：所謂虛勞里急諸不足者，亦該上條諸不足證之謂也，黃芪建中湯，建立中 外兩虛，非單謂里急一證之治也。 (臨床應用] (1)治療十二指腸潰瘍：據(jù)報導朱氏治十二指腸潰瘍病，從臨床分 型中觀察到屬脾胃虛寒者占60％，用黃芪建中湯為基礎方，隨證加減治療30例，經(jīng)現(xiàn)代 醫(yī)學確診的病人，最快服藥三天，癥狀全部消失，最長9天，平均6天。 (2)治慢性萎縮性胃炎：賀氏用黃芪建中湯加味治療慢性萎縮性胃炎101例。脾 胃虛寒型加黨參；肝郁氣滯型加丹參、川棟；陰虛型加百合。臨床痊愈59例，顯效24例， 有效11例，總有效率93．07％。 (3)治療胃傾倒綜合征：張氏報道治療一例胃傾倒綜合征，胃切除之后，出現(xiàn)的 一系列血容量不足的臨床癥狀和合并癥，似屬于胃脘痛，虛勞等病范疇。是由于術后陰 陽氣血失調(diào)，正氣損傷，中陽不振，氣血生化之源受到影響，致使機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定被 破壞的結(jié)果。以黃芪建中湯去飴糖，加入玫瑰花、黨參、白術、半夏，治療胃傾倒綜合 征16例，獲滿意療效。 (4)治療過敏性鼻炎：李氏用于治療過敏性鼻炎60例。組方：黃芪、黨參、山藥、 白術、白芍、桂枝、甘草、杏仁、菟絲子、巴戟天、大棗、生姜。有熱加黃芩，白芍由 15g增至20g，去巴戟天。日1劑，連續(xù)7—20天。顯效50例，有效lO例，總有效率為 100％。 (5)治療化膿性中耳炎：鄭氏用于治療慢性化膿性中耳炎：黃芪建中湯加柴胡、赤 芍、丹參、連翹為主方，治療慢性化膿性中耳炎30例。耳內(nèi)分泌物多，膿汁較稠加龍膽 草、車前子、雙花；膿汁腥臭者加川柏、川連、敗醬草；膿汁多而稀薄者重用生黃芪30一 50g，加當歸、苡仁、白術；頭痛甚者加川芎、蔓荊子、香白。 (6)治療粒性白細胞減少癥：楊氏用于治療粒性白細胞減少癥：黃芪建中湯加雞 血藤膏、女貞、杞子、黑骨脂。頭昏眩加天麻；心悸失眠加炒棗仁、元肉；腰酸足軟、四 肢冰冷加鹿角膠；食欲差加砂仁或草蔻。 (7)治療氣血虛弱眩暈證：俞氏認為黃芪建中湯還適用屬于氣血虛弱，清陽不升， 出現(xiàn)眩暈的病證，如美尼爾氏綜合征、神經(jīng)衰弱及腦震蕩后遺癥等；人工流產(chǎn)后虛損，貧 血、月經(jīng)過多癥。 (8)治療心律失常：奚氏用于治療心律失常 以黃芪建中湯為主治療病態(tài)竇房結(jié) 綜合征，用時隨證變通。氣虛甚者重用炙黃芪；氣虛血瘀或固表用生黃芪；陽氣偏虛重 用桂枝，生姜易干姜；偏陰虛的倍用芍藥；早搏頻繁者甘草用15—30g。飴糖缺乏常以麥 芽30g代之。 (9)治療尿潴留一例：王氏報道，治療王某，64歲，初見腹脹納差，繼而小便單 滴不出，證見食少、欲嘔，小腹持續(xù)墜脹疼痛，大便七日未行，伴皮膚輕度浮腫，舌淡 苔白，脈細弱，擬黃芪建中湯加附子8g，茯苓20g，澤瀉10g，白茅根15g，一劑知，四 劑諸證悉平。 (現(xiàn)代研究) (1)對虛寒胃痛免疫功能的影響：據(jù)報導，楊氏用黃芪建中湯觀察 對虛寒胃痛免疫功能影響，結(jié)果是，服本方后，淋巴細胞轉(zhuǎn)化率較服藥前平均增 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《金匱要略藥方研究及醫(yī)案》
