第三十五章　性激素類(lèi)藥和影響生殖功能藥

　　考什么？

　　注：為減輕學(xué)員聽(tīng)課負(fù)擔(dān)，本課程是按執(zhí)業(yè)藥師大綱進(jìn)行錄制的，故大綱不要求的內(nèi)容請(qǐng)參考教材。

第一節(jié)　子宮興奮藥

　　一、縮宮素（催產(chǎn)素）
　　【臨床應(yīng)用】——注意劑量?。?！
　　1.催生和引產(chǎn)對(duì)胎位正常，無(wú)產(chǎn)道障礙，宮縮無(wú)力難產(chǎn)者，可用小劑量縮宮素促進(jìn)分娩。也用于各種原因需提前中斷妊娠者的引產(chǎn)。
　　2.產(chǎn)后止血注射大劑量縮宮素，引起子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血。但作用時(shí)間短，應(yīng)加用麥角制劑使子宮維持收縮狀態(tài)。
　　【不良反應(yīng)】——不注意劑量，后果很?chē)?yán)重??！
　　劑量過(guò)大易致子宮強(qiáng)直性收縮，有導(dǎo)致胎兒窒息或子宮破裂的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。對(duì)產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱(chēng)、前置胎盤(pán)、3次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦或有剖腹產(chǎn)史者禁用。非人工合成的縮宮素有升高血壓和過(guò)敏反應(yīng)，故高血壓、冠心病，有過(guò)敏史者禁用提取的縮宮素。

　　二、麥角生物堿
　　【藥理作用】
　　1.興奮子宮
　　以麥角新堿作用快、最強(qiáng)。對(duì)妊娠子宮較未孕子宮更敏感，臨產(chǎn)時(shí)最敏感，作用較縮宮素強(qiáng)而持久。劑量稍大可引起子宮強(qiáng)直性收縮，對(duì)子宮體和子宮頸的作用無(wú)顯著差異（與催產(chǎn)素最關(guān)鍵的不同?。。。?/span>，因此不能于催產(chǎn)和引產(chǎn)??！只用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊。
　　2.收縮血管氨基酸麥角堿（麥角胺與麥角毒）收縮末梢血管，作用強(qiáng)大。也能使腦血管收縮，減少腦動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，從而減輕偏頭痛。
　　3.阻斷α受體氨基酸麥角堿有阻斷α受體作用，翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用，麥角新堿無(wú)此作用。
　　【前后聯(lián)系】可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的3個(gè)藥：酚妥拉明、氯丙嗪、麥角毒。

　　【臨床應(yīng)用】
　　1.子宮出血麥角新堿用于產(chǎn)后、刮宮后或其他原因引起的子宮出血。
　　2.產(chǎn)后子宮復(fù)舊（產(chǎn)后子宮恢復(fù)到非孕狀態(tài)的過(guò)程），麥角制劑通過(guò)收縮子宮而促進(jìn)子宮復(fù)舊。
　　3.偏頭痛麥角胺與咖啡因合用治療偏頭痛。
　　4.中樞抑制麥角毒的氫化物（二氫麥角堿）具有中樞抑制和血管舒張作用，與異丙嗪、哌替啶合用，組成冬眠合劑。
　　【不良反應(yīng)】
　　注射麥角新堿可引起惡心、嘔吐、血壓升高，伴有妊娠毒血癥的產(chǎn)婦應(yīng)慎用。
　　偶可見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，長(zhǎng)期使用可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞。
　　　　【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)】
　　配伍選擇題
　　A.垂體后葉素
　　B.縮宮素
　　C.甲羥孕酮
　　D.前列腺素
　　E.麥角生物堿
　　1.可用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的藥物是

　　　　『正確答案』B
　　2.可用于治療偏頭痛的藥物是

　　　『正確答案』E
　　最佳選擇題
　　3.麥角生物堿臨床用于
　　A.催產(chǎn)
　　B.引產(chǎn)
　　C.抗著床
　　D.抗早孕
　　E.治療子宮出血

　　　　『正確答案』E