【病癥概述】

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為疝氣是指睪丸、陰囊腫脹疼痛，或牽引少腹為主癥的一類疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疝氣，是指腹腔內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出而形成的包塊。男女老幼均可發(fā)病，向體外突出的疝內(nèi)容物不是氣體，多為小腸和其他臟器，女性多為卵巢和輸卵管，有時(shí)按壓平躺可消失，伴有不同程度酸、脹、痛感，有少數(shù)無痛感。中醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱為疝氣。其發(fā)病多與任脈、足厥陰肝經(jīng)有關(guān)。古代醫(yī)家對(duì)本病的論述頗多，名類較繁，有寒疝、濕熱疝、狐疝等。

　　疝氣多是因?yàn)榭人浴娞?、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭等原因引起。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。

　　【灸療辨證】

　　根據(jù)病因病機(jī)的臨床表現(xiàn)的不同，分為寒疝、氣疝、水疝、疝、狐疝。寒疝及水疝以灸法為主，狐疝，氣疝， 疝可針灸并施。狐疝如小腸墜入陰囊不能回收，甚至發(fā)生嵌頓，以及睪丸積水久久不能吸收的病例，應(yīng)采用手術(shù)治療。這里以寒疝、氣疝、水疝和疝為例介紹：

　　1.寒疝

　　(1)癥狀表現(xiàn)：癥見陰囊腫硬，疼痛牽引睪丸及小腹，自覺陰囊及小腹寒冷或睪丸脹痛偏墜，遇冷加重，陰莖不舉，手足厥冷，喜暖畏寒，小便清長(zhǎng)，舌苔白厚，脈弦緊。

　　(2)灸療原則：溫化寒濕，疏通經(jīng)脈。以取足厥陰、足太陰、任脈和有關(guān)奇穴為主。

　　(3)灸療處方：關(guān)元、三陰交、大敦穴。

　　(4)隨癥加穴：①陰囊冷痛者，加囊底、氣海;②睪丸堅(jiān)硬拘急控引少腹者，加天應(yīng)穴、行間、曲泉。

　　(5)灸法操作：

　?、侔瑮l溫和灸：每次選用2～4個(gè)穴位，每穴灸10～20分鐘，每日灸1次，以灸至局部溫?zé)峒t潤(rùn)為度，5～7次為1療程。

　?、诎闹w灸：每次選用1～3個(gè)穴位，每穴用綠豆大艾炷灸3～5壯，每日灸1次，7～10次為1療程。一般灸治后用消毒紗布覆蓋，以防感染。

　?、埯}熨：取食鹽500～1000g，炒熱后用布包好，熨少腹部阿是穴處，每日熨1～2次。

　　(6)方義說明：本方具有溫經(jīng)散寒的作用。疝為任脈主病，足厥陰絡(luò)于陰器，足三陰經(jīng)交于任脈，因此取任脈關(guān)元、足厥陰肝經(jīng)井穴大敦和足三陰經(jīng)交會(huì)穴三陰交，以疏通經(jīng)脈，溫化寒濕，則疼痛自可緩解。

　　2.氣疝

　　(1)癥狀表現(xiàn)：常于陰囊腫脹墜痛，牽引小腹。緩急無時(shí)，常因恚怒、哭號(hào)、過勞而發(fā)作。甚至煩躁腰痛，畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脈沉弦。

　　(2)灸療原則：疏肝理氣或益氣舉陷止痛。

　　(3)灸療處方：大敦、期門、三角灸、太沖、歸來。

　　(4)隨癥加穴：如欲補(bǔ)氣升陷以止痛，可再加關(guān)元穴。

　　(5)灸法操作：

　?、侔瑮l溫和灸：每次選用3～5個(gè)穴位，每次灸10～20分鐘，每日灸1次，7～10次為1療程。

　?、诎木模好看芜x用2～4個(gè)穴位，每次灸3～5壯，每日或隔日灸1次，5～7次為1療程。

　?、坩樕霞泳模好看芜x用2～3個(gè)穴位，每穴灸10～15分鐘，每日灸1次，3～5次為1療程。

　　(6)方義說明：大敦，期門疏肝行氣，太沖配歸來，大敦可治狐疝。三角灸乃治疝氣之成方，常灸之有防止復(fù)發(fā)之效，如欲補(bǔ)氣升陷以止痛，可再加關(guān)元穴，使歸來配關(guān)元。

　　3.水疝

　　(1)癥狀表現(xiàn)：本病多為一側(cè)性陰囊局部腫脹，逐漸增大。鞘膜積液所致的腫物，其表面光滑，有波動(dòng)感，透光試驗(yàn)時(shí)光線可透過，陰囊皮膚正常，腫物多呈卵圓形，一般不引起疼痛，腫物較大時(shí)有下墜感，過大則影響行動(dòng)。舌苔薄白或白膩，脈細(xì)遲或細(xì)濡。

　　(2)灸療原則：散寒利濕，逐水行氣。以取任脈、足厥陰、足太陰及足陽明經(jīng)穴為主。

　　(3)灸療處方：神闕、關(guān)元、曲骨、歸來、大敦、三陰交、三角灸、阿是穴。

　　(4)隨癥加穴：①腫脹疼痛甚者，加行間、闌門、囊底;②腎陽虧虛者，加腎俞。

　　(5)灸法操作：

　?、侔瑮l溫和灸：每次選用3～5個(gè)穴位，每穴灸10～15分鐘，每日灸1次，10天為1療程。

　?、诎母艚模好看芜x用2～4個(gè)穴位，每穴用棗核大艾炷灸3～5壯，每日或隔日灸1次，3～5次為1療程。

　　③艾炷隔蔥灸：取蔥白適量，搗如泥膏狀，納入臍窩，與臍平，上置艾炷灸之，每次施灸3～5壯，每日灸治1次，5次為1療程。亦可上置艾卷灸之，每次施灸10～20分鐘，謹(jǐn)防灼傷。

　?、馨母舾阶泳模喝“赘阶舆m量，研為細(xì)末，酒調(diào)如糊膏狀，納入臍窩(神闕)，與臍平，上置艾炷灸之，每次施灸3～5壯，每日或隔日施灸1次，5次為1療程。

　?、萏倚痈喾缶模河贸刺胰?0g，炒杏仁30g，川楝子60g，蓖麻子120g，共搗成泥膏狀，然后加麝香1.5g拌勻。敷灸時(shí)取上藥1/5，攤于布上，睡前敷貼于患側(cè)陰囊處，次日晨去掉。一般連續(xù)敷灸5～10次。

　　(6)方義說明：大敦、關(guān)元、神闕可以疏通足厥陰和任脈經(jīng)氣之郁結(jié);三陰交清利濕熱，曲骨可化氣行水;陽明合于宗筋，故取歸來穴以佐。配以三角灸、阿是穴經(jīng)常施灸，可逐漸恢復(fù)正常功能。

　　4.疝

　　(1)癥狀表現(xiàn)：癥見陰囊腫大，按之堅(jiān)硬，有壓痛，有下墜感，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩或黃膩，脈弦遲或弦滑。

　　(2)灸療原則：行氣利濕，消腫散結(jié)。

　　(3)灸療處方：大敦、陽池、章門。

　　(4)隨癥加穴：如為痰熱瘀結(jié)，可加陰陵泉，以清泄?jié)駸帷?/p>

　　(5)灸法操作：

　　①艾條溫和灸：同“水疝 ”艾條溫和灸法。

　?、诎母羰[灸：同“水疝 ”艾條溫和灸法。

　　③艾炷隔附子灸：同“水疝 ”艾條溫和灸法。

　　④蓖麻子仁敷灸：取蓖麻子仁(去皮)10枚，搗如膏狀，敷貼于涌泉穴，左側(cè)患病貼于右側(cè)穴位，右側(cè)患病貼于左側(cè)穴位，上蓋油紙或紗布，膠布固定即可。每日敷灸1～2次，每次敷貼12小時(shí)。

　　(6)方義說明：大敦理氣調(diào)血，為治療疝氣的要穴;陽池疏調(diào)下焦氣帆，章門疏肝健脾，化滯利濕，三穴共用，能奏行氣化濕，軟堅(jiān)消腫之效。如為痰熱瘀結(jié)，可加陰陵泉，以清泄?jié)駸帷?/p>