分型治療
6.2.1 （1）命門火衰治法：溫補(bǔ)命門 處方：杜仲9克，鎖陽9克，仙靈脾9克，續(xù)斷9克，肉蓯蓉9！克，補(bǔ)骨脂9克，菟絲子15克，陽起石12克，凈韭子12克，熟地12克，冬蟲夏草12克，黨參12克，白術(shù)12克，枸杞子12克，炙鱉甲30克，生龜版30克，炙甘草15克，當(dāng)歸9克。 用法：上藥為丸，每日3次，每次3～6克，開水吞服。 療效：用本方共治療150例，基本治愈96例，占64％，改善36例，占24％，無效18例，占12％，總有效率為88％。 6.2.2 （2）腎陰虧損治法：滋陰補(bǔ)腎。 處方：干地龍、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、龜版膠（烊化）、天冬各10克，熟地、生牡蠣各12克，丹皮6克。 加減：陰虛火旺加知母、黃柏，熟地易生地，去枸杞子、菟絲子；肝氣郁結(jié)加合歡皮；心神不寧加酸棗仁、炙遠(yuǎn)志；濕熱下注加萆薜、車前子；遺精加蓮須、金櫻子。藥后舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，苔上有津去天門冬，選加鎖陽、肉蓯蓉、鹿角膠。 鞏固期丸藥：地龍、龜版膠、熟地各40克，生牡蠣70克，山藥、枸杞子、菟絲子各30克，鹿角膠、山萸肉、丹皮、巴戟天、鎖陽、酸棗仁、肉蓯蓉、牛膝各20克；蛤蚧一對(duì)。煉蜜為丸，每丸9克。 用法：先以湯藥煎服，每日1劑。取得明顯療效以后，改服丸藥鞏固，每次1丸，每日2次，淡鹽水送服。 療效：共治38例，基本治愈33例，占87％，改善5例，占13％。 6.2.3 （3）肝經(jīng)邪滯治法：疏肝解郁。 處方：柴胡5克，當(dāng)歸10克，白芍10克，川芎10克，蜈蚣2條。 加減：兼瘀滯加紅花、桃仁；兼濕熱加黃柏、澤瀉；兼腎陽虛加淫羊藿、鹿角片；兼腎陰虛加熟地、枸杞子。 用法：煎湯飲服，每日1劑。 療效：共治療100例，基本治愈71例，占71％，改善23例，占23％，無效6例，占6％，總有效率為94％。 6.2.4 （4）瘀滯絡(luò)脈治法：活血通竅。 處方：蜈蚣18克，當(dāng)歸60克，白芍6O克，甘草60克。研粉，混合均勻，分40包（可制水丸）。 療效：共治療1495例，基本治愈1396例，占93.4％，改善92例，占6.1％，無效7例，占0.5％，總有效率為99.5％。 6.2.5 （5）濕熱下注治法：清利濕熱。 處方：蒼術(shù)、柴胡、枳實(shí)各9克，黃柏、知母各10克，丹參、當(dāng)歸、路路通各12克，牛膝15克，白茅根、苡仁各20克，龍膽草18克。 用法：每日1劑，水煎服。 療效：共治療27例，基本治愈16例，占59.3％，改善8例，占29.6％，無效3例，占11.1％，總有效率為88.9％。 6.3 專方治療（1）延齡長春丹 組成：鹿茸、海馬、蛤蚧、龜版、生曬參、大海米、羊藿葉、蛇床子。 用法：膠囊劑，每粒0.3克，每次服4～6粒，每日服2次，1月一療程。 療效：共治療165例，基本治愈40例，占24.2％，改善106例，占64.2％，無效19例，占11.5％，總有效率為88.4％。 （2）白山雄栓 組成：人參皂甙、鹿茸提取物、淫羊藿浸膏、水蛭浸膏。以現(xiàn)代工藝制成栓劑。 用法：每日1枚，肛塞，2個(gè)月一療程。 療效：共治療110例，基本治愈29例，占26.3％，改善64例，占54.5％，無效17例，占15.4％，總有效率為84.5％ （3）加味逍遙散合再春丸 組成：煎劑：當(dāng)歸15克，白芍30克，山藥30克，柴胡10克，天花粉15克，知母15克，黃柏10克，薄荷10克。 丸劑：生地30克，肉蓯蓉60克，鎖陽60克，山藥60克，山萸肉60克，丹皮30克，菟絲子60克，枸杞子240克，茯苓30克，芡實(shí)30克。共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸10克。 用法：煎劑每日或隔日水煎服1劑；丸劑每次2丸，每日3次。 療效：共治療110例，基本治愈75例，占68.1％，改善23例，占20，9％，無效12例，占10.9％，總有效率為89％。 （4）陽春藥 組成：淫羊藿100克，菟絲子200克，制首烏200克，熟地100克，枸杞子300克，鹿茸10克，黃芪50克，肉蓯蓉50克，陽起石100克，水貂鞭膠20克，羊鞭膠50克，廣狗腎膠100克。 用法：上藥制成膠囊，每片含生藥0.22克。每次服2～3粒，每日服3次，1個(gè)月為一療程。 療效：共治療105例，基本治愈20例，占19％，改善61例，占58.1％，無效24例，占22.9％，總有效率為77％。 （5）壯陽衍宗丸 組成：鱉頭去目14個(gè)，仙靈脾200克，肉蓯蓉、覆盆子、五味子、菟絲子、車前子、枸杞子各100克。 用法：上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重10克。每次服1粒，早晚各1次，1個(gè)月為一療程。 療效：共治80例，基本治愈57例，占71.2％，改善16例，占20％，無效7例，占8.8％，總有效率為91.2％。 （6）淫羊藿蔻絲子歆 組成：內(nèi)服方：淫羊藿、菟絲子各150克為末。 外用方：川芎、細(xì)辛各15克。 用法：內(nèi)服藥末，每次5克，每日3次，黃酒送服。外用方水煎，每晚坐浴20分鐘，并按摩會(huì)陰及陰部從左到右10次，每日按摩3次。控制房事100天。 療效：共治50例，基本痊愈38例，占76.0％，好轉(zhuǎn)8例，占16.0％，無效4例，占8.0％，總有效率為92％。 （7）逍遙散合三子丸方 組成：當(dāng)歸15克，白芍15克，柴胡7.5克，茯苓15克，蜈蚣1～2條，甘草10克，菟絲子15克，蛇床子15克，五味子15克。 加減：命門火衰加巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉；心脾受損加夜交藤、炒棗仁；驚恐傷腎加升麻、炒棗仁；濕熱下注加車前子、澤瀉。 療效：共治43例，基本治愈31例，占72％，改善9例，占20.9％，無效3例，占6.9％，總有效率為93.1％。 （8）腎著湯加味 組成：茯苓15克，白術(shù)10克，干姜10克，甘草6克，肉桂10克，淫羊藿15克。 用法：每日1劑，水煎服。 療效：共治26例，基本治愈23例，占88.1％，無效3例，占11.5％。 （9）曲逆散加味 組成：柴胡9克，枳實(shí)9克，白芍24克，炙甘草9克，蜈蚣3條。 加減：脅脹加川楝子；咽干口苦加梔子、丹皮；失眠多夢(mèng)加棗仁、熟地、遠(yuǎn)志、夜交藤；四肢厥冷，小腹冷痛，腰膝酸軟加枸杞、益智仁、紫河車粉、巴戟天；胸悶煩躁易怒加瓜蔞、生棗仁；頭暈脹痛加白菊花、天麻。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療25例，基本治愈18例，占72.0％，改善4例，占16.0％，無效3例，占12.0％，總有效率為88.0％。 （10）滋陰起痿湯 組成：熟地24克，首烏40克，枸杞子20克，山藥15克，陽起石30克（包煎），淫羊藿10克，麻黃3克，黃狗腎粉0.5克。 加減：腰酸膝軟加杜仲、黃精；失眠加棗仁、遠(yuǎn)志或蘇葉；形寒肢冷加附子、肉桂、干姜；氣怯乏力自汗加黨參、黃芪；陰囊潮濕發(fā)涼加巴戟天、菟絲子。 用法：每日1劑，水煎服。 療效：共治療25例，基本治愈19例，占76％，改善4例，占16％，無效2例，占8％，總有效率為92％。 6.4 老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)楊少華醫(yī)案 薛×，男，38歲。初診：1975年6月2日。結(jié)婚7年未育，開始因避孕抑制接觸，后來發(fā)現(xiàn)陽痿。苔薄根膩，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。肝腎兩虧，宗筋失潤。治以益腎填精，養(yǎng)肝和胃。 處方：葛根9克，山藥12克，熟地15克，川斷9克，狗脊12克，伸筋草9克，遠(yuǎn)志6克，覆盆子12克，桑螵蛸9克，知母9克，巴戟肉9克，陽起石15克，蛇床子9克。7劑。 二診：自覺癥情有好轉(zhuǎn)，已有興奮感，苔脈如前。前方去陽起石，加仙靈脾12克。14劑。 三診：癥情好轉(zhuǎn)，已能正常交合，舌稍偏紅。原方繼續(xù)鞏固治療，去知母。7劑。 按：腎藏精，生髓，主生殖，而能作強(qiáng)，故用巴戟肉、蛇床子、覆盆子等以益腎強(qiáng)陽。胃為水谷之海，陽明主潤宗筋而能束骨，利機(jī)關(guān)，故有痿證獨(dú)取陽明，用陽明經(jīng)藥葛根及山藥等以養(yǎng)脾胃。但肝主筋，其脈絡(luò)陰器，肝得血養(yǎng)，筋自得伸，故用熟地、伸筋草等養(yǎng)肝舒筋。本例據(jù)證處方，以三臟并調(diào)而得效較速。后來訴其妻懷孕。 6.5 用藥規(guī)律選擇處方完整，總有效率80％以上，治療人數(shù)在25人以上的方劑16首，內(nèi)含藥物64味，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，各藥使用頻度如下表：
從上表中可見，補(bǔ)腎藥應(yīng)用最廣，疏肝與活血化瘀藥亦不少。除了因?yàn)槔^承了古人經(jīng)驗(yàn)之外，更重要的是現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)了其相應(yīng)的藥理作用?，F(xiàn)代研究表明，神經(jīng)中樞與外周神經(jīng)均能影響陽痿的陰莖血流動(dòng)力學(xué)變化，一些補(bǔ)腎壯陽中藥對(duì)中樞神經(jīng)具有雙相調(diào)節(jié)作用，能直接與間接影響性功能，性激素可以使性中樞維持一定的反應(yīng)力，在適當(dāng)刺激下出現(xiàn)性反應(yīng)。補(bǔ)腎壯陽藥大多具有性激素或促性腺紊樣作用，還能使睪丸、前列腺、提肛肌增重，此外，活血藥物能增加陰莖動(dòng)脈供血，有利于陰莖勃起。 6.6 針灸療法6.6.1 ①體針取穴：主穴：曲骨、次髎、陰廉、大敦。配穴：中極、關(guān)元、腎俞、命門、三陰交、足三里、復(fù)溜、會(huì)陰、陽痿。 陽痿穴位置：臍與曲骨連線分成三段共3穴，中穴旁開1寸共2穴。 操作：主穴均取，如果療效不顯著，可酌加或單用配穴1～3個(gè)。曲骨、中極、關(guān)元、會(huì)陰，進(jìn)針后以針感向尿道口放射為度。余穴要求局部廢脹。得氣好的，用平補(bǔ)平瀉手法，運(yùn)針1分鐘，留針5分鐘，得氣差的，用飛手法，運(yùn)針2分鐘，留針10分鐘。大敦用艾條灸5分鐘，用雀啄灸法，隔2～3天針1次，10次一療程。休息5～7日，再進(jìn)行第二療程。治療期間禁同房。 療效：共治療1351例，基本治愈962例9占71.2％，改善317例，占23.5％，無效72例，占5.3％，總有效率為94.7％。 6.6.2 ②艾灸取穴：關(guān)元。 操作：用陳艾做成中等艾炷，直接無疤痕灸關(guān)元穴，每次100～200壯，每周1次，3次一療程后停1周。 療效：共治12例，基本治愈7例，改善5例。 6.6.3 ③耳穴壓丸取穴：腎、皮質(zhì)下、外生殖器。 操作：用王不留行子按于耳穴用0.7×0.7cm2膠布固定，每日按壓3次，每次5分鐘，每周更換2次，5周一療程。 療效：共治療13例，基本治愈7例，改善5例，無效1例，總有效率為92.3％。 6.6.4 ④穴位埋針取穴：三陰交。 操作：酒精消毒穴位，先指壓會(huì)陰5分鐘，盡力吸氣收肛，注意力集中龜頭。針從三陰交向上刺入，旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，使患者得到針感，左右二穴均埋，術(shù)后膠布固定，埋針3天，休息3天。 療效：共治療31例，基本治愈28例，無效3例，總有效率為91.3％。 6.6.5 ⑤穴位注射法選穴 參照刺灸法穴位。 方法 維生素1或維生素B12注射液，或丙酸睪丸素5mg，注射用水稀釋，每日注射1次，每次每穴注射0.5ml，10次為一療程。 6.7 推拿療法操作：①病人仰臥露腹，醫(yī)者雙手屈曲，以四指第二節(jié)與拇指成一平面，沿腹壁由劍突向恥骨推動(dòng)，每次100下；再用手掌由兩脅部向臍部推動(dòng)5O次。②醫(yī)者雙手食指、拇指、中指揉搓陰囊根部100下，像揉搓泥球一樣揉睪丸100下。彈擊睪丸3～5次，病人立即感到通電感擴(kuò)散全身，療程半年，亦可早晚自已作2次。 療效：共治療10例，改善10例，50歲以上者亦有改善。 6.8 藥酒療法①狗腎酒 組成：狗腎1只，枸杞子30克，蛇床子20克，蜈蚣3條。 用法：白酒1千克浸上藥1周，每次溫飲1杯，每日飲1次，連飲10天為一療程。 療效：共治18例，基本治愈12例，改善4例，無效2例，總有效率為88.9％。 ②山仙酒 組成：鮮熟山稔子5O0克，仙茅、枸杞子各25克，狗鞭1克，淫羊藿、巴戟天、熟地黃、杜仲各50克，白酒2500毫升，浸酒密封半月。 用法：每日早晚及睡前空腹服25毫升。連服10天為一療程。 療效：共治療10例，基本治愈8例，改善2例。 |
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