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   數(shù)千年來，我國勞動人民和科學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)某些生物的活動特性和人的病理生理學(xué)變化，具有明顯的時間性特征。例如：公雞按時嗚啼，合歡、首烏的莖葉按時開合，人體的疾病多以旦慧晝安，夕加夜甚。
   那么這種現(xiàn)象是怎么發(fā)生的呢?古人認(rèn)為在自然界中存在著一種既對立而又統(tǒng)一的氣，這種氣的相對靜止部分稱為陰，相對活動部分稱為陽，并認(rèn)為天地之間的陰陽和人體的陰陽之間有著一種相互感應(yīng)的關(guān)系，這種感應(yīng)常因人的體質(zhì)和自然界的變化程度而有所謂的恍惚之?dāng)?shù)或嚴(yán)重程度的改變。正如《素問·金匱真言論》所說：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。”人亦應(yīng)之，而發(fā)生“晝則陽氣在外也，平旦人氣生，以日初生也；日中陽氣隆，以日當(dāng)午也；日西陽氣虛，以日漸落也?！?br>    古人還認(rèn)為，不但自然界的陰陽和人體的陰陽有著相互感應(yīng)的關(guān)系，而且晝夜的五行變化和人體病理生理上也有相互感應(yīng)的關(guān)系?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》說：“一日一夜五分之，此所以占死生之蚤暮也?！薄额惤?jīng)》說：“五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。”“人亦應(yīng)之……朝則人氣加，夜半人氣人臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！?br>    既然晝夜的陰陽、五行變化和人體病理生理的陰陽、五行變化是相互感應(yīng)的，那么可以不可以利用這種變化去辨證論治呢?回答是肯定的。

   例如：發(fā)熱中的長期低熱不退，一般都認(rèn)為是陰虛發(fā)熱，但是治療時又長期應(yīng)用滋陰清熱藥不退，這是為什么呢?此時若能結(jié)合晝夜陰陽、五行的相互感應(yīng)性?？色@得解決。

   例如：鄭××，男，成。前臂外傷感染后發(fā)熱持續(xù)不退已有兩個多月，雖用青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、紅霉素、卡那霉素和中藥大劑清熱解毒藥治療仍一直不效。經(jīng)察其熱甚于日晡，并兼胃脘痞滿，舌苔白膩，脈濡緩。診為濕熱蘊(yùn)結(jié)。予除濕清熱，甘露消毒丹加減2劑后，身熱乏力好轉(zhuǎn)；10劑后，發(fā)熱消失，愈。

   吳××，男，成。慢性支氣管炎、肺氣腫20多年。最近兩個多月以來，感冒一直不解，除咳嗽氣短外，并見長期低熱不退。前醫(yī)遍用抗生素及中藥滋陰清熱之品，一直不效。細(xì)察其證，除上述者外，并見五心煩熱，夜間口干加重，心煩，上午身熱乏力尤甚，脈虛大弦滑。綜合脈證，思之：此證非但具有陰虛，亦且兼有氣虛與痰氣郁結(jié)。乃擬黃芪鱉甲散加減，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化痰行氣。2劑，發(fā)熱即減，6劑，諸證均失七八。

   長期不愈的咳嗽，一般均認(rèn)為與痰飲、肺氣不得宣降，或陰虛、氣虛有關(guān)，但在臨床上卻長期采用此類針對性的藥物)C效。為什么呢?若能結(jié)合晝夜陰陽、五行的相互感應(yīng)性，常叫使我們迎刃而解。

   例如：虞××，女，3歲?？人砸粋€多月，遍用中、西藥物治之不效。細(xì)審其咳尤甚于下午至前半夜，咳時喉中有回聲，且伴有嘔吐，舌苔白，脈弦滑。因思日晡屬胃，子夜屬腎，知其乃痰阻三焦為病，子薄荷、紫蘇、半夏、陳皮、大黃、黃芩、杏仁、絲瓜絡(luò)、神曲、百部。2劑后，咳嗽好轉(zhuǎn)，8劑后咳嗽消失。

   王××，女，成?？人詺舛蹋貪M胸痛，心煩心悸，頭暈納差，口苦口干兩個多月。某院診為心肌炎、急性支氣管炎。久用中、西藥物治之不效。細(xì)審其咳尤甚于夜間剛剛平臥人睡之時，且脈見弦滑而澀。診為少陽樞機(jī)不利，痰飲阻肺。治擬柴胡、半夏、黃芩、干姜、五味子、紫菀。2劑后，咳嗽氣短大減；12劑后，諸證俱失。

   趙××，女，成?？人詺舛?，吐黃痰，身熱乏力三個多月。某院診為左肺中下肺不張。久用中、西藥治療不效。細(xì)審上午疲乏無力尤甚，五心煩熱，口干甚于夜間，脈虛大弦滑。診為氣陰俱虛，痰熱不化。治擬《濟(jì)生》桔梗湯加減補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化痰清熱。2劑后，諸證稍減；20劑后，諸證俱失，后果愈。

   長期不愈的眩暈，醫(yī)家多從陰虛陽亢淪治，其見效者雖多，而不效者亦不少。如何分析?常常難難，此時若結(jié)合晝夜陰陽、五行的相互感應(yīng)性常可明了。

   例如：張××，男，成。腦外傷經(jīng)過搶救雖已大部恢復(fù)。但半年多以來，頭腦一直眩暈不止，既不能起床，亦不能站立，有時勉強(qiáng)在床上坐起，即因眩暈太甚而摔至地下。醫(yī)予西藥與中藥200余劑不效。細(xì)審其暈以早晨至上午10時為甚，中午至下午好轉(zhuǎn)，脈虛大。診為氣虛清陽失升。治擬補(bǔ)中益氣湯益氣升陽。2劑后，頭暈乏力大減；30劑后，諸證全失，愈。

   劉X，男，成。頭暈失眠，記憶力衰退七八年。中、西藥久治不效。細(xì)審其暈，常常早晨嚴(yán)重得不能坐起，隨著太陽的升起而逐漸好轉(zhuǎn)，晚上通宵失眠，早晨疲乏思睡，脈沉細(xì)弦尺大。診為腎督虧損，髓海不足。治擬補(bǔ)腎益督。參茸衛(wèi)生丸、全鹿丸，一日各1丸。20天后，諸證俱失，愈。

   煩亂而躁多從火論治，然亦有久治不效者。如何分析：察其晝夜陰陽，五行之感應(yīng)關(guān)系，常可迎刃而解：

   例如：高XX，男，成。腦血管意外，失語、偏癱兩年多。中、西藥久治非但不減，且近三個多月以來又見煩躁不安，雖頻用各種中、西藥物不見好轉(zhuǎn)。細(xì)察其證，煩躁不安均發(fā)于下午4-7時．發(fā)時掀被露體，不欲近衣被，怒目而視，至上午、夜間即安靜而可以入睡。脈弦滑。綜合脈證，診為熱熾陽明。擬予白虎承氣湯清熱通腑。1劑后，煩躁頓減；4劑后，諸證俱失。

   薛XX，男，成。精神分裂癥半年多。中、西藥久治不效。細(xì)審其證，每至夜間即狂躁不安，力大無倫，甚至呼叫亂跑，毀物擊人，有時一夜即跑出一百余里，至次晨即稍省人事，甚至可以入睡。脈弦滑稍數(shù)。綜合脈證，診為痰瘀互結(jié)，瘀熱發(fā)狂。治擬抵當(dāng)、陷胸合方通腑泄熱，逐瘀。1劑后，狂躁頓減；6劑后，諸證全失，愈。

   頭痛一證，虛實俱見，陰陽并存，外感易治，內(nèi)傷難療，常常中、西藥久用而毫無起色如何辨證?若結(jié)合晝夜陰陽、五行之相應(yīng)，常可使心腦赫然開朗。

   例如：柳××，男，成。頭痛8年多。醫(yī)診血管神經(jīng)性頭痛。遍用中西藥物治療始終不效。細(xì)審其痛均發(fā)于早晨起床后半個多小時，其后自然緩解。舌苔白，脈弦大。綜合脈證，診為氣虛清陽失升。擬補(bǔ)中益氣湯加細(xì)辛、蔓荊子補(bǔ)氣升陽。2劑后，頭痛好轉(zhuǎn)，30劑后，頭痛消失，

   高××，女，成。頭痛數(shù)年。醫(yī)診神經(jīng)性頭痛。頻用中、西藥治療，不見改善。細(xì)審其頭痛尤以下午為甚，且面色萎黃，舌苔白，脈沉細(xì)。綜合脈證，診為血虛陽亢。治擬四物湯加鉤藤、龍骨、牡蠣、薄荷養(yǎng)血平肝。2劑后，頭痛好轉(zhuǎn)；20劑后，頭痛盡失。

   喘哮一證，雖痰飲所致者很多，然久治不愈者，虛證者亦不少，且五臟俱有，虛實常兼，故治之恒難。然若結(jié)合晝夜陰陽、五行感應(yīng)之理，?？墒共∽C得明，治療有法。

   例如：張XX，女，成。高血壓病十幾年，高血壓性心臟病4—5年。中、西藥久治不效：細(xì)審其喘每于早晨起床至10時發(fā)作，頭暈亦以早晨至10時為重，其他時間明顯改善，脈虛大弦數(shù)。綜合脈證，診為氣虛清陽失升。治擬補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子益氣升陽。2劑后，氣短而喘，頭暈乏力好轉(zhuǎn)；30劑后，喘而短氣消失，頭暈乏力大減。血壓由220／120mmHg降至180／90mmHg。

   石××，男，成。慢性支氣管炎十幾年，肺氣腫，肺心病三年多。中、西藥久治不效。細(xì)審其三年來，一直咳喘不能平臥，夜間加重，浮腫尿少，發(fā)紺，舌苔白，舌質(zhì)紫黯。綜合脈證，診為心腎陽虛，表寒內(nèi)飲之證。治擬小青龍湯加附子、茯苓溫陽化飲，宣肺定喘。2劑后，咳喘好轉(zhuǎn)；12劑后，咳喘大減，浮腫好轉(zhuǎn)；20劑后，咳喘、浮腫均消失。

   胃脘疼痛久久難解者，若能結(jié)合晝夜陰陽、五行之相應(yīng)，?？杀婷髌洳∥慌c病性。

   例如：楊××，男，成。胃脘疼痛2年多。中、西藥久治始終效果不著。經(jīng)察其痛均發(fā)于夜間，有時夜間突然痛醒而不能人睡，且不能吃冷性飲食。脈沉弦。綜合脈證，診為寒凝血滯。冶擬少腹逐瘀湯活血化瘀，溫經(jīng)止痛。1劑后，疼痛大減；10劑后，疼痛消失，愈。

   腰腿疼痛以風(fēng)寒濕痹為多，故常以獨(dú)活寄生湯取效。然亦有久久不愈，補(bǔ)腎無功，活血難效者。何故?若能結(jié)合晝夜陰陽、五行之相應(yīng)關(guān)系，?？梢槐婕疵鳌?/p>

   例如：郜××，女，成。腰腿疼痛3年多，翻身活動均極困難。中、西藥物、針灸、按摩久治不效。細(xì)審其痛尤以早晨起床時為甚，隨著天之漸漸明亮而逐漸好轉(zhuǎn)。脈弦細(xì)尺大。綜合脈證，診為肝郁血虛，寒濕著于腰腎。治擬逍遙散加干姜、狗脊養(yǎng)血疏肝，溫腎。1劑后，疼痛大減；6劑后，疼痛大部消失，后果愈。

   邢××，女，成。肺癌骨轉(zhuǎn)移后腿痛難忍半年多：中、西藥并用不能減輕一時之痛苦。細(xì)審其疼痛晝輕夜劇，尤以半夜為甚，口干，舌苔白，脈弦大而緊。綜合脈證，診為腎氣不足。治擬十味地黃湯益腎補(bǔ)陽加淫羊藿、蜂房。2劑后痛減，10劑后疼痛竟失。

   腹?jié)M是諸多疾病的一個常見癥狀，其久久不愈者，辨之誠難，然若結(jié)合晝夜陰陽．五行之變，常可迎刃而解。

   例如：趙××，女，成。腹脹不適，下肢浮腫，日漸肥胖三年多。中西藥久治不效。細(xì)察其體重三年增加25千克以上，走路彎腰均感氣短、心煩，午后至夜間腹?jié)M尤甚。舌苔白，脈沉滑。綜合脈證，診為痰濕氣滯。治擬木香順氣湯加減理氣化痰，溫陽化濕。服藥20劑后，腹?jié)M氣短明顯好轉(zhuǎn)；60劑后，腹?jié)M消失七八，體重下降10千克，精神增加。

   陳××，男，40歲。肝硬化2年，肝硬化腹水反復(fù)出現(xiàn)一年多。第一次腹水經(jīng)中、西藥治療2個多月，腹水消失。第二次腹水出現(xiàn)后2個多月來，頻用中、西藥治療，一直無效。細(xì)察其腹大如鼓，腹脹尤以夜間為甚，齒衄鼻衄，目珠黃染，面色黧黑。舌苔白，舌質(zhì)紅，脈弦緊而大。綜合脈證，診為氣陰兩虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，腎陽虧損。治擬芪脈地黃湯補(bǔ)氣養(yǎng)陰，燥濕清熱，佐以溫腎。服藥4劑后，腹?jié)M、衄血均減；30劑后，諸證俱失。
其他諸證(尤其是疑難復(fù)雜病證)，亦多如此。詳細(xì)論述參見拙著《天人相應(yīng)與辨證論治》一書。

《中醫(yī)臨證經(jīng)驗與方法》