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二、厥陰病熱證： 原文371、熱利下重者，白頭翁湯主之。 語(yǔ)譯：熱利證，見下利赤白膿血，肛門灼熱，伴里急后重，為邪入厥陰，濕熱郁滯，下迫大腸，損傷腸絡(luò)所致，用白頭翁湯治療。 373下利欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。 語(yǔ)譯：下利赤白膿血，伴渴欲飲冷水，舌紅苔黃膩的，為厥陰肝經(jīng)濕熱下迫大腸所致，用白頭翁湯治療。 提要：辯濕熱下利的證治。 分析：成因：肝經(jīng)濕熱下迫大腸或大腸濕熱下注。 病位：大腸。病性：實(shí)熱。 癥狀：熱利（赤白膿血）——肝經(jīng)濕熱，下迫腸道，損傷血絡(luò)，致傳導(dǎo)失職。 下重（里急后重，即腹痛急迫欲下,肛門墜重難出）——肝經(jīng)濕熱下迫大腸，或大腸濕熱下注。 渴欲飲水——濕熱內(nèi)盛，耗傷津液。 可兼：腹痛發(fā)熱，煩躁，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 辯證要點(diǎn)：1、下利膿血，血色鮮艷；2、里急后重，肛門灼熱；3、伴見渴欲飲水，舌紅苔黃膩等。 病機(jī)：肝經(jīng)濕熱下迫大腸，大腸傳導(dǎo)失職。 治法：清熱燥濕，涼肝止利。 方藥：白頭翁湯。 白頭翁二兩，黃柏三兩，黃連三兩，秦皮三兩。 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。 折現(xiàn)代用量（按原量1/2折）：白頭翁15g，黃柏23g，黃連23g，秦皮23g。 水煎取汁，分2次服。 方解：白頭翁——苦寒清熱，涼肝止利 連柏———清熱燥濕，堅(jiān)陰厚腸 秦皮———清肝涼血，利濕止利。 諸藥合用，清熱燥濕，涼肝止利。 臨床應(yīng)用：本方治濕熱痢赤多者療效好。若里急后重者加木香、薤白；赤痢多加赤芍，白痢多加白芍；血虛加阿膠；阿米巴痢加鴨膽子。 現(xiàn)代亦有用本方治療眼病、盆腔炎、崩漏、陰癢、泌尿系統(tǒng)感染等屬肝經(jīng)濕熱者。筆者體會(huì)，白頭翁一藥對(duì)尿路感染表現(xiàn)為尿道灼熱疼痛的，療效卓著，其效遠(yuǎn)較“導(dǎo)赤散、八正散”為優(yōu)，為治療尿道灼熱痛的特效藥，用量宜重，可在30-50g以上。 |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書館 > 《余澤運(yùn)的傷寒論筆記》
