1．察脈沉弦細(xì)澀，知其為肝郁氣結(jié)，寒飲阻滯，予疏肝理氣，溫陽(yáng)化飲而愈
   李××，男，45歲。
        頭暈，陣發(fā)性暈厥1年多。醫(yī)診原發(fā)性直立性低血壓。先以西藥治之不效，后又配合中藥補(bǔ)中益氣湯治之，不但血壓不見上升，反而頭暈更加嚴(yán)重。特別是最近半年多以來，經(jīng)常感到頭重腳輕，疲乏無力，有時(shí)一站立即突然面色蒼白，汗出惡心，繼而突然暈厥，血壓下降至68／45mmHg。尤其是最近一周以來，頭暈乏力特別嚴(yán)重，并曾在站立的一瞬間暈厥過2次。

   細(xì)審其證，除眩暈，疲乏無力之外，并見心悸心煩，時(shí)或逆氣上沖，納呆食減，胸脅苦滿，口苦咽干。舌苔薄白，脈沉弦細(xì)澀。

   綜合脈證，思之：脈沉者，氣郁也；弦脈者，肝脈也；細(xì)澀者，陽(yáng)氣不足，寒飲內(nèi)停也。合之于癥，知其乃肝郁氣結(jié)，寒飲內(nèi)停，郁而化熱，上熱下寒之證也。

   治擬疏肝理氣，溫陽(yáng)化飲，清上溫下。

   處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，人參10克，甘草10克，生姜3片，大棗5個(gè)，桂枝10克，茯苓15克。
   服藥3劑，頭暈，心煩心悸，胸脅苦滿等證均減，且6日內(nèi)未見暈厥現(xiàn)象發(fā)生，繼服20劑，諸證消失，站立時(shí)血壓不見降低，愈。
   某醫(yī)云：諸家之報(bào)道和部分中醫(yī)教材均云：低血壓用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療，何本病用之非但不效，而反劇也?諸家未見其有用疏肝理氣治低血壓病，而用之反倒顯效者又何也?

   答日：作為一個(gè)科學(xué)工作者，最重要的莫過于實(shí)事求是，最重要的莫過于緊緊抓住實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的原則不放。作為中醫(yī)、西醫(yī)兩條理論體系怎么結(jié)合?我認(rèn)為我們考慮問題時(shí)也應(yīng)按照以上兩條原則去考慮。對(duì)于應(yīng)用中醫(yī)理論容易說明，而在實(shí)踐中又有卓越療效，但用西醫(yī)理論不能解釋的，我們只能在發(fā)展中去認(rèn)識(shí)，去發(fā)現(xiàn)其未發(fā)現(xiàn)的機(jī)制。對(duì)于應(yīng)用西醫(yī)理論容易解釋，而在實(shí)踐中卻無效果，但用中醫(yī)理論不能夠解釋的，也應(yīng)在科學(xué)研究中逐步發(fā)現(xiàn)其真正的科學(xué)原理。我認(rèn)為在科學(xué)的研究中，切切需要忌諱的一條是單純的憑想象和推理去處理問題。

   本病患者，從諸醫(yī)書的病例來看，都說是脈沉弦細(xì)澀。沉脈諸代脈書均云為氣郁之脈，這也是每個(gè)醫(yī)生都承認(rèn)的?？墒侵委熡梅綍r(shí)偏偏還用補(bǔ)中益氣湯，郁證用補(bǔ)，豈能不郁，因此血壓不但不見上升，而反下降。

2．肝郁血虛，郁而化火，治宜疏肝，養(yǎng)血瀉火
   黎××，男，50歲。
       頭暈目眩，不能站立，甚或暈厥2個(gè)多月。醫(yī)診原發(fā)性直立性低血壓。始以西藥治療不效，繼又配用中藥補(bǔ)中益氣湯加減而更甚。

   察其頭暈目眩，不能坐立，坐立時(shí)非但頭暈，而且血壓下降至60／38mmHg，有時(shí)一從沙發(fā)上站立于地即突然面色蒼白，汗出惡心，而暈倒在地，且見胸滿心煩，納呆食減。舌苔白，脈沉弦細(xì)數(shù)。

   綜合脈證，思之：脈沉者，郁證也；脈細(xì)者，血虛也；數(shù)者，熱也，火也。合之與癥，乃肝郁血虛，郁而化火也。

   治擬疏肝理氣，養(yǎng)血瀉火。

   處方：柴胡10克，當(dāng)歸10克，枳實(shí)10克，白芍10克，郁金10克，青皮10克，薄荷6克，梔子10克，甘草6克。
服藥4劑，頭暈大減，食納，精神倍增，繼服10劑，諸證消失，血壓正常，愈。

3．脈弦而數(shù)，知其為肝膽實(shí)火，予清肝瀉火，愈
   郝××，女，45歲。
       頭暈乏力，不敢站立半年多。醫(yī)診原發(fā)性直立性低血壓。先予西藥治療3個(gè)多月不效，后又配合中藥補(bǔ)中益氣湯加減而頭暈更甚。

   察其頭暈不敢站立，血壓坐位時(shí)45／30mmHg，平臥位時(shí)56／38mmHg，胸滿心煩，時(shí)或頭腦脹痛，舌苔黃白，脈弦數(shù)。

   綜合脈證，思之脈弦而數(shù)者，肝膽實(shí)火也。合之與癥，乃肝膽實(shí)火夾濕所致。擬用瀉肝膽實(shí)火，清三焦?jié)駸帷?/FONT>