投稿醫(yī)生：謝亞琴

　　就職醫(yī)院：福建省南平市第一醫(yī)院

　　就職科室：眼科

　　職稱：住院醫(yī)師 

　　我國是一個糖尿病高發(fā)的國家，糖尿病已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一，糖尿病會引起冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥嚴重的會造成患者致死、致殘。每年因為糖尿病控制不佳導致眼部并發(fā)癥而引發(fā)失明的人數(shù)眾多。如果你自己或者你的家人患有糖尿病，那就跟我一起走進這個可能引發(fā)黑暗的世界，去尋找那光明的火把。

　　糖尿病可能引發(fā)的眼部并發(fā)癥

　　糖尿病患者初次發(fā)現(xiàn)糖尿病后除了到內(nèi)分泌科就診外，還應該到眼科對眼睛進行全面的檢查。隨著病程的延長， 糖尿病引發(fā)的眼病發(fā)生率會逐漸增高。以糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槔?nbsp;美國一組流行病調查顯示，病程3-4 年2型糖尿病者的視網(wǎng)膜病變其患病率為24 % ；病程20年以上者幾乎均有糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生。糖尿病可能引發(fā)的眼部并發(fā)癥包括結膜病變、球結膜微血管瘤、角膜知覺減退、干眼癥、虹膜睫狀體炎、白內(nèi)障、屈光不正、眼肌麻痹復視斜視、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼部缺血綜合征、視神經(jīng)病變、顱神經(jīng)麻痹等。

　　糖尿病性眼病治療措施

　　所有的治療要想取得好效果的前提條件是控制好血糖、血壓、血脂等基礎指標。針對不同的常見眼部并發(fā)癥可采取以下治療方法：

　　1、結膜角膜病變：一般采取對癥處理，可予以人工淚液改善干眼癥狀，促進角膜上皮修復、營養(yǎng)角膜神經(jīng)末梢等。

　　2、眼肌麻痹：在控制好血糖基礎上，應用血管擴張劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑，改善神經(jīng)的血運及營養(yǎng)，一般可以逐漸恢復。

　　3、白內(nèi)障：當白內(nèi)障明顯影響視力，妨礙工作和生活時，可在血糖控制下進行白內(nèi)障摘除術和人工晶體植入術。如有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，宜在白內(nèi)障手術前做激光視網(wǎng)膜光凝。術后應繼續(xù)治療眼底病變。

　　4、青光眼：糖尿病引起的青光眼常常是新生血管性青光眼，治療比較困難，常規(guī)抗青光眼手術效果不一定好，還得結合其他手術方式如睫狀體冷凍、安裝引流閥等，具體因人而異。

　　5、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：定期檢查眼底熒光素血管造影，發(fā)現(xiàn)有早期改變，即立即用改善微循環(huán)藥物。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細血管存在無灌注，要及時做視網(wǎng)膜光凝。已進入第Ⅴ期，應盡早行玻璃體手術和眼內(nèi)光凝，以挽救患者視力。

　　糖尿病性眼病預防措施

　　1、你（全身狀況）好她（眼睛）也好。糖尿病性眼病的根本防治是早期、全面有效控制血糖、血壓、血脂等。戒煙、限酒是防治糖尿病眼病的有效措施之一，已有增殖性視網(wǎng)膜病變的患者應避免劇烈活動及潛水等運動。制定合理的膳食規(guī)律，邁開雙腿加強運動，根據(jù)醫(yī)生的建議規(guī)則用藥，定期復查，穩(wěn)定血糖水平。

　　2、根據(jù)眼底病變不同，制定隨訪計劃。初診為糖尿病時就應開始定期進行眼科檢查，眼科檢查后無糖尿病眼病者也要每年檢查眼睛1次。糖尿病眼病早期患者往往無任何癥狀，糖尿病眼病常見癥狀:視物模糊、視力下降、復視、眼脹、頭痛等。

　　（1）眼底尚未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，應每年隨訪1次。妊娠期糖尿病患者，應每3個月一次。

　　（2）眼底視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變的糖尿病患者，視網(wǎng)膜僅見幾個出血點或血管瘤，隨訪每年1次；輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，隨訪每9個月1次；中度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，隨訪每6個月1次；重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，隨訪每3個月1次；黃斑出現(xiàn)水腫或增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，隨訪每2-3個月1次；娠期糖尿病患者，應每月一次。

　　當然隨訪計劃不是死板的，應根據(jù)實際檢查情況進行調整，遵照醫(yī)囑進行必要的檢查。總之，為了最大限度地降低糖尿病性眼病導致的視力損傷和失明，廣大“糖友”們應了解相關知識，早期檢查，對糖尿病眼病采取及時、有效的治療，守護好自己眼前的藍天。