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攻邪派 當(dāng)年胡萬(wàn)林的治療流派 我認(rèn)為中醫(yī)不是科學(xué) 不過中醫(yī)的確可以治病 科學(xué)還是不夠發(fā)達(dá)啊 還有很多解釋不了的東西 正如網(wǎng)友所說(shuō) http://www./blog/cac/750002102.htm 評(píng)論人：網(wǎng)友 時(shí)間：2009-07-09 23:20:20 我有實(shí)際體會(huì)，2004年我在國(guó)外時(shí)突然發(fā)熱頭痛，看完醫(yī)生（當(dāng)然是原裝西醫(yī)）后，發(fā)熱頭痛倒是好了，但咽喉痛的厲害，無(wú)法說(shuō)話，只能以筆代口，靠書寫交流，一直看醫(yī)生吃藥，約有5個(gè)月，沒有任何效果。后來(lái)回國(guó)后去看了中醫(yī)，兩周即好了。我問醫(yī)生我是什么病，他好像也不太說(shuō)得清楚，說(shuō)了一堆玄之又玄的東西，最后告訴我需要調(diào)理脾胃，他的藥就是調(diào)理脾胃的。我也非常奇怪，調(diào)理脾胃居然治好了咽喉痛。所以誰(shuí)要是說(shuō)要廢除中醫(yī)，我第一個(gè)反對(duì)。 評(píng)論人：金水生 時(shí)間：2008-12-23 01:41:16 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真的能早發(fā)現(xiàn)重疾、提前預(yù)防疾病的終極事件——死亡?未必！ 一個(gè)現(xiàn)實(shí)個(gè)案：一位冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛的病人，入院做了冠狀動(dòng)脈造影，并放置了兩個(gè)血管內(nèi)支架，術(shù)后維持服用常規(guī)用藥，生活質(zhì)量明顯提高了。大家都為她的康復(fù)而高興。我卻高興不起來(lái)，因?yàn)閺暮芏喾矫婢C合預(yù)測(cè)，這病人都會(huì)在短期內(nèi)因?yàn)樵摬《劳?。先不談玄學(xué)，單從中醫(yī)的角度來(lái)判斷，她的少陰臟證完全沒有康復(fù)，使用某些藥物（在此不點(diǎn)名）更會(huì)雪上加霜。 結(jié)果與預(yù)想不差分毫。最后因?yàn)橥话l(fā)心力衰竭、心室顫動(dòng)而死亡。 類似的案例不在少數(shù)。 ======================================== 張從正（約公元1156——1228） 字子和，號(hào)戴人，金代睢州考城人。在醫(yī)學(xué)理論上有很多創(chuàng)見，為攻邪派的開山鼻祖。張從正十余歲幼承庭訓(xùn)，從父學(xué)醫(yī)，后私淑劉完素之學(xué)，二十余歲懸壺應(yīng)診。張氏私淑“寒涼派”——?jiǎng)⑼晁刂碚?，力矯世醫(yī)好用溫補(bǔ)之時(shí)弊，宗內(nèi)難之經(jīng)旨，師仲景之汗、吐、下三法，創(chuàng)立以“攻邪派”為核心的理論學(xué)說(shuō)，在大定、明昌年間就以醫(yī)術(shù)名聞天下。 所著《儒門事親》一書，據(jù)考前三卷為張氏親撰，后十二卷則由其門人麻知己、常仲明等整理而成。 蘇東坡之死與“攻邪派” - 四川古宇寺 - 佛 教 養(yǎng) 生 該書注重闡發(fā)邪實(shí)為病的理論，倡導(dǎo)攻下三法治療諸病。書中以六邪歸納諸病之因，以三法治之，名之為“六門三法”，此即為該書創(chuàng)立的“攻邪論”的主要思想。 張氏把致病因子分為三類：天之六氣風(fēng)暑水濕燥寒；地之六氣霧露雨雹水泥；人之六味酸苦甘辛咸淡。天之六氣和地之六氣泛指天氣和氣候，人之六味則統(tǒng)指飲食致病因子。此三類致病因子致病時(shí)是有部位分別的，天之六氣致病時(shí)多在人體之上部；地之六氣致病時(shí)多在人體之下部；人之六味致病時(shí)多在人體之中部，根據(jù)發(fā)病部位和癥狀不同，則分別采用汗、吐、下三種不同的治療方法。即張氏所謂“處之者三，出之者亦三也”。其學(xué)術(shù)主張：實(shí)則攻之，虛則可補(bǔ)；有邪應(yīng)攻，邪去正復(fù)；養(yǎng)生當(dāng)用食補(bǔ)，治病則須藥攻；藥不可久服，中病則止。 秦漢以后，方士多以長(zhǎng)生、房中之術(shù)惑人，因而煉丹服石、溫補(bǔ)之風(fēng)大為盛行。金元戰(zhàn)火連年，熱病恣行，但俗醫(yī)嗜補(bǔ)，凡有疾病者，不問虛實(shí)，濫投補(bǔ)劑，庸工以此為悅，病者昧而不覺，以致邪氣稽留，為害不淺。 １、重視邪氣致病張氏的著名觀點(diǎn)—— “夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由內(nèi)而生，皆邪氣也”。“人身不過表里，氣血不過虛實(shí)。表實(shí)者，里必虛；里實(shí)者，表必虛；經(jīng)實(shí)者，絡(luò)必虛；絡(luò)實(shí)者，經(jīng)必虛，病之常也。” “邪之中人，輕則久傳而自盡，頗甚則久傳而難已，更甚則暴死?！?BR> “若先論固其元?dú)猓匝a(bǔ)劑補(bǔ)之，真氣未勝而邪氣已交馳橫騖而不可制矣?！?BR> ２、論三邪發(fā)病 張氏所論之 “三邪”，是指 “天地人三邪”。他認(rèn)為，天地各有六氣，人有六味，一旦太過都可以成為邪氣，導(dǎo)致人體上、中、下三部發(fā)生病變。他指出：“天之六氣，風(fēng)暑火濕燥寒；地之六氣，霧露雨雹冰泥；人之六味，酸苦甘辛咸淡。故天邪發(fā)病，多在乎上；地邪發(fā)病，多在乎下；人邪發(fā)病，多在乎中。此為發(fā)病之三也?！?這一理論，反映了張氏對(duì)邪氣的獨(dú)特見解。 蘇東坡之死與“攻邪派” - 四川古宇寺 - 佛 教 養(yǎng) 生 ３、攻即為補(bǔ)與就近祛邪 張氏認(rèn)為：“經(jīng)云，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子者，此欲權(quán)衡之得平也?！?BR> 若是“積聚陳莝于中，留結(jié)寒熱于內(nèi)”，用下法蕩滌邪積 ，雖是攻邪 ，實(shí)則為補(bǔ)。因?yàn)椤?陳莝去而胃腸潔，癓瘕盡而榮衛(wèi)昌，不補(bǔ)之中，真補(bǔ)存焉?！?BR> 所以，張氏在論治時(shí)，主張 “取其氣偏勝者，其不勝自平矣……損有余乃所以補(bǔ)其不足也?！睆埵线€認(rèn)為，祛邪應(yīng)就近而出，這樣既能效果迅速，有不大傷正氣。 他指出：“ 邪氣處之三，而出之者亦三也。諸風(fēng)寒之邪，結(jié)于皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，可汗而出之；風(fēng)痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之；寒濕痼冷，熱客下焦，在下之病，可泄而出之?！敝赋隽斯バ爱?dāng)根據(jù)所犯部位，因勢(shì)利導(dǎo)，或汗或吐或下，就近去之。 治療經(jīng)驗(yàn) １、祛邪三法汗、吐、下三法是張子和學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)的核心。 （１）汗法 不能僅用解表界定，“所謂發(fā)表者，出汗即是也”。凡是具有疏散外邪作用的方法，張氏概認(rèn)為汗法。除辛散解表湯藥以外，其他如 “灸、蒸、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導(dǎo)引、按摩，凡解表者，皆汗法也?！? 適應(yīng)范圍——張氏認(rèn)為，邪氣侵犯肌表，尚未深入，多宜汗法?！帮L(fēng)寒暑濕之氣，入于皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發(fā)汗?！边€有《內(nèi)經(jīng)》所謂的“春傷于風(fēng)，夏生飧泄”之病，他認(rèn)為“此以風(fēng)為根，風(fēng)非汗不出”。 選方用藥——張氏頗贊同劉完素的觀點(diǎn)，認(rèn)為不僅“溫?zé)嵴邽楹顾帲M知寒涼者亦能汗也”，他除了用麻桂等辛溫之劑外，還善用防風(fēng)通圣散、雙解散。因此，張氏汗法論治方藥范圍很廣，如寒郁肌表用麻黃湯，風(fēng)寒表虛用桂枝湯，內(nèi)熱盛用大小柴胡湯、柴胡飲子等，此外尚有敗毒散、升麻湯、解肌湯、葛根湯；辛涼解表的有通圣散、雙解湯、當(dāng)歸飲子等。張氏在用發(fā)汗之劑時(shí)，還常配以釵股于喉中引探，協(xié)藥以開腠理而發(fā)汗。 汗法宜忌——“南陲之地多熱，宜辛涼之劑解之；朔方之地多寒，宜辛溫之劑解之；午未之月多暑，宜辛涼解之；子丑之月多凍，宜辛溫解之；少壯氣實(shí)之人，宜辛涼解之；老耆氣衰之人，宜辛溫解之；病人因感寒食冷而得者，宜辛溫解之；因役勞冒暑而得之，宜辛涼解之；病人稟性怒急者，可辛涼解之；病人稟性和緩者，可辛溫解之；病人兩手脈浮大者，可辛涼解之；兩手遲緩大者，可辛溫解之?！薄胺舶l(fā)汗欲周身漐漐然，不欲如水淋漓，欲令手足俱周遍，汗出一二時(shí)為佳?！?“中病則止，不必盡劑”。 ?。ǎ玻┩路?BR> “夫吐法，人之所畏，且順而下之，尚猶不樂，況逆而上之，不悅者多矣。然自胸以上，大滿大實(shí)，痰如膠粥，微丸微散，皆兒戲也，非吐病安能出？”張氏在臨床運(yùn)用中，“漸臻精妙，過則能止，少則能加。一吐之中，變態(tài)無(wú)窮，屢用屢驗(yàn)，以至不疑 ”。 適應(yīng)范圍——張氏所說(shuō)的吐法范圍很廣，“如引涎、漉涎、嚏氣、追淚，凡上行者，皆吐法也”。 因此，只要邪在上如風(fēng)疾、宿食、酒積等大實(shí)大滿之癥，皆可以吐。又如傷寒和雜病中的某些頭痛，痰飲的胸脅刺痛，痰厥失語(yǔ)、牙關(guān)緊閉、神智不清，眩暈惡心等，“凡在上者，皆宜吐之”。 論治方藥——傷寒頭痛，用瓜蒂散；雜病頭痛，用蔥根白豆豉湯；痰食積滯，用獨(dú)圣散加茶末少許；兩脅肋刺痛因水滯者，用獨(dú)圣散加全蝎梢等等。 張氏常用的藥物有梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩、郁金、常山、藜蘆、地黃汁、木香、遠(yuǎn)志等三十六種。具體方法——張氏在使用吐法時(shí)，除內(nèi)服藥物外，還有催吐、探吐、鼻飼、取嚏等外治法。 張氏用吐甚為謹(jǐn)慎，每先予小劑，逐漸加量，并用釵股、雞羽探引，若不吐者予飲齏汁，邊探邊飲，直到吐出。所謂 “藥不瞑眩，厥疾弗瘥”。 吐法禁忌—— 性情剛暴，好怒喜淫；病勢(shì)危重，老弱氣衰；自吐不止，亡陽(yáng)血虛及各種出血病證。另外，病人無(wú)正性，反復(fù)不定者，皆不可吐，恐轉(zhuǎn)生他病。 ?。ǎ常┫路?BR> 張氏創(chuàng)新前人的理論和經(jīng)驗(yàn)，提出：“陳莝去而胃腸潔，癓瘕盡而榮衛(wèi)昌，不補(bǔ)之中，真補(bǔ)存焉”的論點(diǎn)，把下法的機(jī)理提高到 “推陳致新”的角度來(lái)認(rèn)識(shí)，延展了下法的內(nèi)涵。因此，張氏所謂下法并非局限于瀉下通便，而認(rèn)為具下行作用的方法均屬下法。如說(shuō)：“催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣，凡下行者，皆下法也。” 適用范圍——凡宿食邪滯蘊(yùn)結(jié)在胃脘以下，“積聚陳莝于中，留結(jié)寒熱于內(nèi)”都可以用下法，無(wú)論“寒濕固冷，熱客下焦，在下之病，可泄而出之”。下法廣泛運(yùn)用于臨床個(gè)科，除一般的可下之證外，他如目黃、九疸、食勞，也可用茵陳蒿湯或?qū)?、禹功散瀉之；腰腳胯痛可用甘遂粉下之；落馬、墜井、打仆、閃肭、損傷等引起的腫痛劇烈者，可用通圣散送導(dǎo)水丸，峻泄三四十行，使氣血流通，即 “痛止腫消”。 論治方藥——張氏常根據(jù)邪實(shí)不同，或熱壅，或寒結(jié)、或水聚，或痰滯，或血瘀，針對(duì)病機(jī)分別用寒下、涼下、熱下、峻下、緩下等劑，其中以寒涼之劑為多。寒下首選調(diào)胃承氣湯，以及大小陷胸湯、桃仁承氣湯、大柴胡湯；涼下有八正散、十棗湯；熱下有煮黃丸、纏金丸之類；峻下有舟車丸、浚川散等。 運(yùn)用下法應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)，“急則用湯，緩則用丸，或以湯送丸，量病之微甚，中病即止，不必盡劑，過則生衍 ”。 下法禁忌——洞泄寒中，傷寒脈浮，表里俱虛，厥而唇青，手足冷內(nèi)寒者；小兒慢驚，兩目直視，魚口出氣者，以及十二經(jīng)敗證都不宜用下法。 以上三法，張氏往往在臨床上兼用，或先后使用，可見其心法嫻熟。 ２、食療補(bǔ)虛 張氏主張“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻”，汗、吐、下三法 “損有余乃所以補(bǔ)不足”，故 “不補(bǔ)之中有真補(bǔ)存焉”。張氏雖說(shuō)攻邪即是補(bǔ)虛，但又注意不傷敗胃氣，故攻邪之后補(bǔ)養(yǎng)胃氣非常重要。他多用 “五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！?可見他運(yùn)用補(bǔ)法重在飲食調(diào)養(yǎng)。 張氏用補(bǔ)虛方藥非常謹(jǐn)慎，認(rèn)為不到非補(bǔ)不可的程度，不宜輕易用補(bǔ)。因?yàn)?“凡藥有毒也，非止大毒小毒謂之毒，雖甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝。”他把補(bǔ)法分為六種，對(duì) “脈脫下虛，無(wú)積無(wú)邪 ”的虛癥病人，辨證用之，但終需食補(bǔ)。 “貴流不貴滯，貴平不貴強(qiáng)”為特點(diǎn)： ① 反對(duì)無(wú)病之體濫用補(bǔ)劑 ② 邪積未去不當(dāng)先議補(bǔ) ③ “脈脫下虛，無(wú)積無(wú)邪 ”，方可用補(bǔ) ３、情志療法 《素問》指出：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐?！睆埵霞右园l(fā)揮為：“悲可以治怒，以傖惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手?；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言可以?shī)Z之。凡此五者，必詭詐譎怪，無(wú)所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易人視聽。” 四、學(xué)術(shù)評(píng)價(jià) 張從正承襲《內(nèi)經(jīng)》及張仲景學(xué)說(shuō)，私淑劉河間之學(xué)，創(chuàng)“病由邪生，攻邪已病” 的攻邪學(xué)說(shuō)，豐富和發(fā)展了中醫(yī)發(fā)病學(xué)理論。 在臨床上，張氏吸取和發(fā)揮了前人理論，擴(kuò)大了汗吐下三法的應(yīng)用范圍，促進(jìn)了治法理論的發(fā)展，并有很高的實(shí)用價(jià)值。 在情志治療方面很有特色，為中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展有所貢獻(xiàn)。 張氏的攻邪理論突破《傷寒論》六經(jīng)辨證的常規(guī)用藥規(guī)律，為后世溫病學(xué)家提供了寶貴的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。 雜 談 攻邪派的張子和無(wú)論是看病還是用藥都很邪，熟知中醫(yī)的人都知道張子和的診斷和各種治法其實(shí)沒有什么特別之處，都是很中規(guī)中矩的黃帝法，但是作為老百姓以及一般水平的庸醫(yī)們，往往就不能理解張子和的相對(duì)高深的功夫了。所以感覺起來(lái)他有些像金庸先生筆下的黃老邪，凡事不合世理，不按章法，不循常規(guī)。估計(jì)張老先生自己也感覺到了自己的邪性，所以名字里的“從正”二字恐怕也含有“改邪從正”的意味吧。張氏強(qiáng)調(diào)凡病都是因?yàn)樾皻馊肭稚眢w所導(dǎo)致的，所以強(qiáng)調(diào)治病一定要先驅(qū)除外邪，邪去后正氣自然平安（邪去則正安），即“攘外必先安內(nèi)”，外不攘，內(nèi)必不安。也和中國(guó)拳術(shù)名言“最好的防守就是進(jìn)攻”的道理暗合。擅長(zhǎng)使用汗法、吐法、下法治療病人，效果非常理想，但是相對(duì)來(lái)講，若非大病、重病、怪病、疾病、難病，患者相對(duì)不愿接受。 http://jinseputi.blog.163.com/blog/static/1321539732009112062710216/ |
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