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馬新童講望診3 (申玉琦整理) 第10個(gè)問題：就是病人。講起來比較長些，因?yàn)楹脦讉€(gè)圖，這涉及到一個(gè)實(shí)戰(zhàn)的問題。首先介紹一個(gè)概念，叫做三庭。什么叫三庭？就是以眉毛為準(zhǔn)，眉毛上部叫上庭，眉毛到口角叫中庭，口角以下叫下庭。人的五臟六腑色部較集中在中庭，上部是他的頭面之類，下庭 是腿足之類.我們望這個(gè)病人時(shí)，先望他的大象，望他的大象是我們可以感覺到，這個(gè)病人其實(shí)很明確, 就是在他的中庭的位置顏色偏紅一些，其他地方偏暗一些，換句話來說, 剛好 懂得卦象的人就知道,上面一個(gè)陰爻,下面一個(gè)陰爻,中間一個(gè)陽爻, 這其實(shí)是一個(gè)什么卦呢？ 是一個(gè)坎卦. 此病人，據(jù)我所看，我把這種病人叫做腫瘤體質(zhì)，我個(gè)人的一種分類方法,和九種體質(zhì)沒有關(guān)系. 腫瘤體質(zhì)最大的特點(diǎn)就是臉上的斑點(diǎn)特別多，他的斑點(diǎn)很多，主要集中在什么地方呢？，一是在肝的色部，在鼻梁這里，鼻梁這里兩側(cè)都有小的斑塊斑點(diǎn),而這兩 個(gè)部位代表什么地方呢？這兩個(gè)部位代表膽和胰腺，所以說，像這種情況，我們經(jīng)常讓患者去做些檢查，如果說我們脈診較好，還可以看看這兩個(gè)關(guān)脈會(huì)發(fā)生一些比如結(jié)石或者囊腫或者血管瘤一類的問題，同時(shí)一些人胰腺上有問題，比如 說糖尿病，胰腺上有腫物,都可以去看一下。 再有一個(gè)問題，這個(gè)病人明顯 鼻在心部山根部位,兩眼凹陷有橫的褶皺，還有耳垂處也有褶皺。我們把這種褶皺叫做耳族 或者叫做鼻 ，總的一句話，這個(gè)人心臟有問題，心腦部有問題, 加上這個(gè)人口角略有些歪斜,額紋不對(duì)稱而,耳鼻部···包括他的望神我們可以觀察出來，這個(gè)病人很可能是腦梗塞病人。這個(gè)頸部動(dòng)脈有斑塊，心臟不太好， 有可能會(huì)搭支架,或者已經(jīng)有不通的地方了。 頦下較 黑, 而且人中的下側(cè)有些小點(diǎn)，這種一般是前列腺不太好，這種一般前列腺不太好,前列腺增生或有小的結(jié)節(jié)等等這類疾病。 所以說，這樣的病人我們看的時(shí)候,特別兩顴呀這樣的地方都有些紅，其他地方都不紅，其他地方比較暗,我們把這種情況也可以認(rèn)為戴陽證.老人出現(xiàn)戴陽的情況你要小心啦,動(dòng)搖了根本啦,他的相火藏不住啦。因此治療時(shí)，首先要考慮他的生命體征， 能不能治他其他疾病. 第11個(gè)問題:面部望診是否借鑒經(jīng)絡(luò)循行?我是這么看這個(gè)問題，一般來說，不需要借鑒經(jīng)絡(luò)循行這種情況,經(jīng)絡(luò)循行是另外一種體系,它是經(jīng)絡(luò)的體系, 它主要適用于針灸這些，當(dāng)然經(jīng) 方也可以治療這些疾病，如果說光用經(jīng)絡(luò)的方法用傷寒的方子,就會(huì)把傷寒的方子用得越來越短啦,因?yàn)檫@是兩個(gè)不同的體系，方子像經(jīng) 方傷寒的方子重在氣化功能,而經(jīng)絡(luò)這些地方主要用于局部,它的理是相同的,但是它的法在具體用的時(shí)候有很大很大的區(qū)別,一是用的時(shí)候我覺得你最好是這么用,當(dāng)然在面部比如像足太陽膀胱經(jīng)循行部位,在傷寒里面說,它不是主流, 只是說了其中的一部分而已. 當(dāng)然我們不排除，我們用經(jīng)絡(luò)循行的部位或者他的這些方法我們用了經(jīng)方以后呢,，也取了很好的效果,這是活用經(jīng)方。 嗯，在這里我多說一句話，其實(shí)我們所有的辨證方法，都是古人通過千年的驗(yàn)證,每種方法都有它獨(dú)到的地方和它的適用范圍，如果說我們強(qiáng)行用一種方法去解決所有的問題，會(huì)有許許多多的麻煩,臨床上并不是那么得絲絲入扣.正因?yàn)楣湃嗽谇甑呐R床運(yùn)用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，有些辯證方法，對(duì)有些疾病來說，效果不是非常的好,對(duì)有些疾病來說，反而是一個(gè)障礙。這樣就產(chǎn)生了各種各樣的辨證方法。就好像那天張蒼主任說的, 用什么樣的方法來解趙老的方子呢?想來想去, 用氣血津液的方法來解釋最恰當(dāng),我 看這是有道理的.其實(shí)我個(gè)人的觀點(diǎn) ,我們?cè)诓煌恼嫦喈?dāng)中找見了不變的真理，用最簡(jiǎn)易的方法來解決,這才是醫(yī)學(xué)的正道! |
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