王洪圖“溫膽湯”妙用

溫膽湯是中醫(yī)常用方劑之一，王洪圖老師素喜用之。王老，吾素仰之，三年前僅在北京西苑與王老有一面之緣。今回想起，甚為感概。今略述王老溫膽湯臨證經(jīng)驗(yàn)，以念之。
王老認(rèn)為，在臨床各科中，不管什么病，只要具備下述兩組癥狀之一，或二者兼見，均為溫膽湯的適應(yīng)證。一是精神神經(jīng)癥狀，驚悸，健忘，頭暈，頭痛等。二是消化系統(tǒng)癥狀，食欲差，惡心，腹?jié)q滿，大便不調(diào)等。
加減法：原方加柴胡8，黃芩12，陳皮易為青陳皮各6，去生姜大棗（既柴芩溫膽湯）。
舉例：
失眠：柴芩溫膽湯原方用之，即使不辨證，也有半數(shù)有效。若心中懊惱加梔子、豆豉；多夢紛紜加龍牡；頭痛加川芎、白芷。
斑禿：原方加桃仁、紅花、川芎。生出細(xì)絨后加當(dāng)歸、生地、桑椹子。
抑郁癥：加郁金。
陽痿：加芍藥、蜈蚣。
膽囊息肉：加烏梅、夏枯草。
神經(jīng)性嘔吐：加牡蠣、夏枯草、炒梔子。
心悸：加杏仁、生薏苡仁。
婦女更年期：去柴胡加青蒿。
癲癇：重用半夏20、加桃紅。
兒童多動(dòng)癥：加勾藤、炒梔子、菊花。

附：
溫膽湯原方：
半夏洗七次 竹茹 枳實(shí)麩炒,去瓤,各二兩(各60g) 陳皮三兩(90g)甘草一兩(30g),炙 茯苓一兩半(45g) 生姜五片,大棗一枚
□ 用法：上銼為散.每服四大錢(12g),水一盞半,加生姜五片,大棗一枚,煎七分,去滓,食前服(現(xiàn)代用法 :加生姜5片,大棗1枚,水煎服,用量按原方比例酌減).