皮膚瘙癢癥（方名：當熟養(yǎng)血湯）

學中醫(yī)書館 2015-04-05

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皮膚瘙癢癥（方名：當熟養(yǎng)血湯）

皮膚瘙癢癥是一種有皮膚瘙癢感而無原發(fā)皮損為特征的疾病。因癢而劇烈搔抓，皮膚出現(xiàn)抓痕、血痂、苔蘚化、色素沉著或色素減退等繼發(fā)損害。本病分全身性皮膚瘙癢癥及局限性皮膚瘙癢癥兩種。全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、妊娠瘙癢癥；局限性瘙癢癥以肚門瘙癢癥、女陰瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、小腿瘙癢癥多見。全身瘙癢癥的臨床表現(xiàn)為全身各處出現(xiàn)瘙癢感，瘙癢呈陣發(fā)性，每于睡前、脫衣時瘙癢加重?；颊咭騽“W常搔抓到皮膚出血或疼痛才住手，由于過度搔抓，皮膚出現(xiàn)條狀抓痕、點狀血痂，日久皮膚色素沉著，皮膚粗糙、肥厚、苔蘚化或因抓破伴有滲出液或繼發(fā)感染引起化膿性皮膚病。老年性瘙癢癥，癥狀以軀干為主，其次是下肢，皮膚干燥、脫屑；冬季瘙癢癥，癥狀主要在寒冷季節(jié)發(fā)生；妊娠瘙癢癥主要發(fā)于妊娠期，出現(xiàn)全身瘙癢直到產(chǎn)后瘙癢自然終止。局限性瘙癢癥因發(fā)生部位不同，臨床表現(xiàn)各異，肛門瘙癢癥局部皮紋增粗或呈放射狀皸裂；女陰瘙癢癥皮膚除出現(xiàn)苔蘚化，還可出現(xiàn)濕疹化，或色素減退，或繼發(fā)感染局部紅腫、糜爛、疼痛伴股部淋巴結(jié)腫痛；若發(fā)生在陰囊，局部可因搔抓引起水腫、糜爛或苔蘚化等癥。
    現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因有：(1)精神神經(jīng)因素；(2)內(nèi)臟疾病引起，如患糖尿病或原發(fā)性膽汁硬變等疾病可引起皮膚中膽鹽、膽汁、尿素或其它代謝產(chǎn)物增多；(3)與內(nèi)分泌障礙有關(guān)，如性激素功能紊亂、甲狀腺機能不足；(4)氣候變化及局部摩擦引起；(5)由蟯蟲、滴蟲、淋病、真菌、直腸炎等病因引起。瘙癢而無原發(fā)皮膚損害是診斷的主要依據(jù)。
    現(xiàn)代醫(yī)學對本病治療首先除去病因，避免各種外界刺激(如不用粗糙衛(wèi)生紙、不穿化纖內(nèi)衣及毛織品等)，內(nèi)服抗組織胺及安定劑，嚴重者可服皮質(zhì)類固醇激素，或施靜脈封閉療法。老年瘙癢者可酌用性激素，局限性瘙癢癥可酌用皮質(zhì)類固醇激素軟膏等，肥厚明顯者可考慮X光照射治療。
    本病在祖國醫(yī)學屬“癢癥”、“陰癢”范疇，病因大都由濕熱蘊于肌膚，或血虛肝旺、生風生燥、肌膚失養(yǎng)或膽肝濕熱下注，或感染滴蟲毒邪，或病久脾虛、肝腎不足，或沖任不調(diào)、兼因濕熱內(nèi)蘊所致。(汝麗娟)

方名：當熟養(yǎng)血湯

【功能主治】
功能養(yǎng)血安神，祛風止癢。主治老年性瘙癢癥。

【處方組成】
當歸9克、熟地9克、雞血藤9克、酸棗仁9克、柏子仁9克、五味子9克、荊芥9克、防風9克、川芎6克、首烏6克、甘草6克。每日1劑，水煎3次，分3次溫服。7天為1療程，一般治用2-4個療程。

【辨證加減】
苔蘚樣變加烏梢蛇、僵蠶、蟬衣；糖尿病或便秘，熟地改生地或加草決明；腹脹納差加神曲、山楂；高血壓加鉤藤(后下)。

【臨床療效】
治療16例，痊愈10 例，顯效4例，有效2例。

【處方來源】
廖全福。

【按語】
老年瘙癢癥祖國醫(yī)學稱之為“癢外”，屬血虛之證。血虛肝旺則生風生燥、肌膚失養(yǎng)。故本方用當歸、熟地、川芎、雞血藤養(yǎng)血、活血；柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心陰、寧心安神；首烏益肝腎、養(yǎng)血祛風；五味子滋腎；荊芥、防風祛風止癢。本方名由編者所擬。(汝麗娟)