隨著我國生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，但在臨床診療和對患者進(jìn)行健康教育時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多病人在糖尿病治療方面還存在一些誤區(qū)，影響了糖尿病的正確治療。

糖尿病是終身性疾病，但不能一發(fā)現(xiàn)糖尿病就馬上用藥，對于無任何癥狀的患者，一般診斷糖尿病不能以一次為準(zhǔn)。首次發(fā)現(xiàn)血糖升高后，要隔1到2周再測，如果空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后血糖大于11.1mmol/L，就應(yīng)該考慮糖尿病。但應(yīng)先進(jìn)行飲食控制、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、生活規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定、肥胖者減肥，觀察1~2個(gè)月左右。如果經(jīng)過這些措施處理后血糖控制滿意，就可以堅(jiān)持非藥物治療。若仍無效，才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/span>

飲食治療是糖尿病治療的重要手段之一，但單純飲食控制只能使一部分病情較輕的患者達(dá)到血糖滿意控制，對于大部分患者來說僅僅為藥物治療提供了一個(gè)基礎(chǔ)。因此對那些單純飲食控制不能達(dá)到治療目標(biāo)的糖尿病患者，必須加用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。但用藥后同樣不能放松飲食控制，可以說飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物是有機(jī)統(tǒng)一的，從而構(gòu)成了糖尿病治療的“三駕馬車”。

目前市場上口服降糖藥物種類較多，其價(jià)格不一，不少糖尿病患者的頭腦中似乎都有這樣一個(gè)“共識(shí)”：價(jià)格越貴的藥物降糖效果越明顯，進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)的好。其實(shí)，這種看法是片面的，藥物的價(jià)格不能作為選擇用藥的依據(jù)，應(yīng)該根據(jù)每位糖尿病患者的發(fā)病年齡、病程、身高、體重以及其他疾病的病史等因素綜合考慮，不能簡單地從價(jià)格上來選擇。

不少患者認(rèn)為，服用一種降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種、兩種、三種甚至四種口服降糖藥物一起服用，以達(dá)到一個(gè)“累加效應(yīng)”。這種想法是不全面的，不弄清楚藥物的具體種類及相互作用，就盲目地增加口服藥，有可能不但達(dá)不到增加藥效的作用，反而會(huì)使藥物的“副作用”得到累加。此外，大多口服降糖藥的降血糖作用不是立竿見影的，尤其α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和雙胍類藥物，往往需要幾天或幾周才能較好發(fā)揮作用，所以用藥后常常要觀察一段時(shí)間。頻繁換藥，難以達(dá)到藥物的最大降糖效果。

眾所周知，胰島素是降血糖最好的武器。然而，不少糖尿病患者對胰島素存在諸多偏見，甚至認(rèn)為胰島素注射后會(huì)成癮，拒絕胰島素。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不正確的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情況需要應(yīng)用胰島素：(1)經(jīng)足量口服降糖藥治療后，血糖仍未滿意控制者；(2)合并急性并發(fā)癥；(3)合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥； (4)感染；(5)手術(shù)和應(yīng)激；(6)妊娠等。

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對此病還沒有根治的方法。但許多患者往往看到自己的血糖達(dá)到正常后馬上就放松了飲食控制，甚至停藥，這是錯(cuò)誤的，血糖達(dá)標(biāo)后一般應(yīng)維持原有的治療。如果疑有低血糖反應(yīng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少服藥劑量。但對老年患者，或者合并有明顯的心、腦、肝、腎并發(fā)癥的患者，血糖水平不宜控制得太低。

不少糖尿病患者在治療過程中，總是跟著感覺走，只要沒有明顯不適，就認(rèn)為病情得到控制，不去看醫(yī)生，更不檢查血糖，這是很冒險(xiǎn)的。目前糖尿病診斷以及對病情的判斷，主要依據(jù)血糖水平，癥狀僅能作為參考指標(biāo)。因此每位患者必須堅(jiān)持定期進(jìn)行血糖檢測，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖。此外，糖化血紅蛋白可反映過去2～3月的血糖整體水平，一般要求3～6月檢查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。

最后需要提醒廣大患者，糖尿病是一類既可預(yù)防又可控制的疾病，重要的是采取科學(xué)合理的治療方法，貴在持之以恒。通過您和醫(yī)師的共同努力，相信您一定能享受與健康人同樣的生活，同樣的長壽。

作者：白雪鳳、黃惠斌：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院