在刑事訴訟和民事訴訟中，常出現(xiàn)損傷和疾病共存的情況。如甲乙二人酒后斗毆，甲打了乙胸部一拳，乙當(dāng)場倒地，經(jīng)搶救無效死亡，死亡診斷證明寫明乙死于晚期肝癌。丙攔路搶劫用刀扎上丁的胳膊，丁送醫(yī)院后死亡，死亡診斷證明，丁死于白血病。一騎車人將一老人撞倒，老人突發(fā)腦溢血成了植物人。某人欠債不還，債主將賴賬人非法拘禁，拘禁期間賴賬人突發(fā)心肌梗塞，未及時搶救死亡。

   遇到這種情況如何給傷害人定罪量刑，如何確定賠償金額，就會產(chǎn)生很大的爭議。被害人一方說自己的親人是被活活打死的，要求被告人償命。辯護人一方說，連輕微傷都夠不上，被害人死于疾病，被告人無罪。法官很難判斷。為了解決這類問題，就出現(xiàn)了參與度鑒定。

   參與度是指實際發(fā)生的后果與外界損傷因果關(guān)系，包括是否有關(guān)和有多大關(guān)系。參與度以百分數(shù)表述。如法醫(yī)鑒定參與度為20%.被告人就賠償被害人實際經(jīng)濟損失的20%。涉及刑事犯罪的，參與度越低的應(yīng)當(dāng)不認為是犯罪或者處以較輕刑法。如一被告人被指控故意傷害致死，要求法院判處被告人死刑。法醫(yī)鑒定意見被害人死于心臟病急性發(fā)作，外因參與度為30%。法院判決被告人構(gòu)成故意傷害罪，按輕傷害標(biāo)準量刑，判處被告人有期徒刑一年。

    參與度涉及較專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，參與度鑒定意見只能由法醫(yī)做出。

    我國目前還沒有完善的參與度鑒定標(biāo)準。 中國人民法醫(yī)1995年出臺過一個《外傷在與疾病共同存在的案件中參與度的評判標(biāo)準（試行稿)》。這個試行稿規(guī)定的很不具體。還要靠醫(yī)學(xué)專家憑自己的專業(yè)知識做判斷。

案例::

    這二年，有一女當(dāng)事人多次找我咨詢。要求起訴人身損害賠償。

主要事實;

   上高中時，班主任老師誤會了她，撤銷了她的團支部書記職務(wù)，引發(fā)了她精神病發(fā)作。

   25歲時，男朋友和她分手，引發(fā)她精神病發(fā)作。

   后單位將她辭退，引發(fā)精神病發(fā)作。

   她要起訴她的中學(xué)老師、分手的男友和原單位領(lǐng)導(dǎo)，要求賠償經(jīng)濟損失。

   關(guān)于訴訟時效問題，她的解釋是:這些年長期住精神病院無法訴訟，訴訟時效中斷。即使出院期間也屬精神病患者無訴訟行為能力，從恢復(fù)訴訟行為能力開始，到現(xiàn)在不滿兩年。從開始患病時算起，尚不到20年。法院應(yīng)當(dāng)受理。

    此人長期無業(yè)，就在首都圖書館和西單圖書大廈查看法律書。對許多相關(guān)法條背的比專業(yè)律師熟。

   這位當(dāng)事人還向我咨詢了其他一些問題。

    20多年前她父親因盜竊罪被判刑并被開除公職。因此，她父親沒有退休金。她搜集了大量證據(jù)證明她父親判刑前患有精神病。她認為無行為能力人犯罪不應(yīng)判刑，不應(yīng)開除公職，要求為父親平反。

   她弟弟背著家里把母親的房子賣了，錢輸光了。她認為弟弟智力障礙有殘疾證明，屬于無行為能力人，要求法院認定她弟弟的賣房行為無效。

   她弟弟從貸款公司借了很多高利貸。因無償還能力被非法拘禁。放貸人認為她母親是她弟弟的監(jiān)護人，逼她母親還債。她起訴法院要求認定她母親智力殘疾，屬于無行為能力人，撤銷她母親的監(jiān)護人資格。

    ……

    她家有十幾起官司，我一個也打不了。

    這位女士屬于遺傳性精神病，這完全可以確定。

    這位女士分析問題邏輯清晰，除了性格執(zhí)拗外，屬于有行為能力的人，這也可以確定。

    但這位女士幾次精神病發(fā)作，與她要告的幾個被告之間有多大關(guān)系，能夠要求多少賠償金，我無法回答。因為我無法判斷損傷與精神病的參與度。

   她最近一次找我，又問了許多問題。我實在煩了，斬釘截鐵的說：“你問的法律問題，我概不能回答。你能說點別的嗎？”她尷尬了不到5秒鐘，馬上換了一幅笑臉?！皬埨蠋?，你最愛吃什么呀？”我一看她轉(zhuǎn)了話題，心情一下輕松了?！拔覑鄢哉ㄡu面、麻豆腐、豆汁?！薄昂?，我都記住了。張老師，你幫幫我，等我把這幾個官司都打贏了，我一定請你吃炸醬面、麻豆腐，還有豆汁?！?/p>

   我驚嘆不已。有這樣的應(yīng)變能力，誰能說她精神障礙！