膽病莫當胃病治http://www.100md.com 2005年1月31日 中國醫(yī)藥報18(總第2931期) 慢性膽囊炎是一種常見病癥，但是它的發(fā)病往往缺乏典型癥狀，有些患者發(fā)作時似胃病表現，有上腹痛、噯氣、打呃、厭食油膩食物、胃口差等消化不良癥狀；有些患者發(fā)作時又似慢性肝炎癥狀，有肝區(qū)、右上腹鈍性隱痛，臨床均有脅痛、黃疸、口苦、嘔吐、眩暈等癥狀。因此，患者往往不能很好地辨證選藥。
一天，店員小劉來向我詢問，他的一位鄰居患有慢性膽囊炎，但是一直沒有用藥治療。這幾天這位患者身體難受得厲害，于是托小劉給他買幾盒治療膽囊炎的藥品。所以，小劉就來問我了。
我詳細地聽了小劉的問題以后，向小劉講解道：“膽儲藏和排泄膽汁。膽位于脅下，附于肝，與肝相連，儲藏來自肝臟分泌的膽汁，注入腸中，以助消化。它雖為六腑之一，但與其他五腑不同，它只儲藏膽汁而不接受水谷糟粕，故又把它歸屬于‘奇恒之腑’。慢性膽囊炎的臨床表現多不典型，且癥狀不明顯，平時可能經常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感覺右肩胛下、右季肋或右腰等處隱痛，在站立、運動及冷水浴后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度的壓痛，或壓之有不適感；B超檢查可見膽囊縮小或增大，排空功能障礙；口服膽囊造影劑發(fā)現有結石時，則診斷可以確定。慢性膽囊炎在病理學上表現為膽囊壁增厚，纖維化和膽囊收縮。有些人患了慢性膽囊炎后，常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進食油煎或多脂的食物往往會使這些癥狀加劇。因此，有的病人可以并無膽絞痛發(fā)作，只是感到上腹不適、噯氣、吞酸等一些消化不良的癥狀，往往誤認為自己是患了‘胃病’，這些病人‘癥’雖在胃，但病‘根’卻在膽，雖長期按‘胃病’進行‘對癥治療’，但因未消除病‘根’，故病情往往不愈。所以，一定要根據病‘根’所在，合理薦藥?！?br>
小劉一聽，吃驚地問道：“治這小小的膽囊炎，學問可不少啊!可不能把它錯當胃病來治療。那一般慢緣 已子Φ痹趺囪 從靡┠?？?br> “選用中成藥來治療慢性膽囊炎時，可分以下兩型辨證施治：膽胃不和型：主要表現為胸脅脹滿、噯氣頻作、惡心嘔逆、口苦納呆、大便不調，右上腹時有隱痛，每遇情志不遂則諸證加重。舌淡紅苔薄白；脈弦。治當疏肝利膽、和胃止痛?？蛇x用逍遙丸、四逆散、保和丸、木香順氣丸等。肝膽氣結型：主要表現為右上腹間歇性悶痛或隱痛，并放射至右腰背部，常有口苦、惡心、食欲不佳、食后脘痞，每因進食油膩后諸癥加重。舌淡，邊尖多紅，苔薄白或微黃；脈弦。治宜疏肝利膽散結。可選用金膽片、消炎利膽片、利膽片等。此外，并發(fā)結石的患者可配合服用膽石通、利膽排石片等?！睂π⒌氖题我纂h訟晗附獯稹?br> “哦，這可麻煩了，我忘了問他的癥狀了。我叫他親自來向你咨詢吧。不過，今天我可是學到了不少的知識啊。”小劉樂呵呵地說道。
