【日前，一對(duì)中國(guó)年輕夫婦的遭遇牽動(dòng)人心。他們?cè)诿绹?guó)騎車(chē)旅行，不幸在加州死亡谷附近被撞成重傷，醫(yī)院搶救兩人的醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)百萬(wàn)美元。這個(gè)令人咋舌的費(fèi)用與肇事者的賠償能力形成鮮明對(duì)比——丹尼斯·史密斯（Dennis Smith）是一個(gè)沒(méi)有存款的游民，購(gòu)買(mǎi)的是最基本的保險(xiǎn)，只能賠償受害人1至3萬(wàn)美元。

不過(guò)，本文作者山石這篇《美國(guó)急診砍價(jià)指南》或許可供這對(duì)夫婦參考。作者坦誠(chéng)自己沒(méi)有實(shí)踐過(guò)，但美國(guó)《時(shí)代》周刊的醫(yī)療長(zhǎng)篇調(diào)查中也確有幾個(gè)砍價(jià)案例。本文原發(fā)于美國(guó)生活指南網(wǎng)，作者賜稿觀(guān)察者網(wǎng)，略有調(diào)整。】

首先要聲明，本人沒(méi)有和美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)砍過(guò)價(jià)，因此本文完全是紙上談兵。但筆者看過(guò)不少砍價(jià)案例，也頗了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作、熟悉美國(guó)文化，因此大概不會(huì)是趙 括。無(wú)論如何，如果本文有效，是你自己的功勞你不用謝我；如果碰了一鼻子灰甚至偷雞不成蝕把米，你也別怪我。至于國(guó)內(nèi)同胞，你們就把它當(dāng)笑話(huà)看好了，千萬(wàn) 笑點(diǎn)別太高。

由于部分媒體長(zhǎng)期渲染，大部分國(guó)人以為美國(guó)急診免費(fèi)，就算不免費(fèi)也不至于宰人，因此頻頻有不知情的同胞去看急診，然后收到一份天價(jià)賬單……說(shuō)多了都是淚。其實(shí)美國(guó)急診僅是可以先看病再寄賬單收費(fèi)，它的收費(fèi)黑著呢。最近剛看到一個(gè)案例：

因此，在美國(guó)的朋友不到萬(wàn)不得已別去看急診，特別是在沒(méi)有保險(xiǎn)的情況下。你們可以去urgent care，那里收費(fèi)更合理，允許現(xiàn)金收費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)帳。上面這個(gè)案例在UC應(yīng)該花幾百美元就夠了。UC也有缺點(diǎn)，它一般不是24小時(shí)開(kāi)門(mén)，設(shè)備也有限，很多病處理不了。醫(yī)生助理干醫(yī)生的活這種事情就更為普遍了（但其實(shí)小病無(wú)所謂啦）。

要了命了，一定要去急診怎么辦？那就去吧。急診也不是鬼門(mén)關(guān)，要命的病還是去急診?？赐昴憔突丶遥纫粌蓚€(gè)月吧，賬單來(lái)了就可以準(zhǔn)備砍價(jià)了。

有人可能要問(wèn)，你這菜市場(chǎng)還是醫(yī)院？還能砍價(jià)而且還準(zhǔn)備打一折？這是美國(guó)的菜市場(chǎng)牌醫(yī)院，真的可以砍價(jià)而且還真得這樣砍。不信的話(huà)歡迎看美國(guó)《時(shí)代》周刊醫(yī)療長(zhǎng)篇調(diào)查的內(nèi)容，其中有好幾個(gè)砍價(jià)案例，有些患者真的拿到了近一折的折扣，而且還不是急診。急診標(biāo)價(jià)水分更高，并且越來(lái)越高。

砍價(jià)太沒(méi)道德？對(duì)方先漫天要價(jià)的，你來(lái)個(gè)落地還錢(qián)非常天經(jīng)地義。

美國(guó)醫(yī)院為什么漫天要價(jià)呢？美國(guó)醫(yī)療非常貴，沒(méi)保險(xiǎn)的人一般收入不高，就算按照美國(guó)醫(yī)院的正常價(jià)格，大部分人還是付不起會(huì)跑單。因此醫(yī)院有了這么個(gè)邏輯：反正都跑單還不如漫天要價(jià)，如果碰到個(gè)冤大頭就發(fā)了，可以用來(lái)應(yīng)付幾十個(gè)跑單的了。不想當(dāng)冤大頭的你，自然要砍價(jià)。醫(yī)院也知道，自己漫天要價(jià)理虧在先，你誠(chéng)心還錢(qián)絕對(duì)歡迎你砍價(jià)。急診沒(méi)保險(xiǎn)，現(xiàn)在醫(yī)院潛規(guī)則就是多要10倍左右的錢(qián)，給你打一折合理，打二折你虧大了。

遭遇“百萬(wàn)醫(yī)療賬單”的夫妻

怎么跟醫(yī)院砍價(jià)呢？這里僅討論無(wú)保險(xiǎn)的情況（別聽(tīng)某些人瞎扯，哪怕是奧巴馬醫(yī)改實(shí)施后，美國(guó)沒(méi)醫(yī)保的人還是很多）；有保險(xiǎn)的，砍價(jià)是保險(xiǎn)公司干的活，你就別瞎摻和了。

如果無(wú)保急診賬單要價(jià)5000美元，醫(yī)院普遍會(huì)向保險(xiǎn)公司要600－1000美元，成本價(jià)更低。知道這一點(diǎn)很重要，砍價(jià)也要知己知彼。當(dāng)然你能弄到更詳細(xì)的報(bào)價(jià)更好，在網(wǎng)上或許可以查到有些新聞機(jī)構(gòu)甚至官方做的統(tǒng)計(jì)。

第一步，把賬單扔到垃圾桶。

你是不是納悶：靠，這算什么砍價(jià)招數(shù)！別急，這一招重要著呢。扔了沒(méi)后果？暫時(shí)不會(huì)有，醫(yī)院會(huì)再給你寄賬單?？硟r(jià)是演戲，美國(guó)人都是好演員，你也要配合演出，不然砍價(jià)不會(huì)成功。第二份賬單來(lái)了，其實(shí)你要是喜歡還可以再等。不還錢(qián)可能會(huì)損害信用記錄，這在美國(guó)很?chē)?yán)重。但這對(duì)醫(yī)院毫無(wú)好處，人家要的是錢(qián)，因此通常會(huì)給你寄很多次賬單，最后一般還要來(lái)個(gè)最后通牒。淡定。不過(guò)，近年有些“無(wú)良單位”耐心不足，沒(méi)發(fā)最后通牒，因此第二份來(lái)的時(shí)候就砍好了，反正前戲做足了。

先定下自己的底線(xiàn)。總體來(lái)說(shuō)，無(wú)保5000美元的賬單付1000美元，對(duì)方該滿(mǎn)足了，所以你就往500美元砍。醫(yī)療砍價(jià)要記住兩點(diǎn)——哭窮和表忠心：我太想還你們錢(qián)了，就是還不起。

咱先說(shuō)怎么哭窮。撥打賬單上面的電話(huà)，接通人工服務(wù)后，說(shuō)明情況。別急，等對(duì)方知道是你、找到你的賬號(hào)后哭，實(shí)在哭不出來(lái)干吼兩聲。哭完了，對(duì)方好歹會(huì)問(wèn)你，這是怎回事？不廢話(huà)嗎，你賬單太高了，付不起啊付不起。這個(gè)時(shí)候?qū)Ψ酱蟾艜?huì)給你個(gè)小折扣。

先謝謝人家，禮多人不怪，然后繼續(xù)哭：“你這么多錢(qián)我實(shí)在還不起。我一月就收入三瓜兩棗的，家里有八十歲老母一歲嬰兒要養(yǎng)，這要錢(qián)那要錢(qián)，信用卡還欠著一萬(wàn)多。說(shuō)月光族都嫌委婉了簡(jiǎn)直就是個(gè)‘負(fù)翁’有沒(méi)有。你賣(mài)了我也沒(méi)這么多錢(qián)啊……”美國(guó)月光族和“負(fù)翁”很多，這絕對(duì)有說(shuō)服力，“你看看我這幾個(gè)月茶飯不思的，天天都睡不好，就為這賬單發(fā)愁，直到昨天想了個(gè)辦法，決定把我的愛(ài)瘋賣(mài)了，還賣(mài)了8年舊的筆記本和一些舊書(shū)湊了點(diǎn)錢(qián)……但實(shí)在不多，你好歹給再減減。”

你一說(shuō)錢(qián)，對(duì)方肯定來(lái)精神，多半會(huì)給你個(gè)數(shù)字，但是肯定離你的底線(xiàn)頗遠(yuǎn)，攤牌吧：“大媽?zhuān)苏嫣昧?！但這哪行啊，我就500刀，多一分都不行。買(mǎi)愛(ài)瘋那人坑我急著用錢(qián)只給我205.5（要有零有整才符合美國(guó)實(shí)際），然后電腦才賣(mài)了155.3，然后把現(xiàn)在不需要的書(shū)賣(mài)了，再?gòu)能?chē)?yán)镎伊藘蓚€(gè)2毛五的硬幣，湊了個(gè)500整。（哭）我那些書(shū)可是花了1000多刀的，天殺的書(shū)太貴了，都是很重要的書(shū)，我以后工作說(shuō)不定還用了，我的未來(lái)都要被你們?cè)崴土税?。但是舊書(shū)就賣(mài)不起價(jià)，真的就這么多了，大媽?zhuān)阈行泻冒伞?

相信她還會(huì)再降一次，但多半不到你的底線(xiàn)。繼續(xù)哭、表忠心，內(nèi)容還是一樣：太想還錢(qián)但就是僅有500，希望能降降價(jià)。

如果運(yùn)氣好對(duì)方降到你的底線(xiàn)，也別急著接。繼續(xù)哭，直到……直到對(duì)方也拋出底線(xiàn)：不給錢(qián)拉倒，有你好瞧的。

假如對(duì)方說(shuō)八百，你千萬(wàn)別說(shuō)：“好啊，給你信用卡?！蹦隳莾蓚€(gè)硬幣呢？更重要的是空口無(wú)憑，你給了800美刀，對(duì)方繼續(xù)要債你就完了。醫(yī)院多半會(huì)錄音但你沒(méi)錄吧？就算有扯起來(lái)也費(fèi)事。告訴對(duì)方重新給你寄份賬單，明確說(shuō)你欠800。然后告訴她，都怪你們，我還得向信用卡借300……記住戲要演全套。

很多時(shí)候，你或許會(huì)失敗，明天繼續(xù)打，碰運(yùn)氣，有時(shí)候能碰到個(gè)好人。如果打了很多個(gè)都不行？算你倒霉。

最后大家可能說(shuō)怎么能哭呢？太丟人了！沒(méi)事的，很多美國(guó)人也這么干。你不哭能打動(dòng)對(duì)方也是可以的。你懂得，哭就是說(shuō)著玩的，動(dòng)情就行聽(tīng)起來(lái)可信就行。