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網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)上萬次的心臟病急救微博稱“心臟病發(fā)作在睡眠時，劇烈的胸疼足以把人從沉睡中痛醒。如有上述狀況發(fā)生,立刻口含兩顆阿司匹林讓它化開，然后和一點水吞下。接著立刻聯(lián)絡(luò)急救中心。坐在椅子或者沙發(fā)上靜候援助——千萬別躺下。” 先含服硝酸甘油 針對這一信息：廣州暨南大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張愛東指出，睡眠時“發(fā)生劇烈的胸疼”，這種情況要首先考慮是心絞痛發(fā)作，可以舌下含服一片硝酸甘油，如果疼痛沒有緩解，在五分鐘后再含服一片，同時撥打120，盡快做心電圖明確診斷。 “千萬別躺下”這句話則是危言聳聽，為防止缺血加重和出現(xiàn)低血壓，患者突發(fā)心臟病不應(yīng)該下床走路、隨意亂動，應(yīng)該臥床休息。 阿司匹林使用有禁忌 “口含兩顆阿司匹林”的說法也不對，因為腸溶阿司匹林需嚼服。且不是所有胸痛都合適使用阿司匹林。 夜間突發(fā)的劇烈胸痛多為不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死，病因主要是冠狀動脈的血管腔內(nèi)嚴重狹窄，或動脈粥樣斑塊破裂，導致血栓形成，或冠狀動脈持續(xù)性痙攣等，嚴重者血管閉塞導致心肌缺血缺氧引起疼痛，患者應(yīng)保持靜臥，使用擴張冠狀動脈的藥物，如立即舌下含化硝酸甘油片。 高危的胸痛癥狀還可能是主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。如果是主動脈夾層這種疾病，使用阿司匹林是不當，甚至有害的。 不同情況用藥有別 冠狀動脈斑塊破裂形成血栓的情況下，可使用阿司匹林對抗血栓，但它不能緩解胸痛，如能明確診斷，還要考慮聯(lián)用血小板聚集抑制劑氯吡格雷。阿司匹林用量一般為3片共300毫克，氯吡格雷的量為4片共300毫克，如急診做冠脈介入手術(shù)，為快速起效，氯吡格雷可增至8片共600毫克。 結(jié)論：確診的冠心病患者發(fā)生急性胸痛時首先應(yīng)含服硝酸甘油并及早呼叫急救醫(yī)生；沒有禁忌的情況下可以嚼服阿斯匹林。首次發(fā)作的劇烈胸痛應(yīng)立即送醫(yī)，并避免服用任何藥物。 ■專家建議：早晨血壓升高，最易突發(fā)心臟疾病。所以要定時吃藥，控制血壓、血脂、血糖，減少危險因素。床頭要備些如硝酸甘油或救心丸等藥以備不時之需。還要注意的是，應(yīng)該選取權(quán)威專業(yè)的報紙作為自已的信息源，減少錯誤信息的誤導。 |
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