（二）作用于特定點(diǎn)（穴位）的外治療法

1.敷臍療法

敷臍療法，簡稱臍療或臍療法，是指將一定處方的藥物制成適宜的劑型（如糊、膏丸、丹、散、餅）外敷于臍部，外以膠布或膏藥固定，或在藥物上再給以某些物理刺激，以治療疾病的一種外治療法。

敷臍療法起源早，應(yīng)用廣。漢墓出土的《五十二病方》中就有多處肚臍敷藥療法。晉代葛洪《肘后備急方》中治療霍亂“以鹽內(nèi)臍中灸之”。唐代孫思邈《千金要方》記載用東壁土敷臍，以治臍瘡流水不止。宋代許叔微《本事方》用蔥白烘熱敷臍上，治療“陰毒腹痛，厥逆唇青攣縮，六脈欲絕者。”明代李時(shí)珍《本草綱目》治療水氣滿腫，以“大蒜、田螺、車前子等份，熬膏煎貼臍中，水從便漩而下，數(shù)日即愈”。清代吳尚先《理瀹駢文》將外治法分為上、中、下三焦之用，其中“中焦之病，以敷臍為主”，對(duì)上下焦之病，也可用敷臍而上下相應(yīng)，并記載臍療經(jīng)驗(yàn)方劑達(dá)數(shù)十種之多。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍為神闕穴，系經(jīng)脈之要穴，具有溫陽固脫、健運(yùn)脾胃、調(diào)節(jié)臟腑陰陽的作用，為治療腸風(fēng)脫證、腸鳴腹瀉、瀉痢不止、脫肛等疾患的主穴或常用穴。因局部皮膚較薄，故吸收快，收效迅速，適應(yīng)癥廣泛。敷臍療法通過藥物直接填敷在臍眼或臍部，由于臍與諸經(jīng)相通，能使經(jīng)氣循行并交通于五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋膜，故能使藥氣直趨病所，從而驅(qū)除病邪，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

敷臍療法的臨床適用范圍廣泛，近年來，在認(rèn)識(shí)其作用原理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓寬了其應(yīng)用范圍。治療消化系統(tǒng)疾病如泄瀉、習(xí)慣性便秘、腹痛矢氣等；泌尿系統(tǒng)慢性腎炎水腫、尿潴留等；呼吸系統(tǒng)疾病如咳喘、哮證等；神經(jīng)系統(tǒng)疾病如郁證、神經(jīng)性頭痛、面癱；心血管系統(tǒng)心絞痛、高血壓等；小兒疾病如消化不良（積滯、疳積）腹瀉、腹脹、遺尿、尿頻、盜汗、口瘡、夜啼、疝氣等；婦科疾病如痛經(jīng)、月經(jīng)過多、帶下病、惡阻、產(chǎn)后尿潴留等；外科疾病如腸梗阻、皮膚瘙癢、銀屑部、面部色斑等一系列疾病，均有較顯著的療效。

2、握藥療法

握藥療法又稱敷掌心法，是指將藥物制成不同的劑型，患者握在手心，使之作用于勞宮穴而治療某些疾病的一種外治療法。依其藥物劑型可分為丸握、包握、直握；根據(jù)臨床需要又分單手握、兩手握等

本療法流傳較久，主要取其發(fā)汗、消食、祛穢等作用?！蹲C法準(zhǔn)繩》、《肘后備急方》等醫(yī)籍中均有記載?！独礤壩摹氛J(rèn)為“握物能發(fā)汗，治積聚及老人虛寒便秘，握藥又稱“下積”至今尚未推廣。

按勞宮穴為手厥陰心包經(jīng)的滎穴，乃心包經(jīng)經(jīng)氣所溜之處，有行氣活血，清心安神、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痙之功，可用治心痛、癲狂癇、口瘡、口臭諸疾。藥物作用于勞宮穴，取其發(fā)汗、消食而收效，加之手掌的溫度和濕度，更促使藥物的吸收。

臨床上可用治傷寒無汗，陰毒腹痛、失眠、陰虛盜汗、手指麻木、催產(chǎn)下胞、手癬等病。

3、涂點(diǎn)療法

涂點(diǎn)療法，是涂法的一種，系將藥膏或藥液涂點(diǎn)在體表的某一點(diǎn)上，但又不加覆蓋和包擬以治療疾病的一種外治療法。

清朝張璐《張氏醫(yī)通》治療冷哮，“用白芥子、甘遂、延胡、麝香研末，姜汁調(diào)涂百勞、肺俞、膏盲之穴”。吳尚先《理瀹駢文》治療“久衄”，“用黃芩煎水，磨白薄涂山根穴。”治療“五蒸，用八月一日收取的百草頭上的露水點(diǎn)膏盲穴，名天灸?！焙厦耖g治嘔吐不止，先用白酒調(diào)百草霜布包扎擦胸部，找出皮膚異點(diǎn)，針刺微出血，再用雄黃調(diào)點(diǎn)白酒點(diǎn)針眼上。另有白玉丹點(diǎn)痣法等。

涂點(diǎn)療法實(shí)際上多數(shù)用藥液（或膏）涂點(diǎn)在穴位上。因此，通過穴位的刺激和對(duì)藥物的吸收、經(jīng)絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)，可用治許多疾病。另外，亦可治療痣、雀斑和疣等（尤其是絲狀疣）。

4、發(fā)泡療法

發(fā)泡療法，又稱“天灸療法”，是將某些刺激性強(qiáng)、能引起皮膚發(fā)泡作用的藥物，制成一定的劑型敷在某一特定點(diǎn)或穴位上，使皮膚發(fā)泡而治療疾病的一種治療方法。

【操作方法】

將藥物制成一定的劑型（常用的發(fā)泡藥物有斑蝥、大蒜、白芥子、鮮毛莨、巴豆、紅娘子、蓖麻子、吳茱萸、甘遂等，一般選1—2種即可，敷在確定的穴位或部位上，外以消毒紗布包扎固定。待起泡后，揭去敷藥，將小泡用消毒紗布包好。

【臨床應(yīng)用】

發(fā)泡療法既有針灸一樣的治療作用，又能祛邪外出，使氣血流暢，經(jīng)脈流通，故可用治多種常見疾病，如深部膿腫，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、瘧疾、肝炎、頭痛、黃疸、神經(jīng)性皮炎、面神經(jīng)麻痹，小兒消化不良等。

【注意事項(xiàng)】

①發(fā)泡藥物多有腐蝕性和刺激性，或有較大的毒性，故發(fā)泡藥物禁止口服亂敷，敷藥后應(yīng)立即包扎好，防止藥物外溢和滑脫。

②發(fā)泡后，一般不必挑破，待自行愈合即可，但要注意局部清潔，預(yù)防感染。水泡不慎擦破者，可用龍膽紫涂抹，發(fā)生感染者，可外涂外敷消炎藥物。

③病情需要在原發(fā)泡處進(jìn)行第二療程時(shí)必須待發(fā)泡處皮膚愈合再進(jìn)行。

5、藥線療法

藥線療法，又稱“藥捻療法”，“紙捻療法”,是用桑皮紙、絲綿紙或拷貝紙蘸藥或裹藥物后，插入病變部位，用以治療癰疽瘡瘍等疾病的一種外治療法?？煞譃橥庹核幬锖蛢?nèi)裹藥物兩種，目前臨床上以外蘸藥物為多。

【用法】

以絲綿紙或拷貝紙裁成闊狹長短適宜的紙條；分成1號(hào)線（紙條為18×2、4厘米、2號(hào)線（紙條為15×3、4厘米）、3號(hào)線（紙條為12×2、6厘米）、4號(hào)線（9×1、8厘米）、5號(hào)線（紙條為6、0×1、0厘米），擰成大小長短不一的藥捻，或預(yù)先將白降丹、枯痔散等藥物放在紙上，或用藥捻蘸白薄汁調(diào)勻的升丹等藥物，放于病變部位。

【臨床應(yīng)用】

本療法通過紙捻的物理作用，將藥末插入潰瘍深處，引起膿腐外出；利用藥線自動(dòng)螺旋狀擰紋形，能使壞死組織附著于藥物而外出。臨床上主治各種化膿性感染，如化膿性淋巴結(jié)炎、急性蜂窩組織炎、化膿性中耳炎、急性乳腺炎、化膿性骨髓炎以及骨關(guān)節(jié)核并發(fā)冷膿腫等。亦可用于直腸癌術(shù)后會(huì)****竇道形成，膽囊炎、膽管炎、闌尾炎術(shù)后創(chuàng)口不愈形成竇道者。

6、燒蝕療法

燒蝕療法，又稱“點(diǎn)灼療法”，是采用具有腐蝕性的藥物點(diǎn)敷或點(diǎn)滴在病變部位上，以治療疾病的一種方法，系點(diǎn)涂中專用于腐蝕病變部位者。

本療法流傳已久。唐代孫思邈《千金要方》用黃酒浸石灰，約六七日，取汁頻滴患處，治療疣癥。明代李時(shí)珍《本草綱目》用水調(diào)石灰一盅，以好糯米半插灰中，半露灰外，約十二小時(shí)，米變?yōu)樗珷詈?，以針挑米點(diǎn)敷患處；或用石灰30克，再用?；揖浦靖?，先將患處刺破，再以藥膏點(diǎn)敷，以治療疣痣瘤贅。

本療法采用具有腐蝕性的藥物直接點(diǎn)敷在病變部位上，從而使病變組織脫落，故臨床上適用于皮膚上較小的疣痣、瘊瘤、雞眼等贅生物。

7、枯痔療法

枯痔療法，是將腐蝕枯脫、燥濕收斂等作用的藥物制成一定的劑型（如散、膏等），涂擦于痔核，使痔核產(chǎn)生凝固性壞死、萎縮、脫落而治愈痔瘡的一種方法。

【使用方藥】

枯痔散配劑：白礬60克，白砒60克、月砒6克，硫磺6克、雄黃6克，前四味共細(xì)末，裝入砂罐中，，罐口用紙封閉，中間剪1.5×1.5厘米大的小孔。將砂罐置炭火上烤制，不久有黃煙自小孔冒出，待黃煙變?yōu)榍酂煟瑹熈繙p少，罐中響聲均勻后，再從小孔中放入硫磺粉末，減小火量。待罐內(nèi)聲響消逝，青煙出盡后，撒火冷卻，倒出置于陰涼處退盡火毒，約2個(gè)月后，研為細(xì)末。

枯痔操作方法：囑患者先解大便，勿推回痔核。取側(cè)臥胸膝位，局部常規(guī)消毒，用10毫升注射器和25號(hào)針頭，將10%氯化鈣溶液，1~3毫升注入痔核內(nèi)，外以枯礬粉消毒棉花包裹，以丁字帶固定。48小時(shí)后，痔核表面呈紫黑色，痔核中部和根部仍呈紫紅色，以骨鑒將枯痔散0.1克-0.8克均勻地涂于痔核中部和根部，每天換藥1－－ 2次，用藥量一般由小劑量開始（不少于0.1克），逐日增量（不超過0.8克），直至痔核枯黑為止（約需5－－6次左右）。然后用適量枯礬粉撒布于痔核的壞死部分，以吸收痔核中的滲出液體，保持痔核的干枯壞死。1－－2天后痔核全部干枯，用八二丹少許，涂于痔核壞死部分，同時(shí)用紅油膏涂于痔核部，直至壞死組織全部脫清，再改用生肌膏，白玉膏外敷，直至瘡口痊愈為止。整個(gè)療程需3周。

【臨床應(yīng)用】

枯痔療法適用于二、三期脫出內(nèi)痔，或伴有直腸粘膜脫出的巨大內(nèi)痔；痔核較多，不便采用結(jié)扎術(shù)的環(huán)形痔的治療。尤其對(duì)嵌頓性內(nèi)痔，或已呈壞死潰爛的內(nèi)痔，以及伴有貧血的患者，更為適宜。

8．蜂螫療法

蜂螫療法又稱蜂毒療法，是利用蜜蜂螫刺，使蜂毒進(jìn)入體內(nèi)而防治疾病的一種治療方法。本療法是蛇毒、蜘蛛毒療法發(fā)展而來。

【用法】

治療前先用肥皂水清洗被螫部位，用無菌鑷挾持蜂或捏住蜜蜂的腰腹部，將其尾部對(duì)準(zhǔn)受螫部位，使螫入后，再用手指輕輕擠壓其腹，以促進(jìn)蜂毒盡量進(jìn)入人體。每日三次，每次四下。

【臨床應(yīng)用】

使用于關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛、蕁麻疹、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性紫癜諸證，以防治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效佳。

9、蜞針療法

蜞針療法是以螞蜞（螞蜞、水蛭）吸咂患處而治療疾病的一種方法。

本療法流傳已久。清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》中治療“赤白丹腫”，“以水蛭十余條，令咂病處，取皮皺肉白為效。冬月無蛭，地中掘取，暖水養(yǎng)之令動(dòng)。先凈人皮膚，以竹管盛蛭，合之須臾，咬咂血滿自脫，更用饑者”，明代《薛己醫(yī)案》治療癰疽初起時(shí)，“先以筆管一條，入螞蜞一條，管口對(duì)瘡口，使蜞吸膿血。如其瘡大，須臾換三、四條。因蜞頭部有腺體，吸吮時(shí)分泌一種毒液，含有一種抗血凝物質(zhì)，故而有效。

蜞針療法主要用治療瘡瘍癰癤，毒蛇咬傷、外傷瘀血腫痛等。

10、插藥療法

插藥療法，又稱“枯痔釘療法”，是用燥濕收斂，腐蝕拔毒藥物組成“釘”狀，插入痔核，使痔核干枯、壞死、脫落而痊愈，用于治療內(nèi)痔的一種外治療法。

【操作方法】

首先配制好藥釘。取紅砒0.3克、明礬0.6克，共研細(xì)末，置于瓦罐內(nèi)，或火烤制2－－3小時(shí)。可見黑煙冒出，待黑煙消失出現(xiàn)白煙后，取下瓦罐冷卻。用該化合物8份，朱砂2份，煮成糊狀，混合調(diào)勻，搓成比火柴梗稍細(xì)些的鐵釘狀藥鏈，一端尖一端平。長約32厘米，直徑約0.1厘米，陰干后備用。

患者取側(cè)臥位，充分暴露內(nèi)痔核，患處常規(guī)消毒，術(shù)后以左手食指，中指固定痔核，右手持枯痔釘、與腸壁呈45°。稍帶旋轉(zhuǎn)刺入痔核，深度約1－－0.5厘米。用剪刀剪去痔表面的藥釘，外露0.1－－0.2厘米。插釘間距0.2－－0.5厘米，從齒線上0.2厘米起插，每個(gè)痔核約插3－－7條，一次總數(shù)不超過20條。插完藥釘后，回納痔核，外搽紅油膏或黃連膏，外蓋紗布。1周后檢查，進(jìn)行下一次治療。一般5—6天后痔核即可萎縮。

【臨床應(yīng)用】

本療法專用治內(nèi)痔。其指征是：

①質(zhì)地柔軟，痔面紅色或青紫色的Ⅱ—Ⅲ期內(nèi)痔。

②絞窄性內(nèi)痔（痔核不能回納，伴有腫脹疼痛者）。

③年老體弱，妊娠期婦女等因出血較多、而必須治療的Ⅱ—Ⅲ期內(nèi)痔。

————————————————————