從廣告界白領(lǐng)猝死辦公室，到公司高管暈倒在地鐵口，再到淘寶店主因過度勞累離開人世……這些悲劇越來越多地發(fā)生在你我身邊，它們無時無刻不在提醒我們：心肌梗死早已不再是“老年病”，再不重視，下一個倒下的可能就是你。

 

　　如何不再讓心梗猝死的悲劇重演？這部由《生命時報》社、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會聯(lián)合投資拍攝的，中國首部健康科普微電影《生死競速》，也許會給你一個答案。

 

 

 

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關(guān)于心梗，你應(yīng)該了解的5件事

 

一半心梗急救，被家人耽誤了

 

 

　　同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院是上海市急救創(chuàng)傷中心，每天都會接診大量猝死的患者?！凹毙孕募」Ｋ阑颊撸裟茉?小時內(nèi)得到有效施救，康復(fù)后與正常人無異；如果在1個半小時后搶救，心肌將出現(xiàn)壞死，且時間越長，心肌壞死越多。但遺憾的是，有一半的患者，因為自身或家屬的原因，而錯過了急救的黃金時間?！蓖瑵髮W(xué)附屬第十人民醫(yī)院大內(nèi)科主任徐亞偉告訴《生命時報》記者。

 

　　事實上，我國大部分心?；颊叩闹委煻即嬖谥煌瑫r間的延誤。這其中，以患者就診超時占的比例最高。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、亞太心臟協(xié)會主席霍勇說，目前全國每年有近70萬例心梗發(fā)生，但僅3.5萬獲得了及時規(guī)范救治，也就是說，95%的心?；颊邲]有得到有效救治。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約50%的心?；颊?，發(fā)病1小時內(nèi)在院外猝死，主要死因是可救治的致命性心律失常。

 

　　中國科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員葛均波認為，導(dǎo)致就診超時的一部分原因是患者自己就診意識不高?！安簧倩颊叱霈F(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，總喜歡扛著、熬著，認為忍忍就過去了，等實在扛不住了，再趕到醫(yī)院時，往往已錯過最佳搶救時間?！备鹁◤娬{(diào)，患者自己是“生死營救接力賽”的第一棒，一定要重視。

 

心梗救治寶貴的120分鐘

 

 

　　霍勇告訴《生命時報》記者，概括來說，心梗的搶救需要闖過三道關(guān)，一是患者自己，二是急救運送，三是醫(yī)院救治，其中患者這關(guān)尤為關(guān)鍵，直接決定搶救成功與否。

 

　　第一，及時辨別心梗。

 

　　葛均波指出，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5~15分鐘或以上，還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，超過5分鐘就要警惕了。

 

　　另外，有時心梗還會出現(xiàn)不典型癥狀，表現(xiàn)為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫(yī)，決不能硬著頭皮忍耐。

 

　　第二，馬上撥打急救電話。

 

　　北京市急救中心副主任劉紅梅告訴《生命時報》記者，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t(yī)院，認為這樣更快捷，只有不到26%的人通過呼叫急救車到達醫(yī)院。但實際上，自己送醫(yī)有很多弊端。

 

　　首先，隨意搬動患者或患者自行走動，會提高院外死亡率，相反如果打急救電話，醫(yī)生會在來的路上指導(dǎo)患者先行自救，運送病人的過程中還可進行早期診治；其次，很多人不了解醫(yī)院的情況，送去的醫(yī)院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒做好人員、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備，從而延誤救治。打急救電話的意義就在于醫(yī)院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，搶得救命時間。

 

　　第三，平靜地等待救援。

 

　　葛均波表示，如果病人有冠心病病史，懷疑心梗時，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。

 

　　最好讓病人平躺，保持安靜，不要受刺激。如果可能的話，最好吸氧，實在沒有氧氣，就把窗戶打開，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng)。發(fā)生心梗后，最壞的一種情況是室顫，可能導(dǎo)致猝死。此時，最好保持病人呼吸道暢通，并做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，以免大腦細胞迅速死亡。

 

　　第四，配合醫(yī)生的工作。

 

　　葛均波指出，病人如確診心梗就應(yīng)馬上進行手術(shù)，但現(xiàn)實生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫(yī)生非常著急，家屬卻遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。這和當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系有關(guān)，很多病人家屬缺乏對醫(yī)生基本的信任，一聽手術(shù)或做支架，就馬上懷疑醫(yī)生是為了多賺錢、多賣藥。

 

　　還有的家庭，要把七大姑八大姨都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術(shù)，導(dǎo)致寶貴的搶救時機白白被浪費。因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫(yī)生，并配合醫(yī)生工作，盡快簽字，盡快手術(shù)。

 

年輕人心梗更兇險

 

 

　　20多歲的年輕人竟然會得心肌梗死？如今，這些看似不可能的悲劇正越來越多地發(fā)生在我們身邊。從廣告界白領(lǐng)猝死辦公室，到公司高管在地鐵口暈倒猝死，再到淘寶店主因過度勞累離開人世，這些英年早逝的悲劇無不在提醒我們，心臟告急！

 

　　鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)三病區(qū)主任開蕓告訴《生命時報》記者，盡管心肌梗死的發(fā)病高峰是60~70歲的老年人，但年輕患者的數(shù)量卻在不斷增加，正呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

 

　　一方面，中青年通常面臨巨大的工作壓力，為了家庭、前途打拼，不惜熬夜加班、透支身體，加上缺乏運動、飲食不規(guī)律、吸煙等原因，心臟血管內(nèi)膜已經(jīng)過早受損，為心腦血管疾病埋下隱患。另一方面，如今的年輕人普遍喜歡玩電腦、手機等電子產(chǎn)品，打游戲、看小說、追美劇，經(jīng)?！皬U寢忘食”，精神高度緊張，引起血壓升高、心率增快，心肌耗氧量猛增，引起或加重心肌缺血。

 

　　在這樣的前提下，一旦出現(xiàn)某些突如其來的誘因，比如連續(xù)熬夜、過度疲勞、酗酒、情緒大起大落等，就可能成為壓垮心臟的最后一根“稻草”。

 

　　開蕓提醒，需要格外注意的是，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，風(fēng)險性和致命性更高。這是因為，中青年人的血管比較光滑，發(fā)生急性心肌梗死時，血管容易出現(xiàn)大范圍痙攣，導(dǎo)致大面積心肌缺血，增加猝死的發(fā)生率。

 

　　此外，老年人一般有多年的心臟供血不足，心臟會逐漸適應(yīng)，形成 “側(cè)支供血”的自我保護機制。當(dāng)血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血時，可通過側(cè)支供血發(fā)揮補償作用。而年輕人則缺乏這種自我調(diào)整的“預(yù)適應(yīng)”過程，心肌缺血后找不到其他通路補充。加上由于以往身體健康，年輕人即便出現(xiàn)早期不適表現(xiàn)也易被忽視，延遲就醫(yī)，從而錯過急救的最佳時機。

 

　　但是，與老年人不同，大多數(shù)年輕人在心梗發(fā)作前，往往都能找到明顯的誘因，比如精神緊張、情緒激動、過度疲勞，甚至有人是在吵架鬧分手的時候突然倒下。

 

　　因此，我們要特別關(guān)注這些健康“信號燈”。加班感到疲倦難熬時，不妨先休息半小時；呵欠連天時，最好馬上關(guān)電腦，上床睡覺；與人爭吵時，適當(dāng)“隔離”一下，讓情緒降降溫；出現(xiàn)胸痛、胸悶，特別是在勞累、運動后加重時，一定要及時就醫(yī)。

 

　　生活中，最好定期檢查血糖、血壓和血脂等，對自己的健康狀況心中有數(shù)。抽出時間，盡量每天保證運動半小時以上，有時間多到戶外接觸大自然；規(guī)律用餐，吃得清淡一些，多吃蔬果，遠離高脂、高鹽飲食，不要饑一頓飽一頓；戒煙限酒，用充滿精力的身體迎接工作和生活。

 

不痛的心梗更可怕

 

 

　　據(jù)臨床統(tǒng)計，約有1/4的心梗發(fā)生時沒有典型癥狀，常常因此耽誤治療，甚至導(dǎo)致死亡。女性更為明顯，超過50％的女性急性心?；颊邿o梗死前胸痛癥狀，在無癥狀和有癥狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。

 

　　一般來說，急性心肌梗死的患者多有突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)20分鐘以上仍不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓著喘不過來氣，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感，這些都是典型的心梗癥狀。

 

　　“其實，無痛心梗的發(fā)生也不是沒有任何征兆。”北心內(nèi)科教授劉德平告訴《生命時報》記者，很多患者發(fā)病后才恍然大悟，原來心梗發(fā)生前，身體已經(jīng)通過一些微妙變化向我們發(fā)出了警告信號，但是卻被我們忽略了。

 

　　比如身體不明原因的短時間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，檢查后發(fā)現(xiàn)該部位癥狀不明顯，一般疼痛時間較短，只有幾分鐘，并且一活動就疼，不活動即緩解，這種情況要及時去醫(yī)院排查心梗發(fā)作的可能；突然出現(xiàn)從未出現(xiàn)過的胸悶、乏力等癥狀，或者活動時出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象，并有逐步加重的趨勢，要考慮心梗的可能；冠心病患者近一個月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁、程度越來越重、范圍增大、持續(xù)時間加長，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，也要警惕心梗發(fā)生。

 

人人都要具備心梗預(yù)防和救治意識

 

 

　　時間延誤不應(yīng)成為搶救生命的“死結(jié)”，心梗的救治也需要多方努力。多位專家共同呼吁，心梗救助不只是醫(yī)生問題，也是社會問題，需要大眾、醫(yī)院、政府、媒體四方聯(lián)動。

 

　　霍勇表示，首先要對公眾加強心梗宣傳。比如說我國患者的就診時間普遍需要5個小時左右，而歐美等國家僅需要一、兩個小時就會到達醫(yī)院。大眾需要具備“有胸疼上醫(yī)院，救心梗通血管”的健康意識。

 

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管目前有了非常好的設(shè)施，但心梗即使到達醫(yī)院也只有30%能夠得到有效的早期治療，所以無論是醫(yī)院還是急救體系都稍顯不足。葛均波表示，心梗救助需要有關(guān)部門給予更多的支持，建立更加有效的急救體系，將心梗的醫(yī)療資源配置放在國家急救體系更重要的位置，醫(yī)院也要更加規(guī)范救治流程。最后，媒體要向大眾傳播心梗的救治要領(lǐng)，讓大家牢記12個字“有胸痛，上醫(yī)院；救心梗，通血管”。

 

　　盡管心梗發(fā)病急，病情重，但研究發(fā)現(xiàn)，90%的心梗是可以預(yù)防的?；粲抡f，如果我們?yōu)樾墓ＮｋU因素制作一個“榜單”，前三名中有高血壓、高脂血癥、吸煙，此外，糖代謝異常、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等也有一定影響。如果有一個或多個危險因素的話，就應(yīng)提前預(yù)防。