醫(yī)生收“紅包”情節(jié)嚴重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書。情節(jié)嚴重的標準是什么？15日，山東省衛(wèi)計委公布《山東省衛(wèi)生計生行政處罰裁量基準（試行）》（以下簡稱《基準》）規(guī)范衛(wèi)生計生行政處罰自由裁量權。非法收受患者財物5000元以上，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。此“基準”的依據(jù)是什么？5000元吊銷執(zhí)照，是單筆還是累計？對于這些熱議焦點，山東衛(wèi)計委日前做出回應。

《基準》依據(jù)

醫(yī)師索取或收受紅包，如何處罰？日前，山東省衛(wèi)計委出臺的《基準》畫出了幾條紅線：醫(yī)師利用職務之便，索取、非法收受患者財物或牟取其他不正當利益價值不足2000元的，給予警告；2000元以上3000元以下的，責令暫停執(zhí)業(yè)6個月；3000元以上4000元以下的，責令暫停執(zhí)業(yè)7個月~9個月；4000元以上5000元以下的，責令暫停執(zhí)業(yè)10個月~1年；5000元以上的，吊銷執(zhí)業(yè)證書。

《基準》公布后，立即在網上引起熱議。收受紅包5000元以上吊銷執(zhí)業(yè)證書，是拍腦門想出來的嗎？5000元吊銷執(zhí)照，是單筆還是累計？……針對關注焦點，山東省衛(wèi)生計生委副主任仇冰玉日前做出回應。

仇冰玉表示，《基準》由該省衛(wèi)生計生委組織專家力量，對現(xiàn)行衛(wèi)生計生法律、法規(guī)、規(guī)章進行研究，經廣泛征求意見制定而成，已經山東省人民政府法制辦備案。其中，有關收受紅包5000元以上吊銷執(zhí)業(yè)證書的處罰，主要參照了《刑法》相關條款和2008年最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，并結合了當前衛(wèi)生計生行政處罰的實際。

仇冰玉說，2013年12月26日，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》，提出醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不準開單提成、收受回扣、收受患者紅包等9項要求，明確對違反規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生人員，由所在單位給予批評教育、取消當年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節(jié)嚴重的，由衛(wèi)生計生行政部門依法給予責令暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

該省此次出臺行政處罰裁量基準，規(guī)定按不同層次對違法違紀行為予以處罰，是對“九不準”要求的細化，使其更有操作性。該省將通過加強監(jiān)督檢查、強化統(tǒng)方軟件管理使用、鼓勵各界舉報投訴等方式，廣泛收集案件線索，同時督導衛(wèi)生計生行政部門執(zhí)法必嚴、違法必究。

5000元吊銷執(zhí)照，是單筆還是累計？

仇冰玉表示，《基準》所列的幾檔價值金額是指一次行政處罰行為認定的違法金額，不論單筆還是累計。

2000元以下警告，說好的零容忍呢？

仇冰玉表示，該省一直對醫(yī)師利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的行為，持零容忍態(tài)度。而警告也是一種處罰，就是不容忍。

如何保證醫(yī)生不收紅包？

醫(yī)生該不該收紅包？當然不該。無論是基于醫(yī)生的職業(yè)道德，還是基于法律法規(guī)，醫(yī)生都不應該收紅包，患者也不應該送紅包。

醫(yī)生會不會收紅包？回到這一現(xiàn)實問題，不同的醫(yī)生自會有不同的回答。神圣的誓言給無數(shù)醫(yī)生設定了一條行醫(yī)底線，但在漫長的執(zhí)業(yè)生涯中堅守卻并不容易。同其他行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)也屬于資源稀缺性行業(yè)，醫(yī)生同樣會面臨“價高者得”的誘惑。這不僅是對道德靈魂的一次考驗，更是對現(xiàn)實利益的一次重塑。當然，社會上不乏眾多拒收紅包的堅守者，他們用行動詮釋著醫(yī)者仁心，他們無疑是最可敬的那批人。但是，這個社會同樣有許多動搖者，他們對于患者遞上來的紅包沒有斷然拒絕，有的甚至想方設法索要紅包。也許這部分不在多數(shù)，但在社會上影響惡劣。這些人不僅傷害了患者的信任，而且敗壞了整個醫(yī)療群體的形象。

如何保證醫(yī)生不收紅包？現(xiàn)在的自查自糾和專項檢查，對于醫(yī)生的職業(yè)行為確實有很大的威懾意義，某種程度上也在推動醫(yī)生作風向好的方面發(fā)展。但正所謂“觸動利益比觸動靈魂還難”。對于不少收紅包的醫(yī)生來說，也許靈魂上早已認識到“不該”，但基于現(xiàn)實利益考慮還是“會”?，F(xiàn)在的這些做法，包括醫(yī)患雙方簽署不收不送“紅包”協(xié)議活動，尚不能從根本上解決醫(yī)生收紅包的問題。

要解決這一問題，必要的靈魂喚醒教育自是不可少，但更重要的還是妥善解決利益層面的問題。在筆者看來，醫(yī)生之所以愿收、敢收紅包，一是希冀借此獲取更多經濟利益，以灰色收入增加自己的實際收入；二是因為現(xiàn)有的懲戒機制作用十分有限，收紅包所面臨的風險和代價比較低。因此，對癥下藥，一方面要想辦法提高醫(yī)生的合法收入，壓縮灰色收入空間，這有點類似于“高薪養(yǎng)廉”；另一方面要加大懲戒力度，一旦查實收受紅包就終生吊銷其行醫(yī)執(zhí)照，通過制度使醫(yī)生們根本不敢收受紅包。

這些做法其實并無新意，在國外特別是醫(yī)療體系發(fā)達的國家和地區(qū)，正是通過這些方法保證醫(yī)生不收紅包的?，F(xiàn)如今山東衛(wèi)計委對醫(yī)生收“紅包”行為加大了懲戒力度，通過制度使醫(yī)生們不敢收紅包，值得肯定；但在加大懲戒力度的同時，如果能想辦法提高醫(yī)生的合法收入，壓縮灰色收入空間，“紅包現(xiàn)象”才有可能會真正退出歷史舞臺。

（環(huán)球醫(yī)學編輯：常 路 ）