陰陽失調(diào)

　　陰陽失調(diào)，即是陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱。是指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽消長失去相對的平衡，從而形成陰陽偏勝、偏衰，或陰不制陽、陽不制陰的病理狀態(tài)。同時，陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營衛(wèi)等相互關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等氣機(jī)失常的概括。由于六淫、七情、飲食勞倦等各種致病因素作用于人體，必須通過機(jī)體內(nèi)部的陰陽失調(diào)才能形成疾病，所以，陰陽失調(diào)又是疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)。

　　陰與陽兩者之間相互制約、相互轉(zhuǎn)化，既對立又統(tǒng)一，維持著動態(tài)的平衡，這是進(jìn)行正常生命活動的基本條件，因而，在中醫(yī)學(xué)的病機(jī)理論中，陰陽的消長失去協(xié)調(diào)平衡，是對人體各種功能性和器質(zhì)性病變的高度概括。

　　陰陽失調(diào)的病理變化，甚為復(fù)雜，但其主要表現(xiàn)，不外陰陽的偏勝、陰陽的偏衰、陰陽的互損、陰陽的格拒，以及陰陽的亡失等幾方面。茲分述如下：

　　陰陽偏勝

　　陰或陽的偏勝，主要是指“邪氣盛則實”的實證。病邪侵入人體，必從其類。即陽邪侵入人體，可形成陽偏勝;陰邪侵入人體，形成陰偏勝?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“陽勝則熱，陰勝則寒”，明確地指出了陽偏勝和陰偏勝病機(jī)的臨床表現(xiàn)特點。

　　陰和陽是相互制約的，陽長則陰消，陰長則陽消，陽偏勝必然會制陰，而導(dǎo)致陰偏衰;陰偏勝也必然會制陽，而導(dǎo)致陽偏衰。所以，《素問·朋陽應(yīng)象大論》又說：“陽勝則陰病，陰勝則陽病”，這是指出了陽偏勝或陰偏勝的必然發(fā)展趨勢。

　　1. 陽偏勝

　　陽偏勝，即是陽盛，是指機(jī)體在疾病過程中，所出現(xiàn)的一種陽氣偏盛，機(jī)能亢奮，熱量過剩的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點多表現(xiàn)為陽盛而陰末虛的實熱證。形成陽偏勝的主要原因，多由于感受溫?zé)彡栃?或雖感受陰邪，但從陽化熱，也可由于情志內(nèi)傷，五志過極而化火;或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。

　　由于陽是以熱、動、燥為其特點，陽偏勝，即出現(xiàn)熱象，所以說：“陽勝則熱?！比鐗褵帷⒚婕t、目赤等等，即是陽偏勝的具體表現(xiàn)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說的“陽盛則外熱”，實際上是指外邪客于體表，則衛(wèi)外之陽氣充盛于肌表與邪氣抗?fàn)?，從而引起“腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越”的發(fā)熱癥狀。

　　“陽勝則陰病”，即陽盛則陰虛。但從病機(jī)上必須區(qū)分陰的相對虛和絕對虛兩類。邪客于陽而致陽盛，此時由于陰的相對不足，從而出現(xiàn)實熱證。如果由于陽盛而耗傷機(jī)體的陰液，此時陰由相對的不足轉(zhuǎn)而成為絕對的虛虧，這就從實熱證轉(zhuǎn)化為虛熱證或?qū)崯峒骊幪澴C。

　　2. 陰偏勝

　　陰偏勝，即是陰盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點多表現(xiàn)陰盛而陽未虛的實寒證。陰偏勝多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒滯中阻，陽不制陰而致陰寒內(nèi)盛。

　　陰是以寒、靜、濕為其特點，陰偏勝，就出現(xiàn)寒象，所以說“陰勝則寒”。如形寒、肢冷、舌淡等，即是陰偏勝的具體表現(xiàn)。《素問·調(diào)經(jīng)論》在論述“陰盛生內(nèi)寒”時說：“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒?！闭f明了陰寒內(nèi)盛的主要病機(jī)。

　　“陰勝則陽病”，即陰盛則陽虛。從病機(jī)理論來說，雖然也可區(qū)分為陽的相對不足和絕對的虛損，但是，由于陽主動而易耗散，而且陰寒內(nèi)盛多因素體陽虛，陽不制陰所致。所以，實際上在陰偏勝時，多同時伴有程度不同的陽氣不足，難以明確區(qū)分陽的相對不足和絕對的損傷。