作者：林菲菲 來源：“醫(yī)學(xué)界雜志”微信號 疫苗也許是醫(yī)學(xué)的一個(gè)終極夢想。再偉大的醫(yī)生在面對醫(yī)學(xué)的極限時(shí)，也會(huì)感慨：如果有疫苗就好了，打一針下去，什么病都不會(huì)有。 當(dāng)你宅在醫(yī)院，奔跑在病床之間時(shí)，還有一群同樣身穿白大褂的人，在實(shí)驗(yàn)室里為這個(gè)終極夢想而奮斗。 腫瘤疫苗 “數(shù)十年來，在腫瘤疫苗研發(fā)上，我們屢戰(zhàn)屢敗?！苯眨绹鳤SCO癌癥研究組主席林恩·舒赫特在一次采訪中這樣說道。 但說這話的場合，卻是在慶祝一項(xiàng)突破性的進(jìn)展。4月22日，Nature發(fā)表了一項(xiàng)重量級研究：科學(xué)家們通過定制特異的mRNA疫苗，激活相應(yīng)T細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)多種腫瘤的監(jiān)控及消除。 按用途，癌癥疫苗可分兩種，預(yù)防性和治療性的疫苗。目前世界范圍內(nèi)獲批使用的代表，前者有抗HPV的宮頸癌疫苗，后者有抗前列腺癌的Provenge。 對HPV疫苗，大家都心知肚明，這類通過病毒抗體產(chǎn)生作用的疫苗可供借鑒的只有EBV、HTLV等微生物引發(fā)的腫瘤——大部分的腫瘤并非源于病毒等微生物。不過，腫瘤細(xì)胞畢竟不同于正常細(xì)胞，表面那些不一樣的蛋白，都可以成為攻擊的靶向，為設(shè)計(jì)疫苗提供了基礎(chǔ)。Provenge就是一種DC疫苗，先提取自身的樹突狀細(xì)胞（DC），在體外進(jìn)行識別腫瘤的“訓(xùn)練”，再回輸患者體內(nèi)，“馴化”免疫系統(tǒng)進(jìn)行識別攻擊。 除了 DC疫苗，還有基因疫苗、抗體藥等。上周NEJM報(bào)告了一位49歲惡黑的女性患者在用了一劑聯(lián)合雙抗后，僅3周時(shí)間腫瘤就消失了！抗體反應(yīng)之快，甚至讓科學(xué)家開始苦惱：尼瑪機(jī)體修復(fù)的速度都趕不上腫瘤吸收的速度了…… 而且，有效歸有效，價(jià)格降下來才是王道啊。 艾滋病疫苗 針對HIV病毒的疫苗研發(fā)已經(jīng)有近三十年的歷史了，也相繼誕生了多種疫苗產(chǎn)品，但遺憾的是，廣譜的中和抗體一直都沒能出現(xiàn)。甚至在一次試驗(yàn)中，試驗(yàn)性疫苗讓二十幾名志愿者感染上這個(gè)致命病毒（此處《醫(yī)學(xué)界》小編集體獻(xiàn)花致敬）。 雖然代價(jià)慘重，但科學(xué)家們始終相信：既然有這種病毒，那對抗它的疫苗一定就躲藏在角落里。目前在泰國及南非，都進(jìn)行著大規(guī)模的疫苗臨床試驗(yàn)，據(jù)悉，南非的試驗(yàn)前期效果良好，7000人隊(duì)列將在2016年進(jìn)行最后一次試驗(yàn)，預(yù)計(jì)最終結(jié)果可在2019年見分曉（估計(jì)那時(shí)，小編已經(jīng)被掰直了TOT）。 花開兩朵，各表一枝。近日，從治療性疫苗著手的研究也有了新突破。 今年4月8日，Nature發(fā)表了首個(gè)用抗體治療HIV感染者的臨床試驗(yàn)I期。美國科學(xué)院院士Michel Nussenzweig用CD4抗體3BNC117給予17名中斷ART的患者按靜注30mg/kg的劑量治療，發(fā)現(xiàn)28天時(shí)間里，受試者病毒載量降低6-316倍。 該研究領(lǐng)導(dǎo)者Dr. Florian Klein介紹說，與傳統(tǒng)療法相比，抗體治療還可激發(fā)患者自身的免疫細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)抗體，這為HIV疫苗研發(fā)帶來了希望。 瘧疾疫苗 4月23日，《柳葉刀》報(bào)告稱：首個(gè)通過三期臨床試驗(yàn)的瘧疾疫苗RTS,S/AS01，有望成為第一個(gè)獲批使用的抗瘧疾疫苗。 據(jù)悉，歐洲藥監(jiān)局正對該疫苗的安全性及有效性進(jìn)行評估，WHO將根據(jù)評估結(jié)果做出最后的決策。專家稱，如無意外，這將是史上第一個(gè)抵抗人類寄生蟲病的疫苗。 這對非洲友人和熱帶居民而言，無疑是個(gè)巨大的喜訊。不過對我國居民來說，更大的意義或許是--“媽媽再也不用擔(dān)心我去援非了”。也許康熙聽了，也會(huì)樂上一樂。根據(jù)史料，這位熱愛科技的皇帝不僅得過天花，還感染過瘧疾，考慮到清朝首都的地理緯度，只能說這位皇帝太愛折騰了。 此外，還有抗阿爾茨海默病疫苗，帕金森疫苗，但還在前期試驗(yàn)階段。在這里給科學(xué)家們鼓鼓勁，希望在小編退休之前，就能順利用上~ 參考文獻(xiàn) [1]Mutant MHC class II epitopes drive therapeutic immune responses to cancer，Nature, 22 April 2015. [2]Rapid Eradication of a Bulky Melanoma Mass with One Dose of Immunotherapy, NEJM, April 20, 2015. [3]Viraemia suppressed in HIV-1-infected humans by broadly neutralizing antibody 3BNC117, Nature, 08 April 2015. （本文為“醫(yī)學(xué)界雜志”微信原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并標(biāo)明出處。） |
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