患者，男，49歲，患呼吸道感染較嚴(yán)重，藥敏試驗(yàn)對青霉素與慶大霉素敏感，醫(yī)生開處方如下，試分析用藥是否合理？為什么？

Rp：

青霉素鈉注射液 320萬U×3

硫酸慶大霉素注射液 24萬U×3

10%葡萄糖注射液 1000ml×3

用法： 1次/d 靜脈滴注

分析：此處方為不合理用藥，

原因：

①青霉素的β—內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素部分失活，從而使慶大霉素的療效顯著降低。凡氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等與青霉素、羧芐西林、氨芐西林等在體外混合時，均產(chǎn)生類似結(jié)果

②青霉素鈉在近中性（pH:6～7）水溶液中較穩(wěn)定，若PH<5或PH>8極易分解而失去活性，10%葡萄糖注射液的PH為3.2～5.5，且葡萄糖是一種具有還原性的糖，能使β—內(nèi)酰胺類（青霉素鈉）分解。

建議：

兩藥應(yīng)根據(jù)臨床需要分別注射，可將慶大霉素肌內(nèi)注射，青霉素靜滴。溶液不宜用葡萄糖，而應(yīng)用生理鹽水。