軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙

　　各種致傷因素使關(guān)節(jié)液的分泌及其成分發(fā)生異常變化，影響髕軟骨正常的營(yíng)養(yǎng)和生理生化過程，促使軟骨變性而發(fā)病。

　　軟骨溶解學(xué)說

　　關(guān)節(jié)滑膜受傷后滲透壓改變，血漿中的酶進(jìn)入滑液增多、活性增強(qiáng)，進(jìn)而溶解軟骨。

　　如何預(yù)防髕骨軟化癥

　　1、運(yùn)動(dòng)前先活動(dòng)關(guān)節(jié)

　　運(yùn)動(dòng)前充分活動(dòng)關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個(gè)部分都受到刺激，滑液營(yíng)養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑作用。

　　2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

　　避免持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強(qiáng)度，增強(qiáng)力量和耐力的活動(dòng)要循序漸進(jìn)，逐漸加量。

　　3、保持合適體重

　　合適體重能降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，肥胖則會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)，體重越大，疼痛越重;反之，體重越輕，疼痛越輕。

　　4、補(bǔ)充軟骨營(yíng)養(yǎng)

　　多食含維生素、蛋白質(zhì)多的食物，如水果、青菜、肉類、海鮮等。

　　5、注意保暖防寒

　　天氣嚴(yán)寒的季節(jié)，要給關(guān)節(jié)保暖，防止風(fēng)寒入侵。

　　6、及時(shí)治療膝關(guān)節(jié)

　　出現(xiàn)不適或不定位疼痛時(shí)，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，可采取中藥膏(髕軟骨方世醫(yī)貼)治療，要及時(shí)休息、及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。

　　髕骨軟化癥的治療

　　1.非手術(shù)療法

　　癥狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動(dòng)，如上下樓、騎自行車等活動(dòng)，癥狀可望減輕。

　　2.手術(shù)療法

　　髕骨軟骨切削術(shù)包括軟骨表淺切削，切削軟骨達(dá)骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術(shù)。

　　髕骨成形術(shù)

　　切削去病變的軟骨后，骨質(zhì)外露較大者(2～3cm)，可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉(zhuǎn)縫合覆蓋外露的骨面。

　　髕骨切除術(shù)

　　患者年齡較大，癥狀重，骨質(zhì)外露面積大(超過3cm)，相對(duì)的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術(shù)者，可考慮作髕骨切除術(shù)。