2015-3-10 10:56:21

來源:北京日報 作者:徐飛鵬 范俊生

原標(biāo)題：大力扶持民營養(yǎng)老院建設(shè) 構(gòu)建居家養(yǎng)老護(hù)理保險制度

　　本報記者 徐飛鵬 范俊生

　　斯芬克斯曾向路人出謎語：一種動物早晨四條腿，中午兩條腿，晚上三條腿走路；腿最多時最無能。俄狄浦斯猜中了，謎底是人。

　　這個謎語形象地道出了人類在初生和衰老時的無奈與無助。當(dāng)前，我國跑步進(jìn)入老齡社會，人口老齡化、高齡化日趨嚴(yán)峻。那么，當(dāng)人最“無能”的時候，怎么才能老有所養(yǎng)？民主黨派和委員們給出了自己的答案。

　　大力扶持民營養(yǎng)老院建設(shè)

　　“人人都會老，家家有老人?！泵襁M(jìn)中央把目光投向了民營養(yǎng)老院建設(shè)。的確，養(yǎng)老院建設(shè)已經(jīng)是一個與2億人生活密切相關(guān)的大問題?？墒?，一個現(xiàn)實(shí)難以回避：老人們對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求日益擴(kuò)大，但社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從總量和結(jié)構(gòu)都不能滿足養(yǎng)老需要。特別是大量的民營養(yǎng)老院，生存環(huán)境艱難，需要國家加大支持力度。

　　民進(jìn)中央認(rèn)為，造成民營養(yǎng)老院經(jīng)營困難的原因，主要是優(yōu)惠政策落實(shí)不到位，政府監(jiān)管職能錯位，比如本該主要由公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)的失智、失能、半失能老人的養(yǎng)護(hù)責(zé)任，往往推給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；一些養(yǎng)護(hù)人員的培訓(xùn)和資格認(rèn)證，民營養(yǎng)老院無力做，政府也沒承擔(dān)起來。再加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理不善，都加深了困境。

　　民進(jìn)中央建議，加強(qiáng)民營養(yǎng)老服務(wù)體系的政策建設(shè)，加大對民營養(yǎng)老院的科學(xué)扶持，比如根據(jù)床位情況，實(shí)施普惠性補(bǔ)貼；降低稅負(fù)標(biāo)準(zhǔn)，在水電氣等方面適當(dāng)予以補(bǔ)貼。

　　構(gòu)建居家養(yǎng)老護(hù)理保險制度

　　有關(guān)部門預(yù)測，2030年我國失能老年人口將達(dá)3300萬，比2010年翻一番；2050年老年人口將占全國總?cè)丝诘?/3，超過所有發(fā)達(dá)國家老年人口總和。毋庸諱言，與我國人口老齡化程度日益加劇相對，家庭養(yǎng)老功能卻在不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以滿足需求。為此，鄭惠強(qiáng)委員建議，構(gòu)建適合我國國情的居家養(yǎng)老護(hù)理保險制度。

　　事實(shí)上，部分城市和保險公司已經(jīng)開始探索護(hù)理保險。但護(hù)理保險在我國尚處于起步階段，保費(fèi)收入占人身險市場份額不足12%，其中純商業(yè)醫(yī)療保險規(guī)模僅10億—12億元。護(hù)理保險發(fā)展較慢，主要在于“養(yǎng)兒防老”的理念沒有轉(zhuǎn)變，產(chǎn)品價格高、風(fēng)險較大，運(yùn)行環(huán)境也欠缺。

　　鄭委員說，居家養(yǎng)老模式符合我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習(xí)慣。老齡人口基數(shù)大、經(jīng)濟(jì)承受能力普遍較弱的實(shí)際，決定了我國現(xiàn)階段養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老護(hù)理保險應(yīng)以居家護(hù)理為保障方向。因此，構(gòu)建以社會保險為基礎(chǔ)、商業(yè)保險為重要支撐、特殊福利保障為補(bǔ)充的多層次社會養(yǎng)老護(hù)理保障體系是合理的選擇。

　　鄭委員建議，加快構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的基本養(yǎng)老護(hù)理保險制度。可借鑒日本模式，由地方自行探索將養(yǎng)老護(hù)理保險納入基本醫(yī)療保險范疇，或單獨(dú)設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理保險制度的模式，自主決定參保對象，實(shí)行“政府—企業(yè)—個人”三位一體、“政府—個人”兩位一體或特殊群體由政府全部負(fù)擔(dān)的費(fèi)用承擔(dān)機(jī)制。個人繳費(fèi)可從基本醫(yī)保個人賬戶按比例劃入或另行繳費(fèi)，資金由獨(dú)立養(yǎng)老護(hù)理保險基金運(yùn)作。在給付方式上，由政府購買專業(yè)護(hù)理服務(wù)，以實(shí)物或現(xiàn)金形式給付，或?qū)⒈Ｈ思彝ヌ峁┗蜃孕匈徺I的護(hù)理服務(wù)給予費(fèi)用補(bǔ)償，引導(dǎo)“居家護(hù)理”成為養(yǎng)老護(hù)理主流模式。與此同時，積極引入商業(yè)保險，運(yùn)用市場化機(jī)制，提高養(yǎng)老護(hù)理保障體系運(yùn)作效率和效益，大力開發(fā)商業(yè)養(yǎng)老護(hù)理保險產(chǎn)品，逐步建立以居家護(hù)理為主的多元護(hù)理體系。

　　建立農(nóng)村養(yǎng)老社保體系

　　丁常云委員帶來的是加快建立農(nóng)村養(yǎng)老社會保障體系的提案。支撐這份提案的是這樣一組數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀：

　　一方面，農(nóng)村人口老齡化、高齡化日趨嚴(yán)峻。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年全國60歲及以上人口達(dá)到1.78億，其中農(nóng)村老年人口已超過1億。全國80歲及以上老年人口達(dá)到2000萬，其中1200萬生活在農(nóng)村，農(nóng)村照料需求增長速度遠(yuǎn)高于城市。

　　另一方面，農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到前所未有的沖擊。隨著農(nóng)村青壯年勞動力外流，計劃生育政策實(shí)施導(dǎo)致的家庭規(guī)模小型化，造成傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化。目前，我國農(nóng)村空巢老人比例達(dá)到38.3%。農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，加之養(yǎng)老保障制度不健全，農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求難以得到滿足。

　　丁委員認(rèn)為，家庭的精神慰藉是其他任何社會組織所不能替代的，家庭養(yǎng)老有其自身的優(yōu)越性。要積極倡導(dǎo)以家庭養(yǎng)老為主體的農(nóng)村養(yǎng)老模式。農(nóng)村養(yǎng)老也要納入社會保障體系，要由國家頒布條例，各地根據(jù)實(shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則。