1、急性心衰治療原則

端坐位腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。'腎高'的'高'指高血壓,'心肝大'指心大和肝大。

3、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時(shí)無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，第二音。

4、心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰

5、右心衰的體征：

三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

6、洋地黃類藥物的禁忌癥：

肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該

7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療：

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

8、繼發(fā)性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高

（注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）

9、心肌梗塞的癥狀：

疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心

10、心梗的并發(fā)癥：

心梗并發(fā)五種癥動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥

11、心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；流——主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動(dòng)脈栓塞；言——急性心包炎。

12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：

難、痛、暈

13、左心衰：

端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥

17、急性肺水腫治療口訣：

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）

18、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺，結(jié)節(jié)多，看看是冷還是熱。熱結(jié)節(jié)，多良性，高功能腺瘤最可能。冷結(jié)節(jié)，經(jīng)常見，良性惡性各摻半。如果腫塊有親腫瘤性，惡性腫瘤基本定.

19、乳腺癌

女性乳腺癌，質(zhì)地較堅(jiān)硬。

腫塊無壓痛，表面不太平。

邊緣不甚清，四周不活動(dòng)。

20、急性乳腺炎

初產(chǎn)婦，沒經(jīng)驗(yàn)，容易得上乳腺炎。紅腫熱痛是主癥，中間波動(dòng)是膿腫。膿腫切開要注意，放射切口牢牢記。

21、斜疝特點(diǎn)

腹股溝來多斜疝，多見兒童青狀年。上小下大呈梨形，梨柄直接與管通。手按內(nèi)環(huán)塊不見，咳嗽常有沖擊感。

22、直疝特點(diǎn)

腹股溝來有直疝，好像半個(gè)皮球扣上邊?；纵^寬按不住，疝塊仍可突外面。腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)為特點(diǎn)，嵌頓機(jī)會極少見。

23、肝外傷

肝破裂，經(jīng)常見，手術(shù)處理是關(guān)鍵。血管膽管常損傷，牢牢結(jié)扎記心上。肝臟破裂要清創(chuàng)，縫合不準(zhǔn)留死腔。不能縫合敞開袴，雙腔負(fù)壓來引流。被膜下血腫需探察，防止膽瘺與增大。肝臟出血量較大，肝動(dòng)脈來可結(jié)扎。門靜脈出血只能補(bǔ)，處理原則要記熟。

24、急性腹膜炎

腹膜炎，好診斷，腹痛嘔吐先出現(xiàn)。腹部壓痛反跳痛，腹肌緊張為特征。

25、潰瘍病

潰瘍病，潰瘍病，吐酸、出血與疼痛。疼痛常有周期性，春秋兩季可發(fā)生。節(jié)律性，很典型，出現(xiàn)時(shí)間不一定。疼痛性質(zhì)可忍受，上腹正中或偏右。

26、腸結(jié)核

腸結(jié)核，三特征，便秘腹瀉先發(fā)生。低熱盜汗體重減，右下腹痛腫塊現(xiàn)。這種病人不出奇，清早一起廁所去。

27、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌，經(jīng)常見，分為左半和右半。右半結(jié)腸管腔粗，血液循環(huán)最豐富。貧血消瘦常出現(xiàn)，腹部腫塊為常見。左半結(jié)腸管腔細(xì)，產(chǎn)生梗阻最容易。便秘腹瀉常交替，便血為主來求醫(yī)。

28、直腸癌

直腸癌膿血便，大便性狀有改變。里急后重較典型，大便變細(xì)為特征。

29、肝癌

肝癌早期難診斷，癥狀體征不明顯。腹脹乏力體重減，右上腹痛腫塊現(xiàn)。高低不平質(zhì)地硬，增大迅速為特征。腹水消瘦加黃疸，肝癌完全可診斷。

30、肝膿腫

肝膿腫三特征，冷燒肝大與壓痛。全身中毒癥狀重，超聲檢查有液平。膽囊不會大，橫膈運(yùn)動(dòng)差。

31、膽囊炎膽石癥

膽囊炎，膽石癥互為因果兩個(gè)病。右上腹痛肩放射，黃疸嘔吐伴發(fā)熱。病情長達(dá)數(shù)天整，墨菲氏征常陽性。膽石癥，呈絞痛，改變體位可減輕。輾轉(zhuǎn)不安出大汗，脈搏快弱呼吸淺。油脂飽餐后發(fā)病，突然停止為特征