正常胰島素的分泌和調(diào)節(jié)

和火球 2015-05-02

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      胰島素是由胰腺內(nèi)胰島的B細(xì)胞分泌的。正常胰島素的分泌是由兩部分組成：一部分是不依賴于進(jìn)食的微量的基礎(chǔ)胰島素—分泌；另一部分是由進(jìn)食后高血糖刺激引起的大量胰島素分泌(從而能使進(jìn)食后特別是吃糖類食物后升高的血糖正?；?．基礎(chǔ)的胰島素的作用是阻止肝臟內(nèi)儲存的肝糖原分解為葡萄糖釋放人血，也阻止由脂肪酸、氨基酸經(jīng)糖異生途徑再轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟轻尫湃搜?。所以基礎(chǔ)胰島素的分泌雖然很微量(大約0.5U/小時(shí))，但它的主要生理作用是降低空腹高血糖。當(dāng)一個(gè)人禁食時(shí)間過長，血液中葡萄糖水平降低時(shí)，基礎(chǔ)胰島素分泌也會隨之減低甚至停止分泌，這時(shí)肝臟就會重新合成葡萄糖釋放入血，從而在不進(jìn)食的狀態(tài)下使血糖也始終保持在3．6~5.9mmol/L這一正常范圍。

二、     胰島素分泌的生理調(diào)節(jié)

      基礎(chǔ)胰島素分泌在體內(nèi)主要受內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等，這些激素都具有拮抗胰島素降血糖、促進(jìn)內(nèi)源性葡萄糖生成的作用。在正常生理狀態(tài)下，生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素均從半夜開始分泌并逐漸增加，至凌晨時(shí)分泌達(dá)最高峰，而在下午又有第二個(gè)分泌高峰，而正常人的機(jī)體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素分泌可以隨著這些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨與下午分別各有1個(gè)胰島素基礎(chǔ)分泌的高峰，而在半夜與上午就分泌較少，這樣非糖尿病患者正常的血糖水平總是能保持在一個(gè)正常的范圍(3．6～5．9mmOL／L)。而糖尿病患者常由于基礎(chǔ)胰島素分泌減少或消失，會在凌晨與下午有兩個(gè)很難控制的高血糖期(這分別稱為高血糖的黎明現(xiàn)象與黃昏現(xiàn)象)。當(dāng)人運(yùn)動時(shí)，肌肉通過大量消耗葡萄糖提供能量，血糖就會下降，此時(shí)胰島的B細(xì)胞會立刻感知血糖已降低，在內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)下，自動迅速減少胰島素分泌，從而使血糖維持正常。進(jìn)食后胰島素的大量分泌主要受血糖調(diào)節(jié)，當(dāng)血液中葡萄糖水平>100mg／dl(5．6mmol/L)時(shí)，胰島B細(xì)胞就會立即增加胰島素的分泌(可較基礎(chǔ)分泌增加3一10倍)。一般講，進(jìn)食普通飲食時(shí)血糖高峰在飯后30分鐘～1小時(shí)，胰島素分泌的高峰也在飯后30分鐘～1小時(shí)。如果進(jìn)食單糖類食物如水果、糖水、蜂蜜、果汁、可口可樂等含糖飲料，由于單糖消化快、吸收快，血糖高峰就會提前，胰島素分泌的高峰也會提前。正常胰島的這種在餐后隨著血糖的升高而增加的胰島素分泌模式最節(jié)省胰島素，降低血糖也最有效。隨著消化過程完成，血糖不再增高，胰島素分泌又恢復(fù)到基礎(chǔ)分泌水平(在進(jìn)食2～3小時(shí)以后)。

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