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前深線
前深線對身體的支撐功能極為重要：
1. 脛骨后肌處筋膜松解 患者體位：仰臥位 評估：足有無內(nèi)外翻 治療：小腿中下1/2處，雙手四指相對，內(nèi)側(cè)手沿脛骨后緣插入，外側(cè)手從比目魚肌和腓骨肌間插入，相互透力，囑患者踝背伸/跖屈，雙手隨之上下滑動分離。若足內(nèi)翻則內(nèi)側(cè)手向下滑，外側(cè)手向上交錯，足外翻則內(nèi)側(cè)向上外側(cè)向下。
2.髂腰肌匯合處松解 患者體位：仰臥屈髖屈膝位 評估：骨盆有無前后傾 治療：手指從髂前上棘沿骨盆曲線進(jìn)入直到指尖碰到髂肌，向內(nèi)經(jīng)過髂肌與腰大肌之間的筋膜位置，囑患者屈髖感受腰大肌收縮，向內(nèi)觸及腰肌內(nèi)側(cè)（處理骨盆前傾，若骨盆后傾則停留在外側(cè)）；患者可以足跟發(fā)力，做骨盆后傾動作，重復(fù)3次；還可讓患者呼氣，同側(cè)腿沿床面伸直，吸氣屈曲，重復(fù)3次。
3.膈肌松解，促進(jìn)呼吸功能 患者體位：仰臥位 評估：吸氣呼氣膈肌活動情況 治療：(1)掌心向上，手指沿肋弓下插入保持，呼氣末時，另一手將肋骨平行向下推，吸氣時保持，呼氣時上方手加力，重復(fù)3次；
(2)治療師一手小魚際置于喙突，另一手在身體側(cè)T5-6處，呼氣時依次是上方手先向足側(cè)推——下方手向中心推胸廓——下方手掌根部向足側(cè)轉(zhuǎn)動；吸氣時依次返回。 4.頭長肌、頸長肌肉松解 患者體位：仰臥屈髖屈膝位 評估：有無頭前伸 治療：治療師位于患者頭側(cè)，將雙手指尖置于胸鎖乳突肌后緣，也就是斜角肌前緣與胸鎖乳突肌后緣的頸三角中，小心抬起胸鎖乳突肌，可觸摸到motor cylinder的筋膜，沿著斜角肌的筋膜往前滑，直到觸碰到頸椎的橫突。記住不要施加壓力，必須緩慢進(jìn)行，如有臂叢神經(jīng)刺激癥狀及臉色產(chǎn)生變化就必須停止；囑患者輕輕抬起頭部拉直頸椎，然后放平，感受手指張力變化；將手指順著頸椎向下，保持位置，患者足跟用力頭略向上頂，重復(fù)3次;
功能線
前功能線
后功能線
前、后功能線的評估與練習(xí) 患者體位：俯臥位； 評估：治療師一手置肱骨遠(yuǎn)端，另一手置于對側(cè)下肢股骨遠(yuǎn)端，囑患者上下肢同時后伸，觀察患者上下肢是否同時發(fā)力及動作協(xié)調(diào)性； 練習(xí)：起始姿勢同評估體位，用手引導(dǎo)患者同時發(fā)力或先刺激滯后發(fā)力肢體，注意觀察動作質(zhì)量，并逐漸增加阻力。 手臂線
臂前表線 Superficial Front Arm Line(圖B)
臂前深線 Deep Front Arm Line（圖A）
1.胸小肌筋膜松解 患者體位：仰臥位 評估：患者有無圓肩及肩胛骨高度不一致 治療：患者治療側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋外展位，放在床上。治療師頭側(cè)手沿胸壁觸到胸小肌，另一側(cè)手按住觸及到的肌肉，患者配合做肩胛骨內(nèi)收動作； 2.鎖骨下肌筋膜松解 患者體位：仰臥位 評估：患者做肩水平外展時觀察胸鎖關(guān)節(jié)是否活動受限 治療：治療師一手握住患者治療側(cè)上臂，另一手四指沿鎖骨下緣觸及到鎖骨下肌，患者配合做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收／外展動作；
臂后表線 Superficial Back Arm Line（圖D）
臂后深線 Deep Back Arm Line （圖C）
1.大圓肌／背闊肌筋膜松解 患者體位：側(cè)臥位 評估：患者肩關(guān)節(jié)外展活動受限 治療：治療師用交叉手，一手用掌指關(guān)節(jié)按住大圓肌，另一手扶住肩關(guān)節(jié)，患者配合做肩關(guān)節(jié)外展動作；
2.小圓肌筋膜松解 患者體位：俯臥位 小圓肌定位：肩峰與腋后緣連線中點(diǎn)，觸及條索狀 治療：首先定位小圓肌，用拇指按住，患者配合做肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋（類似手臂游泳動作）；
3.肩胛下?。垭抨P(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊松解 患者體位：坐位 治療：患者患側(cè)手臂外展90度，治療師一側(cè)手四指觸及腋窩，患者手臂放下放松，治療師另一側(cè)手在肩關(guān)節(jié)上方加壓，腋窩側(cè)手觸及肱骨頭后，逐步向上，向外，向下施力。 注意事項：肩關(guān)節(jié)上方手始終加壓，治療手切勿用力過猛；
針刀醫(yī)學(xué)專家班 （江西景德鎮(zhèn)班）
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