李大爺患糖尿病十多年了，血糖一直控制不好，最近有一陣子感到雙下肢麻木，下肢皮膚發(fā)涼，走路的感覺(jué)好像踩著棉花一樣，腳上有個(gè)小傷口不容易愈合，而且范圍逐漸增加，出現(xiàn)皮膚潰瘍。我們把這種情況叫做糖尿病足，也就是糖尿病患者由于長(zhǎng)期血糖控制不好，損害下肢血管和神經(jīng)，產(chǎn)生了足部的并發(fā)癥。

　　糖尿病如何造成血管損害的呢？

　　我們知道糖尿病最容易合并血管并發(fā)癥，那么糖尿病是如何導(dǎo)致血管損傷的呢？糖尿病狀態(tài)下，尤其是血糖控制不好，高血糖可以導(dǎo)致血管彈性下降，使血管變得僵硬，損傷了血管內(nèi)皮細(xì)胞，加上一些脂質(zhì)物質(zhì)在血管壁的沉積，長(zhǎng)期作用的結(jié)果就是血管壁增厚，管腔的狹窄，影響了下肢的血供。糖尿病對(duì)血管的影響是全身性的，損害了下肢的血管就會(huì)有下肢麻木、發(fā)涼、疼痛，足部的潰瘍，甚至是肢體的壞死。如果損害了微血管就會(huì)有視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。

　　什么是糖尿病足？

　　糖尿病足是在糖尿病狀態(tài)下，末梢神經(jīng)病變及下肢血管病受到損害，引起的足部麻木、疼痛、潰瘍、甚至肢端壞疽的疾病，是需要血管外科醫(yī)生處理的并發(fā)癥。糖尿病發(fā)病5-10年后，就開(kāi)始發(fā)生足部病變，因此，患糖尿病5年以上的人最好經(jīng)常用手摸摸足背動(dòng)脈，感覺(jué)搏動(dòng)有無(wú)異常，如果搏動(dòng)明顯減弱或消失，即認(rèn)為發(fā)生的足部病變的可能性大，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就診，但是如果出現(xiàn)足部感覺(jué)減退、異常、麻木，即使足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　糖尿病足的表現(xiàn)有哪些？

　　糖尿病足早期表現(xiàn)為感覺(jué)的改變，通常是感覺(jué)麻木，就像在腳上穿了一層襪子一樣，首先累及肢體遠(yuǎn)端，然后向近端發(fā)展。也可以表現(xiàn)為足部肌肉萎縮，出現(xiàn)足趾畸形。足部局部組織柔韌性降低，形成厚的老繭，容易開(kāi)裂。此外還有下肢缺血癥狀如皮膚發(fā)涼，在活動(dòng)后有下肢疼痛感，即為間歇性跛行；隨著病變進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)為足部靜息痛，即在休息的時(shí)候也感覺(jué)到足部的疼痛；再?lài)?yán)重一點(diǎn)就會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍，容易感染，甚至出現(xiàn)足趾的壞死。所以糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)有以上的表現(xiàn)，盡快看血管外科醫(yī)師的門(mén)診，及時(shí)處理足部問(wèn)題，并得到專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)，能避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。

　　糖尿病足的治療有哪些？

　　糖尿病足患者最基本的治療是先控制好血糖，這是預(yù)防和治療糖尿病足的前體，當(dāng)患者自己控制血糖不滿意時(shí)，需要看內(nèi)分泌科醫(yī)師的門(mén)診了，嚴(yán)格控制和監(jiān)測(cè)血糖。在控制血糖的前體下，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)足部潰瘍的愈合和受損神經(jīng)血管的修復(fù)。控制一些損害血管的危險(xiǎn)因素，如降壓、降脂和戒煙，如果這些因素持續(xù)存在不除，病變繼續(xù)發(fā)展，治療效果就不佳。

　　糖尿病患者容易合并有周?chē)懿∽內(nèi)缦轮塥M窄、閉塞，導(dǎo)致糖尿病患者下肢缺血加重，使得足部潰瘍更難愈合，對(duì)于這種情況，就需要看血管外科了，專(zhuān)業(yè)的血管外科醫(yī)師會(huì)先根據(jù)患者情況，制定合理的治療方案，對(duì)于有血管狹窄的患者可以通過(guò)微創(chuàng)介入的方法開(kāi)通閉塞的血管，增加下肢血供，不僅能促進(jìn)足部潰瘍的愈合，還能降低截肢的幾率，盡可能保留肢體，提高生活質(zhì)量。下肢或者足趾出現(xiàn)潰瘍是，在血管外科醫(yī)師指導(dǎo)下護(hù)理好傷口，定期換藥，控制感染。

　　糖尿病患者如何預(yù)防足部并發(fā)癥呢？

　　糖尿病患者在控制血糖的同時(shí)必須要關(guān)注足部情況，因?yàn)樽悴康囊稽c(diǎn)點(diǎn)傷口就會(huì)產(chǎn)生反復(fù)的潰瘍、感染，影響了生活質(zhì)量。以下是一些保持足部健康方法：

　　1、養(yǎng)成每天檢查雙腳的習(xí)慣：查看雙腳和踝部以及趾間是否有裂痕、潰瘍、水泡、紅斑、污點(diǎn)和腫脹。如果發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)立即去醫(yī)院就診。

　　2、保持足部清潔：每天洗腳、每天用溫水洗腳，水不能太熱，不要用熱水泡腳，因?yàn)?，糖尿病足感覺(jué)能力下降更容易被燙傷。

　　3、規(guī)律地修剪趾甲：用指甲剪修剪趾甲以保持平整。小心剪掉趾甲避免傷到皮膚，用指甲銼磨平甲緣。

　　4、經(jīng)常穿柔軟、舒適的鞋和襪子，這樣能減少對(duì)皮膚的損傷。

　　不要自做主張治療如果您的腳出現(xiàn)雞眼或其他疾病，請(qǐng)去醫(yī)院就診，而不是自行治療，因?yàn)檫@樣會(huì)使您無(wú)意中傷到足部皮膚。

　　5、保持雙腳的血液循環(huán)每天活動(dòng)腳趾或扭動(dòng)雙腳和關(guān)節(jié)2-3次，每次5分鐘。記住不要交叉雙腿保持太長(zhǎng)時(shí)間。避免太緊的襪子或吊襪帶，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致下肢水腫或壓傷。

　　6、鍛煉：適度的鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，促使側(cè)支循環(huán)的建立。散步、跳舞、游泳以及騎車(chē)等運(yùn)動(dòng)都可以改善您的健康，并能緩解雙腳的壓力