膽囊為膽系原發(fā)性惡性腫瘤中最常見的位置。膽管癌也是肝部原發(fā)腫瘤中惡性程度最高的一類癌變。 膽囊癌發(fā)病率位居消化道惡性腫瘤的第五位,每年膽囊癌的新發(fā)病例占肝膽系原發(fā)惡性腫瘤的10%以下。在過去30年,西方國家膽囊癌發(fā)病率有所增加,這應歸于更完善的病案報道機制而非發(fā)病率的真正增加。膽囊癌的發(fā)病高峰在60~70歲,女性多余男性,約為2~6:1。膽囊癌的病因尚不清楚,一般認為與膽囊結石引起的慢性感染所造成的長期刺激有關。 90%的膽囊癌為分化良好的腺癌,由于膽囊癌患者的癥狀及體征不特異,確診時,僅25%的腫瘤局限于膽囊壁,35%已轉移至區(qū)域淋巴結或侵入鄰近器官,40%已發(fā)生遠處轉移。這也是為什么膽囊癌多數(shù)難于控制和缺少手術治愈機會的原因。 膽囊癌的治愈性切除率為10%~30%,多數(shù)病例由于局部病變,非鄰近部位的肝轉移及(或)遠處轉移而失去治愈性切除的機會。不能手術切除的膽囊癌,常需行肝內(nèi)膽腸吻合術或經(jīng)皮經(jīng)肝放置膽管支架或導管引流膽汁,減輕黃疸。膽管癌對于化學治療的響應效果較差,有報道靜脈用5-氟尿嘧啶,高劑量四氫葉酸及口服羥基可達到30%的部分緩解率,對不能切除的膽囊癌僅有8個月的中位生存期。 |
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