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_____________________________________ 五常政大論【 下】 帝曰：其歲有不病，而臟氣不應(yīng)不用者，何也?
【註 此下叁節(jié)，論天有五運，地有五方，而又有司天在泉之六氣，交相承制者也。歲有不病者，不因天之五運，地之五方而為病也。臟氣者，五臟之氣，應(yīng)合五運五行。不應(yīng)不用者，不應(yīng)五運之用也。此因司天之氣制之，而人之臟氣從之也。】 帝曰：愿卒聞之!
【註 按金平之紀，其臟肺，其色白，其類金，皆五運五行之用也。上從者，因司天之氣下臨，畏其勝制而從之也。蓋五運之氣，根于中而運于外;司天之氣，位于上而臨于下。肺氣上從，白起金用，皆上從司天之氣，而不為五運之所用。金用于上，則草木眚于下。金從火化，則變革且耗。欬嚏鼽衂鼻窒，皆肺病也，口瘍寒熱胕腫，火熱證也。此金之運氣，而反從火化者也。此論運氣，上從天化，與天刑歲運少有分別?！?/p> 風行于地，塵沙飛揚，心痛、胃脘痛、厥逆、鬲不通，其主暴速。 【註 少陽司天，則厥陰在泉，故風行于地。風勝則動，故塵沙飛揚?！鹅`樞經(jīng)》曰：厥陰心包絡(luò)所生病者，心痛、煩心、胃脘痛者，木剋上也。土位中央，中鬲不通，則上下厥逆也。風氣迅速，故其主暴速?！?/p> 陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，凄滄數(shù)至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓慄，筋痿不能久立。 【註 立者木之體也，蓋言五行之體在地，而其用上從于天。木從天化，故下為土眚。金氣下臨，故木伐草萎。脅痛、目赤、掉振筋萎，皆肝木之病也。】 暴熱至，土乃暑，陽氣郁發(fā)，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行于藁，流水不冰，蟄蟲乃見。 【註 陽明司天，則少陰君火在泉，故暴熱至，而土乃暑也。陽熱甚，故小便變而寒熱如瘧，所謂夏傷于暑，秋必痎瘧也。心痛者，火淫于內(nèi)也。藁，草木枯藁也，謂火行于草木枯藁之時，故流水不冰，而蟄蟲不藏也?！?/p> 太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明[火且明 《素問》五常政大論新校正云：詳「火且明」叁字當作「火用」二字。]丹起，金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌乾善渴，鼽嚏喜悲，數(shù)欠，熱氣妄行。寒乃復，霜不時降，善忘，甚則心痛。 【註 明者，火之用也。寒氣下臨，心氣上從，火性炎上，水性潤下，是以火性高明于上，而水寒水凝于下也。夫在地為水，在天為寒，火氣妄行于上，故霜寒以復之。心熱煩，嗌乾善渴，火炎于上也。肺者，心之蓋。鼽嚏善悲，火熱爍金也?；馂殛?，水為陰，數(shù)欠者，陽引而上，陰引而下也。善忘者，寒復而神氣傷也。】 土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，濕氣變物，水飲內(nèi)稸，中滿不食，皮(疒帬)肉苛，筋脈不利，甚則胕腫，身后癰。 【註 太陽司天，則太陰濕土在泉，故土乃潤。水豐衍者，士能制水也。按辰戌之歲，太陽司天，則寒水之客氣，加臨于叁之氣，濕土之主氣，主于四之氣，故曰寒客至。沉陰化，謂長夏之交，水濕相合，無火土之長化，是以濕氣變物也。水飲中滿，皮(疒帬)肉苛，皆水濕之為病也。身后癰者，癰發(fā)于背也。本經(jīng)曰：諸癰腫者，寒氣之變也。太陽寒水主氣，而經(jīng)脈循于背，故為身后腫?！?/p> 厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆黃起，水乃眚，土用革，體重肌肉萎，食減口爽，風行太虛，云物搖動，目轉(zhuǎn)耳鳴。 【註 土平之紀，其類土，其臟脾，其色黃，土且隆者，土體豐厚于下也。黃起者，土用上從于天也。土從木化，則受其勝制，故土用變革，而為體重食減之脾病也。目轉(zhuǎn)耳鳴，風淫于上也?！?/p> 火縱其暴，地乃暑，大熱[熱 塬作「暑」，據(jù)《素問》五常政大論改。]消鑠，赤沃下，蟄蟲數(shù)見，流水不冰，其發(fā)機速。 【註 厥陰風木司天，則少陽相火在泉，木火相生，故火縱其暴。地乃暑者，太陰濕土亦暑熱也。赤沃下者，雖沃若之木葉，亦焦赤而下落矣。至冬令嚴藏之時，而蟄蟲不見，流水不冰，火性速，而少陽主樞，故其發(fā)機速。】 少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘嘔寒熱，嚏鼽衂鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。 【註 草木眚，大暑流行，熱甚于春夏也。金爍石流，熱淫于秋冬也。意言司天之氣，雖主歲半以前，而又統(tǒng)司一歲。在泉之氣，止司歲半以后。故曰風行于地，曰土乃暑，曰濕氣變物，皆從長夏而起運也。】 地乃燥，凄滄數(shù)至，脅痛，善太息。肅殺行，草木變。 【 註 少陰司天，則陽明燥金在泉，故地乃燥，凄滄數(shù)至，清肅之氣也。脅痛，善太息，肝膽之病也。肅殺行，則草木變。】 太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變，埃冒云雨，胷中不利，陰痿，氣大衰，而不起不用，當其時，反腰脽痛，動轉(zhuǎn)不便也，厥逆。 【註 黑起水變，用行而體變也。埃冒云雨，濕土之氣化也。胸中不利，水氣上乘也。陰痿者，腎氣衰于下也。夫陽氣生于腎陰，而運用于膚表，腎氣大衰，故陽氣不起不用，而手足為之厥逆也。當其冬令之時，腎臟主氣，而反腰脽痛，動轉(zhuǎn)不便，因腎氣上從，而大衰于下也?！?/p> 地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，心下否痛，地裂冰堅，少腹痛，時害于食，乘金則止，水增味乃咸，行水減也。 【註 太陰司天，則太陽寒水在泉，故地乃藏陰，而蟄蟲早附也。心下否者，上下水火之氣不交也。地裂冰堅者，寒水之變易也。少腹痛者，腎病于下也。時害于食者，水上乘土也。夫腎為本，肺為末，皆積水也。乘金則止者，水氣上乘于肺則止耳。夫心氣通于舌，心和則知五味。水增味乃咸者，水盛而上乘于心也。此水氣太過之為病，故行水，則病減也。以上論五運之氣，因天氣制之;而五臟五行之氣，反從之而上，同天化也?！?/p> 帝曰：歲有胎運不育，治之不全，何氣使然?
【註 此論司天在泉之六氣，主胎育蟲類，而五運有相勝制，是以所主之不全也。五類者，五運之氣，與五行生物之同類也。如五運六氣之相同者，則所主之生物蕃盛;如五運六氣之相異者，則所主之生物衰微。此天地之道，生化之常也。】 故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成。 【註 厥陰司天，則少陽在泉，故主毛蟲靜，而羽蟲育。靜謂安靜，而能長成;介蟲不成，謂癸巳、癸亥歲，受火運之勝制，而金類之蟲不成也。】 在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。 【註 厥陰在泉，故主毛蟲育。木勝土，故主倮蟲耗。下文曰：地氣制己勝是也。羽蟲不育，謂丙寅、丙申歲，受水運之勝制，故火類之蟲不育?！?/p> 少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成。 【 註 少陰司天，則陽明在泉，故主羽蟲靜，而介蟲育。毛蟲不成，謂庚子、庚午歲，受金運之勝制，是以木類之蟲不成?！?/p> 在泉，羽蟲育，介蟲耗，不育。 【註 少陰在泉，故主羽蟲育。地氣制己勝，故主介蟲耗。少陰在泉，乃陽明司天之歲，如癸卯、癸酉歲，受火運之勝制，當至介蟲不育，故曰介蟲耗不育。蓋謂耗則所勝微，不育則勝制甚。】 太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成。 【 註 太陰司天，則太陽在泉，故主倮蟲靜，鱗蟲育。如辛丑、辛未歲，受水運之勝制，則火類之蟲不成。】 在泉，倮蟲育，鱗蟲不成。 【 註 太陰在泉，故主倮蟲育;制己所勝，當主鱗蟲耗。如甲辰、甲戌歲，受土運之勝制，當主鱗蟲不成。】 少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成。 【 註 少陽司天，則厥陰在泉，故主羽蟲靜，而毛蟲育。倮蟲不成者，謂壬寅、壬申歲，受木運之勝制，而土類之蟲不成也?！?/p> 在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。 【 註 少陽在泉，故主羽蟲育;制己所勝，故主介蟲耗。如乙巳、乙亥歲，受金運之勝制，則木類之蟲不育?！?/p> 陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成。
在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。
【 註 陽明在泉，故主介蟲育，制己所勝，故主毛蟲耗，如丙子、丙午歲，受水運之勝制，則火類之蟲不成。】
太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育。
【 註 太陽司天，則太陰在泉，故主鱗蟲靜，倮蟲育?！?/p>
在泉，鱗蟲耗，倮蟲不育。
【註 太陽寒水在泉，太陰濕土司天，水濕合化，則土不能制水。鱗蟲耗者，土崩潰而鱗見于陸也。如丁丑、丁未歲，受木運之勝制，則土類之蟲不成?！?/p>
諸乘所不成之運，則甚也。
【 註 此總結(jié)上文而言，諸乘所不成之運氣，則勝制之甚也?！?/p>
故氣主有所制，歲立有所生。
【註 氣主者，五運為五氣之主。歲立者，歲半以前，天氣主之;歲半以后，地氣主之。司天在泉之六氣以立歲，六氣有所生，而五運有所制，故有不育不成?！?/p>
地氣制己勝，天氣制勝己。天制色，地制形。五類衰盛，各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也。
【註 地氣制己勝者，如厥陰在泉，倮蟲耗;少陰在泉，介蟲耗。制己所勝之蟲類，故曰地制形。六元正紀論曰：天氣不足，地氣隨之;地氣不足，天氣隨之。運居于中，而常先也。是五運之氣，運化于天地之中，而常先，勝于司天在泉之氣者也。上曰：少陽司天，火氣下臨，白起金用。陽明司天，燥氣下臨，蒼起白用。是司天之氣，又能制勝己之運氣，而使白起、丹起、蒼起、黃起，故曰天制色。此皆五運六氣之各有制勝，各有生成，五類衰盛，各隨其氣之所宜，故有胎孕不育，治之不全，此勝制之常也?！?/p>
所謂中根也，根于外者亦五，故生化之別，有五氣、五味、五色、五類、五宜也。
【註 此言五運之氣根于中，而生化氣味色類之于外也。夫蒼、黅、丹、素、元之氣，經(jīng)于五方之分，化生五行，以應(yīng)生長化收藏之五氣，故所謂中根也，猶根本之于枝葉，根于中，而生發(fā)于外也。根于外者，謂天地陰陽之氣，以生育草木昆蟲，皆有五者之氣味色類，仍本于五行之所生。故曰：生化之別，有五氣、五味也。五類五宜者，謂五類之蟲。各有五行，氣之所宜也?！?/p>
帝曰：何謂也?岐伯曰：根于中者，命曰神機，神去則機息。根于外者，命曰氣立，氣止則化絕。故各有制，各有勝，各有生，各有成。故曰，不知年之所加，氣之同異，不足以言生化。此之謂也。
【註 此復明五運之氣，運化于天地之中，司天在泉之氣，循行于天地之外，各有制勝，有生成，交相承制也。神者，陰陽不測之謂;機者，五運之旋機也。神在天為風，在地為木;在天為熱，在地為火;在天為濕，在地為土;在天為燥，在地為金;在天為寒，在地為水。出入天地之間，而為生物之生長壯老已。故曰根于中者，名曰神機，神去則機息矣。氣立者，謂天地陰陽之氣上下升降，為萬物之生長化收藏。故曰根于外者，名曰氣立，氣止則化絕矣。此天地五行之氣，升降出入，動而不息，各有勝制，各有生成，萬物由之，人氣從之，故不知五運六氣之臨御，太過不及之異同，不足以言生化矣。】
帝曰：氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。然而五味所資，生化有薄厚，成熟有多少，終始不同，其故何也?
【註 此論五運之氣，主生化萬物，而受在泉之氣以制之，非天地之不生長也。氣謂五運之化氣，氣始而生化者，得生氣也;氣散而有形者，得長氣也;氣布而蕃育者，得化氣也;氣終而象變者，感收藏之氣，物極而變成也。此五運之氣，主生長化收藏。自始至終，其致一也。夫化生五味。五味所資者，以五運所化之味，而反資助其地氣也。蓋五運之氣，主生化，而因地氣以制之，是以生化有厚薄，成熟有多少也。】
帝曰：愿聞其道!
【註 寒熱燥濕，乃司天在泉之六氣，與五運不同其化，故五運所主之生化蕃育，因地氣以制之，致有厚薄多少也。毒，獨也，謂獨寒獨熱之物類，則有偏勝之毒氣矣。少陽相火在泉，故寒毒之類不生，寒熱不同其化矣。如辛巳、辛亥歲，寒水化運，值少陽在泉，地氣制之，以致寒毒不生，乃地氣制勝其化運也。
陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，其治辛苦甘，其谷丹素。
【註 陽明燥金在泉，是以濕毒之物類不生。酸，木味也。敷和之紀，其色蒼，其味酸，如值壬子、壬午之歲，陽明在泉，地氣制之，而木運之味，反從地化，故其味主酸。夫陽明不從標本，從中見太陰濕土之化，故其氣主濕，所主之味辛苦甘，亦兼從土化也。其谷主丹素者成熟，從司天在泉之氣化，下篇所謂歲谷是也?！?/p>
太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。
【註 太陽寒水在泉，故熱毒之類不生，寒熱不同其化也。如癸丑、癸未歲，火主化運，火畏水制，而火味反資從其地氣，故其味苦淡，附于甘，故所生之味淡咸，其谷主黃元者成熟?！?/p>
厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤，其氣專，其味正。
【註 厥陰在泉，則清毒不生。土畏木制，故其味甘。其所主之味酸苦，其谷主蒼赤者成熟。厥陰不從標本，從中見少陽之火化，而在泉之氣味，又從中見所主之苦熱，故其氣專，其味正。】
少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。
【註 少陰君火在泉。則寒毒不生。金畏火制，故其味辛。少陰在下，則陽明在上。陽明之上，燥氣治之，中見太陰陽明，從中見濕土之化，故所主之味辛苦甘，兼從中見之土味也。其谷主白丹者成熟?！?/p>
太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸，其谷黅秬。
【註 太陰濕土在泉，故燥毒之物類不生。水畏土制，故其味咸。太陰在下，則太陽在上，故其氣熱，謂太陽之從本從標，味從地化，而氣從天化也。其所主之味甘咸，其谷主黅秬者成熟。】
化淳則咸守，氣專則辛化而俱治。
【註 此復明五味所資其化氣者，因勝制而從之也。化淳者，謂陽明從中見濕土之化，燥濕相合，故其化淳一。金從土化，故味之咸者，守而勿敢泛溢，畏太陰之制也。氣專者，厥陰從中見少陽之主氣，故味辛者，與甘酸苦味俱主之。蓋辛受火制，制則從火化也。夫寒熱燥濕，在泉之六氣也。酸苦甘辛咸，五運之五味也。以燥濕之化淳則咸守，相火之氣專則辛化，蓋因地氣制之，而味歸氣化也?！?/p>
故曰：補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調(diào)之。故曰，上取下取，內(nèi)取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥。此之謂也。
【註 上下謂司天在泉之氣，如少陽在泉，則厥陰司天，用苦酸之味以補之，蓋助其上下之氣也。如司天之氣，風淫所勝，平以辛涼;熱淫所勝，平以咸寒。如諸氣在泉，寒淫于內(nèi)，治以甘熱;火淫于內(nèi)，治以咸冷。謂淫勝之氣，又當反逆以平之。故以所在之寒熱盛衰而調(diào)之，謂盛則治之，衰則補之，則上下之氣和調(diào)矣。夫司天在泉之氣，升降于上下，五運之氣，出入于外內(nèi)，各求其有過者，取而治之，能勝其毒者，治以厚藥，不能勝毒者、治以薄藥。此治歲運之法也?！?/p>
氣反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之。
治熱以寒，溫而行之。治寒以熱，涼而行之。治溫以清，冷而行之。治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。
【註 治熱以寒，溫而行之者，蓋寒性與熱氣不合，故當溫而行之。所謂寒因熱用，熱因寒用，其始同而終則異?？墒蛊品e，可使?jié)裕墒箽夂?，可使必已，此反治法也。治溫以清，冷而行?治清以溫，熱而行之，此正治法也。蓋以清冷治溫熱，以溫熱治清冷，所謂逆者，正治是也。消之削之，內(nèi)取外取也;吐之下之，上取下取也;補之瀉之，補上補下，治上治下也。久者，謂伏氣之病;新者，感而即發(fā)也?！?/p>
帝曰：病在中而不實不堅，而聚且散，奈何?
【註 此論五運之氣為病，而有治之之法也。病在中者，根于中也。不實不堅，且聚且散者，神機之出入于外內(nèi)也。如敷和之紀，其臟肝，其病里急支滿;備化之紀，其臟脾，其病否。蓋五運之氣，內(nèi)合五臟，故無積者，當求其臟也。臟氣虛則補之，先用藥以袪其邪，隨用食以養(yǎng)其正，行水漬之以取汗，和其中外，使邪從外去，可使畢已矣。】
帝曰：有毒無毒，服有約乎?岐伯曰：病有久新，方有大小。有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法。
【註 病有久新，謂病之能毒，不能勝毒也。方有大小者，謂有可以厚藥，止可以薄藥也。毒者有大寒大熱，乃燥濕偏勝之毒氣，故止可攻疾，中病即止，過則傷正矣。是以大毒之藥治病，病去其六，即止后服。常毒治病，病去其七，即止之。小毒治病，病去其八，即止之。即無毒之藥，亦不可太過，所謂久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。臟氣法時論曰：毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。故以藥石治病，谷肉食養(yǎng)，使病盡去之，又無使過之，傷其正也。如病不盡，復以藥石治養(yǎng)如前法?！?/p>
必先歲氣，無伐天和。無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃;無致邪，無失正，絕人長命。
帝曰：其久病者。有氣從不康，病丟而瘠，奈何?
【註 此論人形體，亦由氣運之所資養(yǎng)者也。夫神去則機息，氣止則化絕，神氣之不可不調(diào)養(yǎng)也。然而神氣猶主人，形骸若器宇，形與神俱，而后可終其天年，是形之不可不調(diào)養(yǎng)也。氣從者，謂神氣已調(diào)。不康而瘠，謂身不康，而形尚瘦也。化謂五運之化氣，時謂六氣之主時。如敷和之紀，其臟肝，其養(yǎng)筋;升明之紀，其臟心，其養(yǎng)血;備化之紀，其臟脾，其養(yǎng)肉;審平之紀，其臟肺，其養(yǎng)皮毛;靜順之紀，其臟腎，其養(yǎng)骨髓。是形之皮肉筋骨，皆由化運之所資養(yǎng)，不可更代者也。又如春氣養(yǎng)筋，夏氣養(yǎng)血脈，長夏氣養(yǎng)肌肉，秋氣養(yǎng)皮毛，冬氣養(yǎng)骨髓，是形之皮肉筋骨，皆由四時氣之所養(yǎng)，而時不可違也。脈絡(luò)者，所以行氣血而榮陰陽。血者，神氣也，如經(jīng)絡(luò)以通血氣，以從復其神氣之不足，而與無病者之相同，是神氣已復，但身不康健，而形尚瘦瘠，故當存養(yǎng)其神，和調(diào)其氣，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形得時化之養(yǎng)，漸乃彰著矣。此氣運養(yǎng)身之大要也。蓋養(yǎng)之和之，皆治世語，欲世人順天地之和，法四時之宜，以養(yǎng)此身之形神氣，自能壽敝天地，而無有終時也?！?/p>
《古今圖書集成醫(yī)部全錄》 |
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