診斷要點

1．糖尿病的病史和臨床表現(xiàn)。

2．血糖中度升高，血滲透壓不高。

3．尿酮陽性或者強陽性。

4．酸中毒：較重的酮癥酸中毒往往伴有代償性或失代償性酸中毒，而且可以排除其他原因引起的酸中毒。

搶救措施

1．控制血糖 按每千克體重（標(biāo)準(zhǔn)體重）每小時0.1U的劑量，經(jīng)靜脈、肌肉或皮下給予胰島素（普通胰島素），使用血糖以75~100mg/h的速度下降。血糖降至2500mg/L可按比例給予等滲糖水。

2．補液 前4h應(yīng)補足失水量的1/3~1/2，以糾正細(xì)胞外脫水及高滲問題；以后則主要糾正細(xì)胞內(nèi)脫水并恢復(fù)正常的細(xì)胞代謝及功能。

3．糾正電解質(zhì)紊亂 鈉和氯的補充可通過輸入生理鹽水而實現(xiàn)，故對本癥患者糾正電解質(zhì)紊亂主要是補鉀。血鉀低或正常而且有尿者可立即補鉀；血鉀高或無尿者應(yīng)暫緩補鉀，根據(jù)尿量及血鉀結(jié)果調(diào)整。

4．糾正酸中毒 重度酸中毒時（PH<7.20給予5%碳酸氫鈉100~200m1（2~4m1/Kg體重），輸入堿液時應(yīng)注意避免與胰島素使用同一通路。