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輸卵管阻塞 什么是輸卵管阻塞 輸卵管阻塞的治療難度較大，臨床常用方法有：（1）通水（或通液）（2）手術(shù)吻合、抗炎（3）中醫(yī)中藥治療 傳統(tǒng)的輸卵管通液，因通液管只插入宮腔，液體被注入宮腔后再進(jìn)入輸卵管，使輸卵管腔內(nèi)獲得的壓力有限。治療意義不大，只有輸卵管阻塞程度很輕時(shí)才能被疏通。但易感染，且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽性率幾乎可達(dá)100%)。 根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況：第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞；或輸卵管過于纖細(xì)彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管。如有輸卵管積水，可在其上面開個(gè)口，放掉液體,翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來講，手術(shù)效果較好，成功率可達(dá)90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。 輸卵管阻塞是人們很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。疏通輸卵管阻塞，恢復(fù)生育功能，是患者所熱切盼望的。輸卵管阻塞多是炎癥惹的禍。輸卵管是精卵結(jié)合的唯一場所，功能正常是自然受孕的必要條件之一。由于生殖系統(tǒng)感染增多，特別是感染源的“項(xiàng)目”增多，造成輸卵管阻塞的患者也在日益增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因輸卵管阻塞、輸卵管積水所致的不孕癥，約占整個(gè)不孕癥人群的30%-40%。其基本原因，絕大多數(shù)為感染因素。在感染因素中，有一般的細(xì)菌感染，也有特殊的病原體感染，諸如沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、幾乎沒有明顯癥狀，這就給早期治療和預(yù)防帶來一定的麻煩。 近年來,中醫(yī)中藥采取活血化瘀,利氣通絡(luò)等方法綜合治療輸卵管阻塞取得了很大進(jìn)步,治療效果也不斷提高. 輸卵管阻塞的治療 1、藥物治療。 引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥，因此大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用藥物尤其是中醫(yī)中藥治療，但療效欠佳。 2、手術(shù)治療。 (1)輸卵管通液術(shù)：從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬單位，2%普魯卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中，經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日 1次，至排卵期前停止治療?？蛇B續(xù)治療2～3個(gè)月經(jīng)周期。此療法仍為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用，但療效差，假陽性率高。 (2)常規(guī)手術(shù)治療：對(duì)保守治療無效者可對(duì)病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù)等。常規(guī)手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)慢?！ ?[編輯本段]輸卵管造影（HSG）遙控儀立項(xiàng)報(bào)告 一、立項(xiàng)理由： 目前，因做子宮輸卵管碘造影（HSG）時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須在X光照射下操作。盡管穿上防護(hù)服，但并不能完全防止X射線損傷，所以就盡量少開HSG申請(qǐng)單。以避免接觸X射線。但是有很多疾病又必須做HSG。例如：子宮畸形、結(jié)核性輸卵管炎、輸卵管扭曲、輸卵管解剖位置異常等，若不做HSG，則常常造成漏診。少開HSG申請(qǐng)單，既影響醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)收入，也耽擱了病人的及時(shí)診斷。 如何既能精確地做出造影結(jié)果，又讓醫(yī)護(hù)人員不受X射線照射？這是幾十年來國際醫(yī)學(xué) 界急需解決而又解決不了的難題！ 二、技術(shù)內(nèi)容： 使用孫遜發(fā)明的“輸卵管造影遙控儀”把造影劑裝入注射器的出水口連接三通管，出口A連接傳感器，出口B連接塑料導(dǎo)管，塑料導(dǎo)管連接雙腔造影導(dǎo)管。注射器固定在鐵架上，而注射器栓則連接于螺紋桿上，螺紋桿連接電機(jī)，電機(jī)上有開關(guān)和信號(hào)接收器。使用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員先把雙腔造影導(dǎo)管插頭插入子宮頸內(nèi)口，充分固定，充氣。然后醫(yī)護(hù)人員手持遙控器，走到X光機(jī)操作人員旁邊顯示屏前坐下，打開X光機(jī)，醫(yī)護(hù)人員按下?lián)u控器，電機(jī)的接受器收到信號(hào)，啟開電動(dòng)機(jī)正轉(zhuǎn)，推動(dòng)注射器栓前進(jìn)，將造影劑注入子宮和輸卵管，醫(yī)護(hù)人員可以在顯示屏上看到造影劑充盈的全過程。例如：小型占位性病變，剛開始時(shí)在子宮內(nèi)形成“孤島”，當(dāng)造影劑進(jìn)一步充盈，則此孤島被淹沒，在過去就會(huì)造成漏診。因?yàn)檫^去送到醫(yī)師手上的“片子”都是充盈完成后的情況，既看不到孤島，也不知道輸卵管哪一側(cè)先充盈，因而影響療效。充盈結(jié)束，再按一下遙控器，電機(jī)停轉(zhuǎn)，停止注入造影劑，拍片，關(guān)閉X光機(jī)。醫(yī)護(hù)人員再回到病人跟前，放開氣囊，取出造影導(dǎo)管，清潔陰道，取出窺器。如此操作，在X光機(jī)開機(jī)之前就已經(jīng)離開X光機(jī)，在關(guān)閉X光機(jī)之后再進(jìn)來，所以能確保醫(yī)護(hù)人員不受X光照射。 三、技術(shù)水平定位及國內(nèi)外同類研究的現(xiàn)狀： 現(xiàn)有婦產(chǎn)科及有關(guān)學(xué)科文獻(xiàn)，未見研究報(bào)道，屬國際領(lǐng)先水平。 四、產(chǎn)品情況： 1、產(chǎn)品知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況：專利號(hào)ZL2004 2 0010998.5已授權(quán)。 2、國家法定管理部門的審批注冊(cè)情況：已獲湘食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2540076號(hào)中華人民共和國醫(yī)療器械注冊(cè)證和和生產(chǎn)許可證。 [編輯本段]輸卵管鏡：深入探測輸卵管 明確堵塞原因 兩根細(xì)細(xì)的輸卵管，就是兩條生命通道，女人通過它們才可以受孕產(chǎn)子，人類通過它們才可以將生命無限延續(xù)。它們深處于盆腔內(nèi)，細(xì)細(xì)的管腔內(nèi)縱橫曲折，有如迷路，不僅給受孕過程設(shè)置了重重關(guān)卡，稍有不慎還會(huì)發(fā)生粘連或堵塞，使女人喪失生育的能力。 輸卵管通或不通,幸福與悲傷的分水嶺 看過梅爾·吉布森導(dǎo)演的《毀天滅地啟示錄》的人，應(yīng)該對(duì)影片中那個(gè)身強(qiáng)力壯卻沒能讓妻子懷孕的瑪雅男子印象深刻。在不明確原因在誰的情況下，他遭到了部族成員的嘲弄和自己岳母的棍棒逼迫。而如果同一事件出現(xiàn)在中國古代，將會(huì)是另外一個(gè)版本：不能懷孕的妻子將會(huì)包攬所有的“罪過”，等待她的將是身心的種種蹂躪和周遭親友的侮辱。最終，她將淪為傳統(tǒng)生育觀念的犧牲品。 對(duì)于過去幾千年來不斷演繹的女性生育悲劇，我們可以歸因于舊社會(huì)的傳統(tǒng)觀念、落后的醫(yī)療水平。但時(shí)至今日，“不孕是女人的事”這種觀點(diǎn)的存在卻體現(xiàn)了一個(gè)客觀的醫(yī)學(xué)事實(shí)：在不孕不育的病因中，女人的問題還是占到了一半以上。而導(dǎo)致女性不孕的各類病因中，輸卵管病變是最大的元兇。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，因輸卵管病變而不孕的女性大概占到了女性不孕人群的30％～40％。目前，中國大約有700萬因輸卵管阻塞而不能懷孕的女性。從某種程度上來說，輸卵管能否復(fù)通，就成為了她們幸福與悲傷的分水嶺。如果徹底解決了輸卵管阻塞的問題，也就拯救了中國超過700萬的不孕女性。 輸卵管鏡：深入探測輸卵管 傳統(tǒng)的子宮輸卵管碘油造影、腹腔鏡下輸卵管通液等檢查方法雖然能了解輸卵管的外觀形態(tài)及管腔的通暢情況，但是難以評(píng)價(jià)輸卵管拾卵、運(yùn)卵功能及管腔內(nèi)微觀結(jié)構(gòu)形態(tài)。 作為唯一可視的直接進(jìn)入輸卵管腔內(nèi)的軟性微管，輸卵管鏡的問世無疑是這一領(lǐng)域的重大突破。它就像深入輸卵管內(nèi)的探測鏡，可以將輸卵管內(nèi)部的情況探測得一清二楚，并對(duì)輸卵管管腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行微觀“拍攝”，將“拍攝”到的情況直觀地反映到手術(shù)室內(nèi)的液晶顯示屏上，供醫(yī)生直接觀察到輸卵管管腔內(nèi)局部纖細(xì)病變，為輸卵管性不孕提供診斷及確定治療方案，這是輸卵管鏡的優(yōu)勢所在，是其他檢查方法所不具備的。 透視下導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)，輕松應(yīng)對(duì)輸卵管近端堵塞 針對(duì)輸卵管阻塞發(fā)病率越來越高的趨勢，國內(nèi)不孕不育研究領(lǐng)域也在不斷尋找更加安全有效的治療方法。 “透視下導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)，就是將一根導(dǎo)管通過陰道放至子宮的開口部位，管中有根0.038毫米的鉑金導(dǎo)絲，這根導(dǎo)絲比頭發(fā)絲還細(xì)，” 透視下導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)是目前國際上針對(duì)輸卵管近端阻塞最有效的治療方法。該技術(shù)是在可視的狀態(tài)下進(jìn)行操作，醫(yī)生能清楚直觀地看到輸卵管的疏通情況，具有定位精準(zhǔn)、治療高效、過程安全等優(yōu)勢，手術(shù)過程中對(duì)患者的創(chuàng)傷也很小，在很大程度上減輕了患者的痛苦。由于該技術(shù)是一項(xiàng)科技含量極高的微創(chuàng)技術(shù)，它對(duì)施術(shù)者、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)環(huán)境等都有非常嚴(yán)格的要求。目前，真正有實(shí)力開展該項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院并不多。 宮腹腔鏡一體化導(dǎo)絲介入術(shù)，微創(chuàng)解決輸卵管遠(yuǎn)端阻塞 結(jié)婚已7年的李女士一直想做媽媽，二年前在醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴她是輸卵管遠(yuǎn)端嚴(yán)重堵塞，不太可能疏通。不甘心的李女士試過很多治療方法，經(jīng)歷了多次死去活來的痛苦，仍無法實(shí)現(xiàn)做媽媽的心愿。通過朋友的介紹，她懷著最后一絲希望來到長沙安貞婦產(chǎn)醫(yī)院求助，針對(duì)李女士的病情，曠慧英主任為她開展了宮腹腔鏡一體化聯(lián)合導(dǎo)絲介入手術(shù)。半年后，她便成功懷孕了。 宮腹腔鏡一體化導(dǎo)絲介入術(shù)尤其適合于治療因輸卵管遠(yuǎn)端堵塞所引起的不孕，有效率高達(dá)95%以上，更被譽(yù)為治療輸卵管通暢的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 運(yùn)用宮腹腔鏡一體化導(dǎo)絲介入術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于：沒有視野的盲區(qū)，醫(yī)生能一目了然、清楚直觀地發(fā)現(xiàn)輸卵管形態(tài)的改變，清楚了解病變部位，并對(duì)癥施治。同時(shí)，作為微創(chuàng)手術(shù)，宮腹腔鏡聯(lián)合技術(shù)可將創(chuàng)傷減到最低限度，在麻醉之下，只需在患者腹部打開兩到三個(gè)直徑僅為5～12mm的小孔，手術(shù)安全，無痛苦，恢復(fù)快。目前，已有許多不孕女性在通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，幸福地當(dāng)上了媽媽。 |
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