來源：愛心臟

冠心病的病理機(jī)制

　　通俗點(diǎn)講，冠心病就是灌溉心臟的水管不通了，導(dǎo)致心臟缺血，需要管道維修工修理，維修工有兩個(gè)辦法：

　　1.支架植入術(shù)

　　在原來的水管里放支架，將狹窄部位支撐起來，恢復(fù)狹窄水管的直徑；

　　2.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，俗稱搭橋手術(shù)

　　找另外的水管材料（乳內(nèi)動(dòng)脈，大隱靜脈等），從大水管上搭另一條管路到狹窄遠(yuǎn)端，恢復(fù)病變冠脈所供心肌的血流供應(yīng)。

心臟支架手術(shù)

　　支架通過從大腿的股動(dòng)脈或者手腕的橈動(dòng)脈處插入一根導(dǎo)管，在X光的指引下，移動(dòng)到狹窄部位，把小傘撐開，以使狹窄部分得到擴(kuò)張，讓血

　　流順利通過。以下是心臟支架手術(shù)的全過程:

　　1.局部麻醉后，導(dǎo)管在X光的引導(dǎo)下，由患者大腿根部動(dòng)脈進(jìn)入，直達(dá)心臟相關(guān)部位。

　　2.導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈入口后，將會(huì)注入顯影劑，使血管在X光拍照下清晰顯示出來。

　　3.當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入阻塞部位后，用球囊把血管撐開數(shù)次，以使其復(fù)通。球囊加壓每次都會(huì)比上一次稍多一些，以防過快的加壓使血管破裂。

　　4.阻塞部位復(fù)通后，會(huì)在復(fù)通部位放置金屬支架，以防血管塌陷導(dǎo)致再次的阻塞。

支架放置示意圖

　　5.當(dāng)復(fù)通手術(shù)完畢后，醫(yī)生還會(huì)再次進(jìn)行顯影拍照，以對(duì)比手術(shù)前后的變化，確保冠狀動(dòng)脈沒有阻塞。

　　注入顯影劑，便于觀測

　　6.如果經(jīng)過心臟支架手術(shù)后，阻塞情況沒能得到很好的改善，則要考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)了。

　　7.術(shù)后要立即將一個(gè)止血沙袋壓于大腿導(dǎo)管入口處，以幫助傷口愈合。

　　以上是心臟支架手術(shù)的全過程。

心臟搭橋術(shù)

　　心臟搭橋術(shù)就是在心臟動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，讓血液繞過狹窄的部分，恢復(fù)病變血管所供心肌血流供應(yīng)。

　　心臟搭橋術(shù)是一項(xiàng)心臟開放性手術(shù)。手術(shù)將會(huì)分兩部分同時(shí)進(jìn)行，一為心臟本身的手術(shù)，二為旁路血管（腿部大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈等）的取材手術(shù)。

　　從手術(shù)方式的來看，心臟支架術(shù)屬于介入手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，無需全麻，住院時(shí)間短；而搭橋手術(shù)目前常規(guī)需要開胸手術(shù)，需要體外循環(huán)，創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較慢。兩者的手術(shù)費(fèi)用視具體血管情況各有不同。